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胆固醇的情况跟血管的健康息息相关，血脂指标里有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这两项，需要区别对待，低密度脂蛋白胆固醇一旦高了不是好事儿，总胆固醇倒不是那么急迫。现在一般看的指标是非高密度脂蛋白胆固醇的总量怎么样。

• 低密度脂蛋白胆固醇高易导致血管硬化
  

简单说，低密度脂蛋白是将胆固醇从身体各处回收到肝脏的，所以，这个指标高了可不行。

过高的胆固醇，容易沉积在血管内部，引起血管的硬化，严重了就是动脉硬化斑块，活动化的斑块一旦脱落，极容易引起血栓，导致脑梗、心梗等这些急性病。

• 如何降低低密度脂蛋白胆固醇
  

最有效的降低还是药物，比较常见的是他汀类，当然需要用什么样的，还是得医生来开。

毕竟药物有一定的副作用，如果能不用药的话最好，饮食方面有一些就比较受推崇。

据报道，n-3多不饱和脂肪酸对于降低低密度脂蛋白胆固醇有一定的作用，比较代表性的就是精炼鱼油、南极磷虾油、亚麻籽油等等。

除了上述保健品类的食品，含有丰富水溶性膳食纤维的食物，能在消化道吸附胆固醇，从而降低血脂胆固醇，比如燕麦、秋葵等等。

还有，低胆固醇的饮食是必要的，毕竟血脂里面已经出现了异常，那就说明身体自己的血脂调节机制出了问题，所以饮食少吃胆固醇含量高的食物，会有一定的作用。胆固醇含量比较高的食物，有海鲜比如鱿鱼、动物内脏、肥肉等。

总之，一旦发现血脂的异常，生活上饮食要调整，如果比较严重，还是要先用药，降下来之后持续饮食控制。

姜丹，注册营养师，今日头条签约作者

注册营养师姜丹

低密度脂蛋白偏高可能是很多朋友出现过的情况，自己去体检的时候出了个“高血脂症”，但想想自己平时好像也没吃多少高油高脂食物，吃得还很清淡，而且身材还不胖，怎么偏偏就来一个高血脂？这多半就是因为低密度脂蛋白偏高所造成。

首先我们应当弄清楚低密度脂蛋白到底是什么，低密度脂蛋白（LDL）是胆固醇的一种，和另一种高密度脂蛋白（HDL）共同组合成了胆固醇。 通常我们把低密度脂蛋白称为坏胆固醇，高密度脂蛋白称为好胆固醇，低密度脂蛋白会累计胆固醇循环全身，它的作用就是将胆固醇循环血液中，一旦我们自身合成或摄入的胆固醇偏高，则血脂浓度就会飞速上升；高密度脂蛋白的效果恰好是把血液中的胆固醇运输到肝脏中代谢，能降低血液中胆固醇的含量。低密度脂蛋白的数量必须和高密度脂蛋白平衡，才能让我们血液中有胆固醇运送全身，同时也不至于过多。如果低密度脂蛋白偏高，很可能会出现胆固醇的不平衡，胆固醇过多，于是出现高血脂症。

低密度脂蛋白还会堆积在血管壁，诱发斑块、动脉粥样硬化，总之，它的数量必须引起重视。 和低密度脂蛋白的增加最有关系的因素一个是饮食，另一个是缺乏锻炼，久坐久躺，久坐久躺容易造成胆固醇堆积，也会减少高密度脂蛋白的浓度，可能诱发低密度脂蛋白相对的增多，而饮食上如果不注意也可能会升高高密度脂蛋白的浓度，如甜点、油炸食物、甜饮料、速溶饮品、加工类食物的摄入，它们含有较高饱和脂肪酸、反式脂肪酸，同时胆固醇含量也不低，反式脂肪酸是增加低密度脂蛋白的重要原因之一，如果长期摄入这些食物的话，很可能会让低密度脂蛋白上升严重。所以首先，我们应当减少这些食物的摄入频率。

