肝腹水導致腳腫,吃藥後消退了,還會腫嗎?

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還有復發的可能。

肝腹水是肝硬化的常見症狀,出現肝腹水意味著肝硬化、門靜脈高壓症、肝功能不良。

由於肝硬化為肝臟的不可逆性病變,導致肝硬化腹水的因素均無法徹底消除。因此腹水患者的治療主要是減輕由於腹水或下肢水腫給患者帶來的不適,並防止腹水引起的併發症。

肝腹水患者下肢水腫,與血漿中心鈉素相對不足和機體對其敏感性降低、雌激素滅活減少、抗利尿激素分泌增加導致的排水功能障礙和前列腺素分泌減少,造成腎血管收縮,腎臟灌注量下降,腎血流量重新分佈等有關。當肝功能異常時醛固酮,和抗利尿激素在肝內的滅活減少,導致水鈉的瀦留,從而形成腹水,進而出現雙下肢水腫。

通常,只有腹水增長較快或大量腹水,下肢水腫才會比較明顯。經服藥,下肢水腫的症狀可以得到控制,但是否復發,還要看患者本身的情況。一般與腹水的形成和持續時間有關。

臨床上,少數病人肝功能代償較好者(白蛋白合成功能較好)且門脈高壓體徵不嚴重患者,經利尿補充白蛋白後,就可以消除腹水當然也包括下肢水腫,只要注意後續病情控制,可終身不再出現。

但大多數肝硬化腹水病人只能達到緩解的程度。不論是腹水還是下肢水腫,都會反覆出現。

以上也說了,由於肝硬化的不可逆性,治療方面只是儘量減輕症狀,控制症狀復發,但由於病灶無法消去,多數患者的復發可能性還是存在的。不過只要積極治療,腹水下肢水腫的情況還是能得到比較好的控制的。


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肝腹水,就是肝硬化腹水的簡稱。當然,肝癌也會腹水。腹水的出現,標誌著肝硬化失代償期的來臨,其他症狀也可能會相繼出現。



肝硬化腹水的形成,和白蛋白低、門靜脈高壓、低鈉血癥等全身血流動力學改變有關。這些全身改變,不但會使血漿膠體滲透壓下降,讓水分滲透到腹腔,也同樣會滲透至組織間隙,導致下肢水腫。

腳腫吃藥後消退了,吃的應該是利尿藥,這是治標不治本的,不過由於可以緩解症狀,也是臨床合理的治療措施之一。

既然是治標不治本的,說明病因沒有去除,而病因是肝硬化,目前失代償期肝硬化還不逆轉,因此腳腫就有復發的可能,也就是說還有可能會腫。



為了預防腹水和腳腫的復發,有以下措施:

1.抗病毒治療:這主要是針對慢性乙肝和丙肝病毒感染,只要病毒核酸陽性,就可以抗病毒治療。

2.補充白蛋白:主要通過飲食,如果不伴有肝昏迷,建議多吃蛋白質豐富的動物肉類食物,雞蛋、瘦肉、牛奶等等。必要時,可以輸注人血白蛋白。

3.注意休息:腹水的患者一般要絕對的臥床休息。平臥的好處,有利於減輕腹水帶來的張力改變而促進利尿;也有利於肝的血液供應,促進肝功能恢復。

4.防治感染:感染是頑固性腹水的重要原因,肝硬化腹水如果伴有發熱,要使用強力抗菌藥物治療。

5.其他:抽腹水能直接緩解腹脹,有條件也可以腹水過濾回輸;戒菸酒;預防上消化道出血;利尿藥使用後,要注意防止低鉀,等等。


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