張之瀛大夫

一提起早晨血壓升高，很多高血壓的朋友都不陌生。其實在醫學界把這種情況稱之為“清晨高血壓”或者“晨峰高血壓”。說的就是早晨6：00-10:00這個時間段血壓升高的情況。這種類型的高血壓在各個高血壓指南中都多次被提起，但是如何治療，往往沒有誰能夠說的清楚。主要原因在於各個高血壓指南也沒有給出明確的治療策略。今天，張大夫通過總結指南精神和臨床經驗，跟大家簡單說一說我的看法。

1、使用長效製劑

很多研究提示，半衰期超過24小時的降壓藥對於清晨血壓升高的治療優勢明顯。到目前為止，在指南推薦的5大類降壓藥中，培哚普利、替米沙坦、比索洛爾、氨氯地平和氯噻酮的半衰期超過24小時，可能對於控制清晨高血壓效果更好。

2、足劑量

很多研究都顯示，無論是單個藥物，還是聯合用藥，足劑量用藥，不僅有助於全天24小時血壓的控制，還有助於清晨高血壓的控制。

3、聯合用藥

有研究顯示，和單藥降壓相比，聯合使用降壓藥較之單用降壓藥，控制清晨高血壓效果更加明顯。

4、調整服藥時間或者增加用藥頻次

這種調整用藥時間或者用藥頻次的方法，主要是針對中短效降壓藥的使用來說。比如說，對於一些半衰期不能達到24小時的降壓藥來說，可能晚上服用更加有利於清晨高血壓的控制。

以上4個辦法是張大夫能夠想到的針對清晨高血壓的具體措施，希望對大家有用。提醒大家，如果您遇到清晨血壓升高，請及時到正規醫院心內科就診，在醫生指導下調整用藥。

張之瀛大夫

這個問題其實已經說過很多遍了，但依然還是有很多人提出這個問題，說明這確實總是困擾著大家，也有可能不斷有新發的高血壓病人出現這種情況。所以，對於醫生來講就是要不斷給病人重複著這些話，記住那些容易遺忘的知識。

首先我們來看看什麼是清晨高血壓

簡單點講，只要在早晨測量血壓發生升高就可以稱為清晨血壓升高。但血壓注意的是，需在清醒後1小時內、服藥前、早餐前測量血壓，如果你自己在家裡測量血壓只要≥135/85mmHg就可以稱為清晨高血壓；如果你到醫院由醫生或護士測量

再來看看清晨高血壓有什麼危害

有相關調查研究顯示，大約有40%的心肌梗死和29%的心臟性猝死都是在清晨發生。清晨血壓的升高在其中發揮了非常重要的作用，並且還會使原本存在的心臟疾病、腎臟疾病等靶器官損害疾病加重。

那麼發現清晨高血壓，該怎麼辦呢？

清晨高血壓確實是在管理我們血壓時經常會出現的問題，但要管理好其實也並不難。

1.首先對於病人來說，就是要引起重視，不能視而不見，勤量血壓並記錄下來，做到心中有數。

2.其次是堅持服用長效的降壓藥，也就是能夠24小時發揮降壓效果的藥物，如氨氯地平、纈沙坦等藥物可在降壓的同時保護心血管系統、

3.然後是服藥的時間可以根據具體血壓監測的結果進行調整，不一定非要在早上服藥。但注意不要擅自更改，建議在醫生指導下調整。

4.最後保持良好的生活方式同樣也非常重要，如低鹽、低能量飲食、戒菸限酒、避免在清晨劇烈運動等。

我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普

參考文獻：

1.中華醫學會心血管病學分會高血壓學組. 清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議[J]. 中華心血管病雜誌, 2014, 42(9):721-725.

關鍵字: 高血壓 早晨 健康