日常的饮食上我们可以多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，不饱和脂肪酸有助提高高密度脂蛋白的数量，调节血清胆固醇浓度，还有助降低血液粘稠度，预防三高，保护心脑血管。富含不饱和脂肪酸的食物有不少，如大豆类、坚果类、海鱼、植物油，日常烹饪推荐植物油为主，如橄榄油、菜籽油、玉米油等都是不错选择，坚果、大豆类每日推荐摄入30g，它们不仅富含不饱和脂肪酸，还能为我们提供丰富矿物质、脂溶性维生素、膳食纤维等成分。海鱼类可一周吃1~2次，带鱼、三文鱼、金枪鱼等都是可选鱼类，或一些保健品中提供的鱼油其实就来源于深海鱼，可适当补充。

另外，加强运动、控制体重也是必要的，肥胖人群低密度脂蛋白上升更严重，减肥能帮助我们回复高密度脂蛋白，而运动也有助增加高密度脂蛋白数量，特别是有氧运动，每周至少要抽出3天锻炼1小时以上，缺乏锻炼的朋友每周至少有一天需要锻炼4小时左右，可以参加一次徒步、骑行，或者羽毛球等更容易让身体接受的运动。

王旭峰营养师

低密度脂蛋白胆固醇是血脂检查指标中最重要的一个指标，出现低密度脂蛋白胆固醇偏高的问题，一般说来不会有什么明确的临床症状，如果一旦出现心绞痛，冠心病，心梗等问题或相关症状时，这些都是与低密度脂蛋白胆固醇升高密切相关的症状，但也不能算是这个值升高的症状，而且如果等出现这些疾病问题时，才去干预低密度脂蛋白胆固醇水平，往往也太晚了。

对于更年期的女性，或45岁以上的男性，不管有没有心血管问题或症状，都建议至少每年检查一次血脂水平，通过血脂检查，可以明确诊断是否存在高血脂的问题，低密度脂蛋白胆固醇的值是否偏高。很多人把低密度脂蛋白胆固醇称为“坏”的胆固醇，低密度脂蛋白是负责人体胆固醇转运的主要脂蛋白（含胆固醇占人体总胆固醇的60%以上），对于维持胆固醇的运转是最重要的胆固醇，只有它的浓度超出正常范围时，才会对血管壁健康形成影响，最终造成血管壁下方脂质的沉积，从而逐渐形成动脉硬化，血管斑块等问题。

低密度脂蛋白胆固醇的升高，与动脉粥样硬化的关系最为密切，是动脉粥样硬化性心血管风险的主要因素之一。在各个国家的心血管指南的风险评估标准中都指出，如果低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.9mmol/L这样的水平，仅凭这一个指标，就可以判断为心血管疾病的高危风险患者了，如果不积极的予以控制，未来10年内出现心血管疾病的风险几率在10%以上。因此，如果通过血脂检查，出现低密度脂蛋白胆固醇升高的情况，一定要引起重视，并积极的进行干预和调理。

之所以出现低密度脂蛋白胆固醇升高超标的问题，究其原因，还是因为我们的身体对于脂质的代谢能力出现了异常，胆固醇生成的或吸收的过多，而身体对于胆固醇的利用和排泄不够，从而导致胆固醇血液中的浓度不断增加，出现高血脂的问题，因此，高血脂是一种慢性的代谢性疾病，通常难以根治，但我们可以通过一些手段来调理和控制高血脂问题。

低密度脂蛋白胆固醇偏高，想要改善这种状况，首先做的应该是生活上的调整和改善，体重超标的朋友，不妨先试着让自己的体重和腰围降下来；平常习惯高脂高糖饮食的朋友，不妨试着让自己饮食更清淡一些；吸烟长期大量喝酒的，戒烟限酒也是很重要的方面；久坐没有运动习惯的，坚持运动锻炼，提高身体素质的同时，也有助于减重和降低血脂水平；除此之外，保持良好作息，避免熬夜等等，也都是保持和改善血脂代谢的重要方面。如果能够针对性的进行生活上各方面的改善和调理，卓有成效的保持健康的生活方式，不光是低密度脂蛋白胆固醇的水平会有所下降，其他血脂指标同样也会有所改善，心血管疾病风险也会大大降低。

对于低密度脂蛋白胆固醇已经超过4.9的朋友，或者通过严格生活调理仍然无法有效控制血脂达标的朋友，建议在坚持生活干预的基础上，通过合理用药来降低低密度脂蛋白胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平目前最主流的药物和最基础的对药物还是他汀类药物，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成，能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇水平，除了他汀类药物以外，依折麦布，普罗布考等等药物也是能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平的药物，可以在他汀类药物有服用禁忌或配合低剂量的他汀合用调理血脂。

