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还有复发的可能。
肝腹水是肝硬化的常见症状,出现肝腹水意味着肝硬化、门静脉高压症、肝功能不良。
由于肝硬化为肝脏的不可逆性病变,导致肝硬化腹水的因素均无法彻底消除。因此腹水患者的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿给患者带来的不适,并防止腹水引起的并发症。
肝腹水患者下肢水肿,与血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布等有关。当肝功能异常时醛固酮,和抗利尿激素在肝内的灭活减少,导致水钠的潴留,从而形成腹水,进而出现双下肢水肿。
通常,只有腹水增长较快或大量腹水,下肢水肿才会比较明显。经服药,下肢水肿的症状可以得到控制,但是否复发,还要看患者本身的情况。一般与腹水的形成和持续时间有关。
临床上,少数病人肝功能代偿较好者(白蛋白合成功能较好)且门脉高压体征不严重患者,经利尿补充白蛋白后,就可以消除腹水当然也包括下肢水肿,只要注意后续病情控制,可终身不再出现。
但大多数肝硬化腹水病人只能达到缓解的程度。不论是腹水还是下肢水肿,都会反复出现。
以上也说了,由于肝硬化的不可逆性,治疗方面只是尽量减轻症状,控制症状复发,但由于病灶无法消去,多数患者的复发可能性还是存在的。不过只要积极治疗,腹水下肢水肿的情况还是能得到比较好的控制的。
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肝腹水,就是肝硬化腹水的简称。当然,肝癌也会腹水。腹水的出现,标志着肝硬化失代偿期的来临,其他症状也可能会相继出现。
肝硬化腹水的形成,和白蛋白低、门静脉高压、低钠血症等全身血流动力学改变有关。这些全身改变,不但会使血浆胶体渗透压下降,让水分渗透到腹腔,也同样会渗透至组织间隙,导致下肢水肿。
脚肿吃药后消退了,吃的应该是利尿药,这是治标不治本的,不过由于可以缓解症状,也是临床合理的治疗措施之一。
既然是治标不治本的,说明病因没有去除,而病因是肝硬化,目前失代偿期肝硬化还不逆转,因此脚肿就有复发的可能,也就是说还有可能会肿。
为了预防腹水和脚肿的复发,有以下措施:
1.抗病毒治疗:这主要是针对慢性乙肝和丙肝病毒感染,只要病毒核酸阳性,就可以抗病毒治疗。
2.补充白蛋白:主要通过饮食,如果不伴有肝昏迷,建议多吃蛋白质丰富的动物肉类食物,鸡蛋、瘦肉、牛奶等等。必要时,可以输注人血白蛋白。
3.注意休息:腹水的患者一般要绝对的卧床休息。平卧的好处,有利于减轻腹水带来的张力改变而促进利尿;也有利于肝的血液供应,促进肝功能恢复。
4.防治感染:感染是顽固性腹水的重要原因,肝硬化腹水如果伴有发热,要使用强力抗菌药物治疗。
5.其他:抽腹水能直接缓解腹胀,有条件也可以腹水过滤回输;戒烟酒;预防上消化道出血;利尿药使用后,要注意防止低钾,等等。