三文愚

大家在日常生活中或多或少碰到一些眼球比較突出的人，就下意識的認為這個人可能患有甲亢。其實也不無道理，因為有些甲亢的患者確實有眼球突出，這是一個很明顯的外在體徵。但是突眼的嚴重程度與甲亢的嚴重程度並無關係。

甲亢全稱甲狀腺功能亢進，可區分為三類:

一、原發性甲亢

也就是我們所說的甲亢，也是最常見的，女性患者多於男性，男女之比約為1:4，近70%為20～40歲。

二、繼發性甲亢

較少見，多由結節性甲狀腺腫轉變而來。

三、高功能腺瘤

實際上是繼發性甲亢的一種特殊類型，少見，主要為腺體內有單個的自主性高功能結節引起。第二、三類甲亢多無眼球突出，年齡多為40歲以上。

一個病的嚴重與否，主要看症狀輕重。輕度甲亢患者僅表現為形容消瘦，體重減輕，易感疲乏，易怒，易出汗，食慾多亢進。其實甲亢並非是一個很嚴重的病，如果規範治療，除眼球突出症狀外，其它症狀一般都能減輕或逐漸消失。但是，如果任其自由發展，不予理會，則會出現很嚴重的併發症，可以毫不誇張地講，重者會危及生命。

這不是危言聳聽，因為我有一位年輕球友，就是死於甲亢。還記得剛畢業不久那會，下班之後就會到醫院籃球場揮灑汗水，每晚人都相對比較集中，所以院外也蠻多人到醫院來打球。記得第一次見他的時候，印象比較深，他是掛著點滴在場邊看我們打球，後面閒聊才得知他患有甲亢。後來也有過幾次在球場上的接觸，最後一次已是在急診科的病榻上見到他。聽身邊的球友說，他剛到附近中學去踢足球比賽，可能是運動太劇烈，踢到一半，突然人事不省，隨即送醫院搶救。後面也轉上級醫院進一步治療，但終究沒能醒過來。

因為甲亢是一類高代謝疾病，以致心動強而有力，心率加速，心臟長期超負荷搏動，長而久之，左心逐漸擴張並肥大，嚴重病例出現心律失常，而以心房顫動為最常見，最後發生心力衰竭(出現胸悶、心悸，呼吸困難等)。

最後還是提醒大家，如君已有疾在腠理，請儘早醫治，不治將恐深。

胃腸肝膽外科曾醫生

給大家舉個例子吧，李連杰大家都知道吧，著名的武打明星，年輕時獲得數不清的比賽冠軍，可是有真功夫在身的，按理說他的體格是相當棒的。但是，現在我們很少見他公開出現，即使出現，人也發福很多，他自己坦言，自己得了甲亢，靜坐的時候心率都能達到130次每分鐘，根本不敢做劇烈運動。那麼說他身體好，也不缺錢，卻也被這個病折磨成這樣，你說這個病嚴重不？

什麼是甲亢？

甲亢，醫學上稱之為甲狀腺功能亢進症，主要是由於甲狀腺合成的甲狀腺激素過多導致的代謝以及交感神經興奮，與之相應的還有一種病叫甲減（甲狀腺激素分泌過少），本身這個病沒什麼可怕的，可怕的是它的併發症。因為甲狀腺激素長期作用於代謝系統、神經系統等等，比如說甲亢危象，表現就是高熱大汗等如果不及時治療，病人往往會因為休克、呼吸機循環衰竭電解質失衡而死亡！甲亢還會引發甲亢心心臟病，嚴重時，會出現心房纖顫甚至是心衰而亡！

總言之，就是一個平衡的問題，激素分泌多了不行少了也不行，一定要恰到好處，這點挺像糖尿病的，糖尿病不怕也是最怕併發症，尤其是血糖不穩對心血管系統的損害，不過糖尿病可以在生活中尤其是飲食上下功夫實現理想的控糖效果，但是甲亢卻只能藉助藥物治療。因此，如果家中有甲亢病人，一定要關注他們的病情變化，及時到專業醫院治療，以免出現更為嚴重的後果！

藥療君

　　“甲亢”即甲狀腺功能亢進症，是多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。那麼，甲亢是很嚴重的病嗎?咱們作以簡單探討，以作共享。

　　一、甲亢的臨床症狀。

　　臨床上甲亢患者主要表現為心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。

　　如上述，顯然，甲亢的症狀不會直接引起死亡。但是隨著甲狀腺功能亢進問題越來越嚴重，會出現一系列合併症，因此會危及生命。

　　二、甲亢的合併症危害大。

　　甲亢本身不會直接引起死亡，但是甲亢引起的併發症危害很大，甲亢會引發甲亢突眼，嚴重者會失明;甲亢會併發甲亢性心臟病、甲亢危象等，一旦搶救不及時，那麼會威脅生命安全。