最后谈一下血脂的达标水平问题，在检查报告单上，低密度脂蛋白胆固醇的上限一般是3.4mmol/L，但并不是所有的高血脂朋友，把低密度脂蛋白胆固醇控制到这个水平以下就算达标了，具体的达标值，需要根据心血管疾病的风险评估来判断，一般说来，对于已有心血管疾病的朋友（属于极高危风险），低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下最为安全，甚至可以更低；而如果评估属于心血管疾病高危，还未发作心血管疾病的朋友，也建议把这个值控制到2.6以下，能够更好的减缓动脉硬化，减少心血管疾病风险。

李药师谈健康

出现低密度胆固醇高的症状怎么办？

人体血液血浆内所含脂类称血脂，包括胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯等；体内胆固醇总量为100～200克，其中三分之二于体内合成，三分之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能被运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。

血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平随年龄增加而升高，高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使水平升高。一般人群平均水平在2.1～3.1毫摩尔/升。我国血脂异常防治建议将LDL-C分成3个水平：≤3.10毫摩尔/升为合适范围；3.13～3.59毫摩尔/升为边缘升高；≥3.6毫摩尔/升为升高。有文献将LDL-C分成5个水平：＜2.6毫摩尔/升为最适；2.6～3.34毫摩尔/升为近乎最适；3.38～4.13毫摩尔/升为临界；4.16～4.89毫摩尔/升为高水平；≥4.92毫摩尔/升为极高。

低密度脂蛋白胆固醇升高损健康

进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化LDL-C，当LDL-C尤其是被氧化修饰的LDL-C过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。众多研究提示，LDL-C是冠心病的独立危险因素，所以多用于判断是否存在患冠心病的危险，也是血脂异常防治的首要靶标。

LDL-C升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等，但最重要的原因与日常生活饮食及习惯有很大的关系。

1.饮食不合理，饱和脂肪和反式脂肪酸摄入过多，如牛肉、猪肉、全脂牛奶、蛋黄及加工和油炸食品等。

2.肥胖或缺少运动。经常不运动者或者肥胖者，体内常常会有很多热量，而高于身体实际需要的热量，就会储存为脂肪。

3.精神压力过大、心情郁闷时很多人会倾向于吃大量脂肪类食物、饮酒和吸烟，导致LDL-C偏高。

4.遗传基因对于血液中LDL-C的生产和处理速度也发挥着关键作用。

降低低密度脂蛋白胆固醇的策略

1.改善生活方式及饮食结构。胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下；增加膳食纤维的摄入可促进胆固醇排泄，减少胆固醇合成，降低血胆固醇；多吃鱼能有效减少饱和脂肪的摄入量；多吃大豆制品，大豆制品中含有一种天然的植物化学物质异黄酮，有助于把LDL-C从人体中清除出去；摄入足量的维生素C。

2.应用抑制胆固醇吸收的药物，如依折麦布。

3.服用降脂药物。血脂调节药品种很多，效果各异，但其作用原理不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。

包括：①胆汁酸螯合剂：如考来烯胺和考来替泊。②HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）：这是临床上最常用的降脂药物，已在临床上使用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

王药师心血管讲堂

低密度脂蛋白高是一种对身体十分不利的情况，如果吃需低密度脂蛋白较高的状态，我们很可能出现高血脂症，还可能加速血管老化，增加版块、动脉粥样硬化的发生。很多朋友可能还不清楚低密度脂蛋白是什么，我们就先来说说咱们胆固醇那些事情。

胆固醇、甘油三酯被归为“血脂”，我们通常说高血脂症，可能是高胆固醇血症，也可能是高甘油三酯血症，也有两者都有的情况。而胆固醇大致分为两类，一类是低密度脂蛋白、一类是高密度脂蛋白，还有其他的类脂，不过占比较小。低密度脂蛋白（LDL）的升高是我们很不愿意看到的情况，它又被称为“坏胆固醇”，低密度脂蛋白的功效是把胆固醇运往全身循环利用，所以，一旦低密度脂蛋白浓度较高的话，血液中循环的胆固醇含量也会较高，从而很可能造成高胆固醇血症；另一种高密度脂蛋白（HDL）正好相反，它的效果是加速胆固醇运输到肝脏处理，从而降低血液中胆固醇的含量，它被称为“好胆固醇”，其实实际上来说，高密度或低密度脂蛋白的存在都有合理数量才是最好的状态，并不说应当一味降低低密度脂蛋白而提高高密度脂蛋白，两者平衡是最好的，它们只是各司其职，并没有好坏之说。

