扯扯淡淡小情緖
可能你經常會說自己是“感冒”了，去到醫院醫生會懷疑你是得了肺炎，那這兩個怎麼區分呢？今天我們就一起來學習一下“感冒”與肺炎。
首先我們來了解一下呼吸系統的解剖，呼吸系統包括:鼻、口腔、咽、喉、氣管、及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神經構成的肺，以及胸膜等組織。我們以隆突為界，隆突以上的鼻、口腔、咽、喉稱為上呼吸道，隆突以下的氣體通道（包括肺內各級支氣管）部分稱為下呼吸道。而我們所說的“感冒”屬於上呼吸道感染，“肺炎”屬於下呼吸道感染。
無論細菌感染還是病毒感染都可以引起“感冒”和肺炎。
那麼“感冒”與肺部感染有什麼症狀呢？
感冒的症狀:鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發熱、頭痛等。
肺炎的症狀:咳嗽、咳痰、發熱等。
呼吸道症狀其實不在乎咳嗽、咳痰、發熱等，或許到這裡你也還不能鑑別“感冒”跟肺炎。
那麼我們來看一個例子:張三今年35歲，咳嗽、咳痰、發熱4天了，那麼他屬於“感冒”還是肺炎呢？
張三告訴醫生:我在家裡面已經吃過頭孢跟退熱藥了，但是仍有咳嗽、咳痰、發熱。醫生問了張三病史，給張三看了看嗓子，並用聽診器聽了聽，在病例本上寫下:咽紅，雙肺呼吸音粗，右肺下葉可聞及溼性囉音。醫生告訴張三考慮肺上有感染了，遂給張三開了一張血常規的化驗單和胸部x線。
結果回來後:
血常規:白細胞13×10^9，中性粒細胞比例85%。
胸部x線提示:右肺大片狀滲出影，考慮肺部感染，建議治療後複查。
這就證實了張三存在肺炎，與張三商議後收住院治療。
首先，張三有咳嗽、咳痰、發熱症狀，開始還有咽痛症狀，這是難以去區分是“感冒”還是肺炎的。那醫生為什麼會考慮他有肺炎呢？
1、張三咳嗽、咳痰、發熱已經4天了，在家服用了頭孢抗感染，但仍有發熱，一般來說，輕的“感冒”有自限性，服藥後症狀仍沒有緩解，我們應該找找原因:
- 感染較重，感染控制不住，是不是存在肺上感染
- 用藥療程不足
- 該生物對頭孢耐藥
- 不僅僅是細菌感染，有可能是病毒、支原體、真菌等感染，頭孢對該種生物不能覆蓋；
所以，醫生給張三開了血常規。
2、患者肺上聽診，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及溼囉音，這是什麼意思呢？這就是肺上感染的體徵，但這不是金標準，我們要眼見為實，所以醫生給張三開了胸部X線。
3、血常規提示:白細胞升高(正常是4-10×10^9)，考慮有感染，而中性粒細胞比例85%考慮細菌感染為主。
4、胸部x線提示:右肺大片狀滲出影，考慮肺部感染，這就證實了存在肺部感染。
根據以上分析，張三存在肺上感染，入院後予頭孢西丁抗感染及止咳化痰補液治療後患者入院1天后未再發熱，咳嗽、咳痰好轉，治療有效。
我們的肺分為左肺、右肺，左肺有2葉，右肺有3葉，左主支氣管細長，走向較為傾斜，右主支氣管較粗較短，走向較為直接，故容易有異物進入右支氣管。
為什麼需要住院治療呢？患者有住院的指徵，普通肺炎的抗感染治療需要10-14天，後面還需要複查血、胸片或CT評估治療效果，如果體溫不降的話我們還要考慮是否有其他原因，住院期間費用可以報銷，而門診治療是不能報銷的，但無論如何患者得配合治療。
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