　　甲亢並不可怕，對絕大多數甲亢病人來說，如果進行規範化的口服藥物治療，甲亢是可以治癒的，僅有極少數病人易復發。為提高治癒率，減少復發，建議如下：

　　1、使用抗甲狀腺藥物治療，一般從最大劑量逐漸減量至維持期到最後停藥。因此建議最好選擇有經驗的內分泌專科醫生全程治療，積極配合醫生，定期複查，及時調量，儘管在維持量期沒有症狀，也要堅持服藥。因為有研究表明，甲亢治療療程達到1.5—2年可降低複發率。

　　2、注意抗甲狀腺藥物的副作用，一旦發生如藥疹、肝損害、白細胞或中性粒細胞減少等症狀，要及時到醫院就診，不能草率停藥或繼續服用，副作用嚴重的可能危及生命，即使短期的停藥也可能使之前的療效付之東流。

　　3、在醫生指導下停藥後，需要注意自我調理，保持良好情緒，規律作息，避免熬夜;要注意少用可能會加強代謝的藥物、食物、飲品等。最好不吃刺激性的食品，如咖啡、可樂、茶等。另外，要少吃或不吃含碘較多的食物，如海帶、紫菜等。

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說起甲亢，即甲狀腺功能亢進症，也許大家並不陌生，在內分泌科病種裡，除了糖尿病之外，恐怕最常見的就是它了。小孩子缺少甲狀腺激素，長不高，智力低下；成人缺少它會產生嗜睡、情感淡漠、心動過緩、厭食、腹脹、全身無力等症狀。那麼，就會有人想：“既然甲狀腺激素少了不行，那是不是越多越好呢？”

甲狀腺合成釋放太多的甲狀腺激素，會引起代謝亢進和交感神經興奮等一系列症狀。通俗地說，甲亢對患者生活上的影響很大，正如以下情況：1.吃的比較多，總是覺得餓。這點和糖尿病病人表現一樣，但是糖尿病病人因為機體內的葡萄糖無法有效利用，餓的一直想吃。而甲亢病人身體消耗加快，容易餓，食慾增加，但是消瘦。2. 很容易發脾氣，性情急躁。3.失眠、不易熟睡，易驚醒、思想不集中。4.手抖。當然並不是手抖的人都是患了甲亢。有的人緊張時也會手抖。另外帕金森病人也會手抖，稱為“搓丸樣手”。5.心慌、心跳快，安靜時心率常超過90次/分。如果你的女朋友有以上症狀，說不定就是個甲亢患者，畢竟年輕女性高發。而且甲亢女性常常會有月經紊亂，嚴重甲亢可導致不孕不育。

為什麼有人說甲亢是很嚴重的病呢？其實甲亢剛開始的時候並沒有很大的危害，很多人都是體檢時才發現自己得了甲亢，但是如果不治療，引起嚴重的併發症，這就相當危險了。甲亢危象，如果沒有及時搶救，死亡率很高。表現為大汗、高熱、心跳快（可＞140次/分）、煩躁、嘔吐、腹瀉甚至昏迷、休克。

對此，我們提出了幾點小的建議來防止危象的發生：1.不要隨意減量或擅自停藥，定時複查甲功。2.預防感冒。3.近期不要進行較大的手術、創傷等。4.保持心情舒暢。5. 避免過度勞累、劇烈運動。甲亢病人在飲食上禁忌碘攝入，一般選擇高熱量高蛋白低鹽飲食，少食多餐，不可暴飲暴食。生活上不可太大意，儘量避免辛辣刺激食物，禁菸酒。一般來說，甲亢患者得到及時有效治療是可以治好的，但是一生氣很容易復發，所以不僅要早發現、早治療，還要注意自己的脾氣及適當調節自己的生活方式。

本期答主：楊靈，醫學碩士

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生命召集令

甲亢是很嚴重的病嗎？

當然不是。

很多人提出這個問題肯定是潛意識裡把甲亢和癌症這類疾病對比了，雖然甲亢並非絕症，但是不重視並積極治療的話，也是非常麻煩的，比如很多人不予重視可能會導致甲亢性心臟病，甲狀腺危象，這兩種情況救治不及時是會危及生命的。

甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進，是合成和分泌甲狀腺激素增加導致的甲狀腺毒症。甲亢比較典型的表現是心悸､ 乏力､ 怕熱､ 多汗､ 消瘦､ 食慾亢進，至於大家所熟知的突眼和大脖子病，那就更典型了｡這裡要提醒大家，一旦發現突眼症狀，一定要及時就醫，拖久了，眼睛突出太厲害了，就很難縮回去了，會比較影響美觀。除了上述症狀，甲亢在男人和女人，還有老人身上的表現可能還有稍微區別，亞洲男人可能會突然發現短期內四肢不能動（週期性麻痺），女人月經稀少，老人可能會出現厭食､ 抑鬱､ 嗜睡等症狀。

目前甲亢的治療方式主要有三種：抗甲狀腺藥物、131 I 治療、甲狀腺次全切除手術｡

這3 種療法各有利弊｡ 抗甲狀腺藥物治療可以保留甲狀腺產生激素的功能,但是療程長有一定複發率; 131 I 和甲狀腺次全切除都是通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的合成和分泌，療程短､ 治癒率高､ 複發率低，但是甲減的發生率又顯著增高，而甲減是需要終身吃藥的，我的一位同事就是位甲減患者，早起第一件事就是吃左甲狀腺素鈉。

大家一旦發現甲亢，應及時治療，首先推薦積極的藥物治療，畢竟131 I 和甲狀腺次全切除甲狀腺破壞了就長不回去了，萬一甲減那必定要終身治療。甲亢藥物治療療程一般在1.5-2週年，藥物治療需足量足療程，如果不足量足療程， 病情必定會反覆，那之前所做的治療就白費了，是非常得不償失的。開始服藥每週到醫院隨訪1次,以後4周1次，半年後3月1次。在服藥過程中如出現怕冷、乏力、浮腫、嗜睡、體重增加過快等症狀，要及時去醫院複查甲狀腺功能，避免甲減的發生。如果足量足療程治療，還是復發了，就可以考慮了131 I 和甲狀腺次全切除治療了，畢竟治癒疾病才是根本。以上只是對於一般甲亢病人而言，有特殊情況的，還需內分泌科醫師全面評估後採取相應治療措施。

藥事健康

近年來，甲亢的發病率逐漸升高，主要和人們工作、生活壓力大，情緒刺激及個人的體質有關。對於甲亢是不是一種嚴重的疾病，要根據患者的具體情況來判斷。如果患了甲亢能選擇正確適當的方法，積極治療，堅持按療程服藥，多數患者病情可以得到很大程度的緩解，預後還是很好的，如果沒有及時正確的治療，或者不規律服用藥物，可能會出現各種併發症，甚至甲亢危象，危及生命。

甲狀腺是人體內的一個內分泌器官，它的主要功能是分泌甲狀腺激素。甲亢，即甲狀腺功能亢進症，它的主要機制是甲狀腺激素分泌過多導致機體產生一系列的高代謝症狀，發病時間的長短、甲狀腺素分泌的多少以及年齡等各項原因都與甲亢的嚴重程度相關。臨床上當出現甲狀腺腫大、食慾比較旺盛、形體逐漸消瘦、情緒易激動、手指顫抖等症狀時，要高度懷疑甲亢，這時可以去醫院查一下游離甲功五項，甲狀腺超聲等，做到早發現早治療。

若已經確診患有甲亢，一定要去正規醫院，及時治療。因為若甲亢得不到有效控制，可能會出現甲狀腺危象，即甲狀腺毒症急性加重的一個綜合徵，主要由感染、手術、創傷、心肌梗死等原因誘發，具體表現為：高熱、心動過速、呼吸急促、大汗淋漓，嚴重者出現休克、嗜睡、昏迷、心衰、肺水腫等危及患者生命的情況。

治療上，除了藥物、手術治療外，我們能做的就是注意休息，調節好情緒，避免精神上的刺激及過度勞累，合理飲食，忌食辛辣及含碘量較多的食物，如海帶、紫菜、含碘鹽等，少喝濃茶及咖啡。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

杏花島

甲亢，相信大家都不陌生，作為一種常見病症，據說大家喜愛的武打明星李連杰就曾經自爆有甲亢病史。

什麼是甲狀腺

甲狀腺是位於脖子前正中的一個內分泌腺體，主要功能是分泌甲狀腺素。這個激素調節全身的代謝，會影響多個器官和系統的功能。可以說：甲狀腺是身體的溫度控制和活動速度調節的樞紐。正常情況下，甲狀腺激素的分泌是受腦內的內分泌腺體-垂體控制的。垂體分泌促甲狀腺激素(TSH),它可以結合甲狀腺上面的受體，開始生產甲狀腺激素的流水線。

生產出來的甲狀腺激素隨著血液循環到身體各部發揮作用，同時也向垂體反饋身體內的甲狀腺激素水平，從而調整促甲狀腺激素的產生和分泌。這套機制一旦失控，就會產生甲狀腺功能的異常。

