张之瀛大夫

一提起早晨血压升高，很多高血压的朋友都不陌生。其实在医学界把这种情况称之为“清晨高血压”或者“晨峰高血压”。说的就是早晨6：00-10:00这个时间段血压升高的情况。这种类型的高血压在各个高血压指南中都多次被提起，但是如何治疗，往往没有谁能够说的清楚。主要原因在于各个高血压指南也没有给出明确的治疗策略。今天，张大夫通过总结指南精神和临床经验，跟大家简单说一说我的看法。

1、使用长效制剂

很多研究提示，半衰期超过24小时的降压药对于清晨血压升高的治疗优势明显。到目前为止，在指南推荐的5大类降压药中，培哚普利、替米沙坦、比索洛尔、氨氯地平和氯噻酮的半衰期超过24小时，可能对于控制清晨高血压效果更好。

2、足剂量

很多研究都显示，无论是单个药物，还是联合用药，足剂量用药，不仅有助于全天24小时血压的控制，还有助于清晨高血压的控制。

3、联合用药

有研究显示，和单药降压相比，联合使用降压药较之单用降压药，控制清晨高血压效果更加明显。

4、调整服药时间或者增加用药频次

这种调整用药时间或者用药频次的方法，主要是针对中短效降压药的使用来说。比如说，对于一些半衰期不能达到24小时的降压药来说，可能晚上服用更加有利于清晨高血压的控制。

以上4个办法是张大夫能够想到的针对清晨高血压的具体措施，希望对大家有用。提醒大家，如果您遇到清晨血压升高，请及时到正规医院心内科就诊，在医生指导下调整用药。

张之瀛大夫

这个问题其实已经说过很多遍了，但依然还是有很多人提出这个问题，说明这确实总是困扰着大家，也有可能不断有新发的高血压病人出现这种情况。所以，对于医生来讲就是要不断给病人重复着这些话，记住那些容易遗忘的知识。

首先我们来看看什么是清晨高血压

简单点讲，只要在早晨测量血压发生升高就可以称为清晨血压升高。但血压注意的是，需在清醒后1小时内、服药前、早餐前测量血压，如果你自己在家里测量血压只要≥135/85mmHg就可以称为清晨高血压；如果你到医院由医生或护士测量

再来看看清晨高血压有什么危害

有相关调查研究显示，大约有40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死都是在清晨发生。清晨血压的升高在其中发挥了非常重要的作用，并且还会使原本存在的心脏疾病、肾脏疾病等靶器官损害疾病加重。

那么发现清晨高血压，该怎么办呢？

清晨高血压确实是在管理我们血压时经常会出现的问题，但要管理好其实也并不难。

1.首先对于病人来说，就是要引起重视，不能视而不见，勤量血压并记录下来，做到心中有数。

2.其次是坚持服用长效的降压药，也就是能够24小时发挥降压效果的药物，如氨氯地平、缬沙坦等药物可在降压的同时保护心血管系统、

3.然后是服药的时间可以根据具体血压监测的结果进行调整，不一定非要在早上服药。但注意不要擅自更改，建议在医生指导下调整。

4.最后保持良好的生活方式同样也非常重要，如低盐、低能量饮食、戒烟限酒、避免在清晨剧烈运动等。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普

参考文献：

1.中华医学会心血管病学分会高血压学组. 清晨血压临床管理的中国专家指导建议[J]. 中华心血管病杂志, 2014, 42(9):721-725.

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