不过，如果低密度脂蛋白偏高的话，血液中胆固醇上升，高血脂症也相继而来，而且低密度脂蛋白的聚集会沉掉在血管壁上，久而久之会诱发动脉粥样硬化，引起其他心脑血管疾病的爆发，所以，我们不希望看到低密度脂蛋白偏高。一旦偏高的话，我们就应当主动控制它，或增加高密度脂蛋白的数量与之抗衡。首先，升高高密度脂蛋白的方式主要是适当锻炼和维持合理体重，研究发现，肥胖人群更容易造成低密度脂蛋白偏高的情况，而没减肥一公斤，高密度脂蛋白也会有相应的增加；另外，长期的锻炼是提高高密度脂蛋白的有效方式，建议一周选择3~5天锻炼，每次不少于40min，每周至少有一天锻炼时间不低于4小时。

而减少低密度脂蛋白更重要的就是从日常的饮食抓起。我们可以尝试增加蔬菜、全谷物类食物的摄入比例，它们都是富含膳食纤维的食物，膳食纤维有助吸附部分胆固醇，脂肪、糖分的吸收，对控糖和控脂都有帮助；它们还有助减缓食物消化速度，平稳餐后血糖，血糖的平稳也关系到血脂的平稳（高糖的摄入最终可能转化为脂肪）；另外，注意经常适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如牛油果、坚果、大豆、深海鱼类、植物油，多不饱和脂肪酸就正好有助于提高高密度脂蛋白的数量而减少低密度脂蛋白的数量，特别是单不饱和脂肪酸，它们还能加速胆固醇运输，对调节血清胆固醇十分有利，也是保护心脑血管的有力助手，推荐每日摄入30g坚果+大豆，每周1~2次深海鱼。

另外，减少加工类食物的摄入也是必要的，比如速溶饮品、甜点甜食、油炸食品、膨化零食，这些食物不仅可能高油高糖，而且其中带有较多“反式脂肪酸”，反式脂肪酸就是升高低密度脂蛋白的元凶之一。日常的饮食尽量清淡为主，多注意烹饪方式以蒸、煮、炖、清炒、凉拌等为主。油脂多选择植物油，避免过多动物油脂的摄入，动物油脂不仅多饱和脂肪酸，也高胆固醇，而植物油不含胆固醇，更多不饱和脂肪酸，推荐橄榄油（单不饱和脂肪酸丰富）、玉米油（含植物甾醇，有利降低低密度脂蛋白）、菜籽油（富含不饱和脂肪酸）、亚麻籽油（富含多不好和脂肪酸）。

只有营养师知道

你好，很高兴来回答您的问题！

出现低密度脂蛋白高的症状怎么办？在回答这个问题之前，我们先来了解一下低密度脂蛋白:

低密度脂蛋白(LDL)是怎么回事？

低密度脂蛋白(LDL)是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。是由中密度脂蛋白(IDL)在肝脏内转化而来，肝脏也可以直接合成，分泌少量。LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，大约胆固醇含量在一半以上，65%以上的血浆胆固醇存在于LDL中，

也就是说，是对身体健康不利的一种脂蛋白。

出现低密度脂蛋白高是什么原因引起？

低密度脂蛋白的正常值为:低于3.12mmol/L。

低密度脂蛋白偏高的主要原因与平时的日常生活方式关系密切。比如:

1)膳食中饱和脂肪和反式脂肪酸摄入过多。可使低密度脂蛋白水平升高。饱和脂肪主要来自于动物食品，比如畜肉、肥肉、动物油脂等。反式脂肪酸主要来自于加工类肉制品、油炸食品、人造黄油、植物奶油、起酥油、奶油点心等，常见的食物有炸薯片、珍珠奶茶、各种饼干、方便面、冰淇淋、咖啡等。

