月夜5373
这个也是分很多种情况的，但是如果说发生了急性尿潴留，首先就是想办法把尿液引出来，最常用的办法就是插导尿管或者膀胱造瘘，这两种是急诊处理的办法。
- 首先要保证下尿路通畅，保护上尿路正常的功能。由于晚期前列腺癌已经失去手术根治的机会，如果患者身体情况尚可，可以做经尿道前列腺电切术，恢复自行排尿。如果患者身体一般，情况较差，可以做膀胱造瘘。如果肿瘤已经侵犯到输尿管口，可以考虑做肾造瘘。这三种种治疗办法都属于姑息性的治疗，对于治疗前列腺癌没有实质性的帮助，仅仅只是为了缓解排尿困难，保护上尿路的功能。
- 想办法抑制前列腺癌的生长。前列腺癌最常用的治疗方法是内分泌治疗，也就是剥夺雄激素治疗。经济条件不错的患者可以选择药物去势治疗，经济条件差的可以选择手术切除睾丸去势治疗。如果进入激素抵抗期，可以选择阿比特龙这种抗肿瘤内源性雄激素治疗，并且可以结合化疗。前列腺癌对放疗也是相对比较敏感的，也是一个不错的选择。
个人建议
前列腺癌不同于前列腺增生，癌组织相对比较坚韧一点，所以如果说前列腺癌导致的急性尿潴留，我个人比较倾向于做膀胱造瘘，因为插导尿管是很困难的，而且会给患者带来很大的痛苦。膀胱造瘘相对来说比较简单，而且能够减少尿路感染的机会，是一个非常不错的选择。但是如果肿瘤侵犯了输尿管口，这种情况做膀胱造瘘的效果也不好，可以选择做肾造瘘。
Dr岳
前列腺癌晚期，除了前列腺癌原发病灶外，已经出现晚期转移。而前列腺癌原发病灶的生长，有可能压迫后尿道，造成排尿困难，甚至小便排不出来，此时应该如何应对，下面笔者给题主分析一下。
一、保留导尿。当小便排不出来，尿潴留时，如果不及时将尿液放出，膀胱憋尿过多，会出现充盈性尿失禁，就是尿液不时从尿道口溢出，并出现双肾积水，引起肾功能损害。最简单也是最优先考虑的方法是放置尿管，将尿液及时排放出来。尿管留置一段时间。
二、膀胱造瘘。如果导尿失败，或者预计短期内（一月内），患者无法恢复自行排尿，可考虑行尿流改道，行耻骨上膀胱造瘘。在小腹穿刺膀胱，让尿液从小腹管道中流出。每月更换一次管道。
三、雄激素剥夺（ADT）是晚期前列腺癌主要的全身治疗。可采用手术去势或药物去势（去势俗称阉割）。
手术去势就是双侧睾丸切除，手术不大，经济花费较少。 药物去势指使用戈舍瑞林或者亮丙瑞林皮下注射，每月一次，价格不菲（一支一千多元）。
过去认为手术与药物去势效果相当，现在观念转变，认为手术更安全。睾丸切除术后患者出现骨折、外周动脉疾病和心脏相关并发症风险比药物低。
有学者认为去势联合一种抗雄激素药物（比卡鲁胺或者氟他胺）效果更好。
间歇治疗（吃吃停停）仅在不良反应严重时考虑。 否则，应持续用药。
四、如果患者相对年轻，雄激素剥夺治疗6个月后，进行前列腺根治切除。
五、如果年龄较大，对于引起尿频、尿急、尿道梗阻、血尿、转移引起脊髓压迫、压缩性骨折、疼痛等，行姑息性放疗，可改善症状。
六、如果有骨转移，骨折发生风险大的，应补充钙和维生素 D3。 同时给予唑来膦酸静脉应用。
七、雄激素剥夺使用一段时间后，会出现耐药现象，叫去势抵抗性前列腺癌。（注意，单纯症状加重并不一定是去势抵抗性前列腺癌，需要psa升高及影像学检查转移灶增加。） 此时治疗较为棘手。
1、阿比特龙。该药较贵，经过几次调价，目前价格在每盒一万八左右。好在我国已经有两家药企的仿制药获批，有望拉低该药价格。
2、恩杂鲁胺。 价格高，且国内未上市。印度仿制版相对便宜。
3、多西他赛。此种化疗药相对便宜。
以上方案均未考虑患者经济状况。如果经济状况差，可仅按第一条方案治疗。而如果经济条件好，再考虑下面几条方案执行，有可能恢复自行排尿。
总结：前列腺癌晚期出现小便无法解出，应首先给予导尿，如患者一月内无法恢复排尿，可行膀胱造瘘，让尿流改道（如果不造瘘，也可定期更换尿管）。前列腺癌晚期主要是雄激素剥夺(ADT)治疗，年轻者ADT6月后手术，年龄大者姑息性放疗，出现去势抵抗时多西他赛化疗。
王成大夫
题目问的太简单，所以回答很难有针对性。
如果是未经治疗的晚期前列腺癌，进行内分泌治疗初期，效果应该是比较好的，1-2月内可以观察到明显的好转，所以这类病人很多在治疗后1-2月可以恢复自己排尿。当然根据病情不同，肿瘤恶性程度不同，内分泌治疗的有效时间长短不一，几个月---10余年都有可能，当然内分泌治疗失效以后，并不意味着就又不能自行排尿。在初期1-2个月期间，可以留置尿管，如果对生活质量要求较高的，可以在内分泌治疗的同时，进行前列腺的电切/激光手术。一是可以在短时间内恢复自行排尿。第二是有研究认为晚期前列腺癌进行减瘤性的电切/激光手术，有利于延长患者的生存期。
如果是已经进行内分泌治疗后的前列腺癌，再次出现不能自行排尿，那么考虑肿瘤继续进展的可能，也就是说内分泌治疗失效了，前列腺癌进入真正的晚期阶段——去势抵抗性前列腺癌。那么这个时候的治疗效果就不那么好了，选择面也就很广。当一个疾病，医生告诉你有很多选择时，那么说明没有哪种是又好又经济的。那么这个阶段，如果要控制肿瘤，第一是二代内分泌药物，阿比特龙、恩杂鲁胺等，有效率还行，副作用也不大，但是昂贵。二是化疗，副作用多数人可以接受，效果维持时间一般。如果这些治疗有效，那么可能可以恢复自行排尿。如果这些治疗无效，或者经费等各方面原因不能接受这些治疗，那么只能姑息的引流出尿液为目的。长期留置尿管/膀胱造瘘，甚至肾造瘘等都是不得已的选择。
泌尿肿瘤外科鲜医生
但是我想提个建议给你。事关亲人的存亡，世上几乎没有一个人会主动放弃治疗的，除非无力治疗。
患病者的治疗选择正确与否，有时会决定治疗的最终结果，所以希望你们慎重考虑，不要盲目相信西医或中医，另外，纵是西医，术者也有高低之分，中医更是如此。
结合本人这一年亲戚朋友的情况，说说个人体会，并无任何目的。这一年来，四十岁以上，五十岁以下的表哥们、堂弟相继过世三人，基本都在医院耗费巨资费用治疗，几十万、百把万不等。最终结果都是一样。特别是做过化疗的，身体更是垮得快！
对于用仪器检查身体或理化指标的中医，建议敬而远之。
最后，希望你们能够幸运的找到好的医疗方案，切莫自误，并祝早日康复！