甲亢

甲亢又叫甲狀腺功能亢進症，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮。

甲亢主要表現

1. 甲狀腺激素所引起的代謝亢進會累及全身各器官系統，常常影響患者的正常生活狀態。主要表現為怕熱，多汗，皮膚潮熱。患者會出現心悸、心率增快，檢查可發現心前區波動增強；病人會出現易飲多食，進食不久又覺飢餓，胃腸道蠕動快，大便次數增多；另外，甲亢可影響女性的性激素水平，導致月經異常，可出現閉經、月經稀發、月經頻發、月經過少或過多。
2. 甲狀腺激素所引起的交感神經興奮主要表現為容易激動，容易激惹，脾氣暴躁，手細顫，失眠，部分患者表現為焦慮，甚至抑鬱。
3. 另外，患者還會表現出體重明顯減輕和頸部變粗，眼瞼水腫、眼裂增大、結膜充血水腫，嚴重表現有眼球突出、夜間睡眠時眼閉不上、視物模糊、複視等。

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良醫濟世

甲亢,指甲狀腺功能亢進症，是甲狀腺本身產生甲狀腺激素過多，而引起的甲狀腺毒症，病因包括了瀰漫性毒性甲狀腺腫，結節性毒性甲狀腺腫，和甲狀腺自主高功能腺瘤等。總的來說，甲狀腺功能亢進症的患病率約為1%，其中80%以上是瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）。

瀰漫性毒性甲狀腺腫是一種器官特異性自身免疫疾病，有明顯的遺傳傾向，是一個複雜的多基因疾病，環境因素、細菌感染、性激素、應激等都對本病的發生有影響。針對甲狀腺細胞TSH受體的特異性抗體TRAb是主要的致病因素。TRAb與TSH受體結合，導致甲狀腺細胞增生和甲狀腺激素合成增加。

甲狀腺功能亢進症的臨床表現主要是由甲狀腺激素過多引起，主要症狀包括易激動、煩躁失眠、心悸乏力、怕熱多汗、消瘦、食慾亢進，大便次數增加或者腹瀉。女性可以出現月經稀少，常在亞洲青壯年男性發生週期性癱瘓和近端肌肉進行性無力。瀰漫性毒性甲狀腺腫患者多出現不同程度的甲狀腺腫大，無壓痛，甲狀腺上下級可以觸及震顫和聞及血管雜音，還可以伴有突眼，可能出現眼內異物感，脹痛畏光。心血管系統可以出現心率增快、心臟擴大、心律失常（心房顫動多見）。

治療主要是使用抗甲狀腺藥物、碘131和手術治療。單純藥物治療治癒率有限，僅約40%,複發率高，可達50%-60%。藥物還可以用於碘131治療和手術前的準備，常用硫脲類和咪唑類。碘131主要用於破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素產生，治癒率可達85%以上。手術主要適用於甲狀腺明顯腫大、中重度甲亢，藥物治療無效、胸骨後甲狀腺腫、懷疑惡變者等。

胃癌防治

【甲亢（甲狀腺功能亢進症）是怎麼回事？】

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醫學微視

甲亢屬於一種內分泌慢性疾病，目前無法根治，需長期服藥控制。現當今甲亢發病率舉高不下。

甲亢嚴重嗎？這個要看我們怎麼對待這個病！

（一）如果甲亢及時治療，按時服藥，控制FT3、FT4、Tsh在醫生要求的範圍內；甲亢患者和正常人是無任何差別的。

（二）如果甲亢治療不及時，或者壓根不重視，任其發展。這種情況下會對健康造成重大的危害，這些危害注意表現在以下幾個方面：

（1）甲亢會引起心律失常（如心律失常、頻發早搏、心房顫動等）、血壓升高、心臟長大等，最終導致甲亢性心臟病，可引起心力衰竭、休克、猝死等。

（2）甲亢可引起突眼，導致失明。

(3)甲亢會引起粒細胞減少，從而導致免疫力下降，容易誘發嚴重感染。

（4）甲亢可引起肝功能損害，主要表現為轉氨酶的明顯升高。

（5）甲亢可導致腸平滑肌蠕動增快，引起消化不良，大便頻繁。出現多食、消瘦的症狀。

（6）甲亢可導致女性月經紊亂、不孕等現象，導致孕媽媽體內胎兒發育不良、流產、死胎等。

（7）甲亢可引起肌無力，肌肉麻痺。

最後告誡大家，如果您是甲亢患者，一定要儘早及時治療，不要錯過最佳的治療時機。

祝您生活愉快，身體健康！

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