2)身体肥胖，活动量少，导致肝脏内和血液中甘油三酯水平升高，以及低密度脂蛋白水平增高。

3)其他生活方式，比如压力大，吸烟酗酒等等，使肝脏代谢、合成出现问题。

低密度脂蛋白高，饮食方面应该注意些什么？

(1)膳食中，减少饱和脂肪酸的摄入，禁摄入含反式脂肪酸的食物，增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入量。单不饱和脂肪酸有降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的作用。膳食单不饱和脂肪酸主要是油酸，我们吃的油脂中，橄榄油、花生油、玉米油、芝麻油中都非常丰富。

(2)坚持身体活动，控制全天能量摄入，保持适宜体重。

(3)多食蔬果，常吃奶类、豆类或其制品，吃清淡少盐的膳食。

(4)减缓压力，睡眠充足，戒烟酒。

李爱琴营养师

一般来讲，低密度脂蛋白胆固醇水平升高并不会有明显的症状，除非已经出现相关的并发症。

低密度脂蛋白胆固醇水平升高是最常见的高脂血症类型之一。而高脂血症是最常见的三高之一，包括高血压和高血糖。然而，高血压和高血糖一般都会有明显的症状，比如说高血压的患者会有头晕头疼等表现，而高血脂症并不会产生明显的临床症状，除非已经出现了相关的合并症，如冠心病，脑梗塞等等。

正如提问者所提问的问题，如果高血脂症发生了应该如何处理？这主要包括两个方面的内容，一个方面是改善生活方式，另一个方面是药物治疗。

在改善生活方式方面包括了饮食和运动等多方面的内容。首先，在饮食上应该适当控制富含胆固醇食品的摄入，如鸡蛋黄，蟹黄，动物内脏等。但需要注意的是，饮食胆固醇只占影响因素的20%，也就是说多数胆固醇异常是因为自身代谢的问题。

适量的有氧运动能够帮助控制血脂，减轻体重，改善自身代谢，所以运动是最主要的降脂方式之一。专家推荐的运动形式主要有有氧运动，如慢跑，游泳，打球，做健美操等等。

除了生活方式，药物可能是降低低密度脂蛋白胆固醇最主要的手段。目前主流的药物有他汀类降脂药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。对于上述药物不耐受的患者，可以考虑使用直接胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布等等。

总而言之，血脂异常需要根据血脂的类型，升高的幅度，并结合相关危险评分之后才能制定最正确的治疗策略。

惠大夫在江湖

低密度脂蛋白胆固醇是一种对我们人体不好的胆固醇，若是低密度脂蛋白胆固醇太高，会增加血液粘稠度，堵塞血管，加速动脉硬化，导致脑梗、冠心病等心脑血管疾病。

低密度脂蛋白胆固醇的标准值范围为 2.10-3.10 mmol/L

青年人：平均约2.7mmol/L(105mg/dl);

中老年人：约3.37mmol/L(130mg/dl);

大于4.14mmol/L(>160mg/dl)为明显增高。

如何降低低密度脂蛋白胆固醇？

日常生活中可通过改变生活习惯和食疗的方式来调理低密度脂蛋白胆固醇，把低密度脂蛋白降下来。

一、多运动。适当的运动锻炼可促进血液循环，加快血液中脂类物质的排泄，排出血液垃圾，对降低低密度脂蛋白胆固醇有很大帮助。

现代人运动的时间越来越少了，建议每天抽出至少30分钟的时间锻炼一下。

二、喝点姬松茸芦笋发酵液。姬松茸、芦笋都含有对血管有益的成分，每天坚持饮用姬松茸芦笋发酵液可帮助清理血液垃圾，降低低密度脂蛋白胆固醇，疏通血管，预防心脑血管疾病。我们的血管会随着年龄的增长而逐渐老化，因此，一般建议中老年人群要注意血管的养护，可每天喝点养护一下血管，不要等出现问题了，才治疗。

三、饮食清淡一些。现在我们每天的饮食相对以前更加油腻，热量也更高，这些饮食习惯对我们的血管健康不利，建议饮食上荤素合理搭配，中老年人群建议清淡一些，少吃油腻、高热量食物。

關鍵字: 脂蛋白 健康 生活