月夜5373
這個也是分很多種情況的，但是如果說發生了急性尿瀦留，首先就是想辦法把尿液引出來，最常用的辦法就是插導尿管或者膀胱造瘻，這兩種是急診處理的辦法。
- 首先要保證下尿路通暢，保護上尿路正常的功能。由於晚期前列腺癌已經失去手術根治的機會，如果患者身體情況尚可，可以做經尿道前列腺電切術，恢復自行排尿。如果患者身體一般，情況較差，可以做膀胱造瘻。如果腫瘤已經侵犯到輸尿管口，可以考慮做腎造瘻。這三種種治療辦法都屬於姑息性的治療，對於治療前列腺癌沒有實質性的幫助，僅僅只是為了緩解排尿困難，保護上尿路的功能。
- 想辦法抑制前列腺癌的生長。前列腺癌最常用的治療方法是內分泌治療，也就是剝奪雄激素治療。經濟條件不錯的患者可以選擇藥物去勢治療，經濟條件差的可以選擇手術切除睪丸去勢治療。如果進入激素抵抗期，可以選擇阿比特龍這種抗腫瘤內源性雄激素治療，並且可以結合化療。前列腺癌對放療也是相對比較敏感的，也是一個不錯的選擇。
個人建議
前列腺癌不同於前列腺增生，癌組織相對比較堅韌一點，所以如果說前列腺癌導致的急性尿瀦留，我個人比較傾向於做膀胱造瘻，因為插導尿管是很困難的，而且會給患者帶來很大的痛苦。膀胱造瘻相對來說比較簡單，而且能夠減少尿路感染的機會，是一個非常不錯的選擇。但是如果腫瘤侵犯了輸尿管口，這種情況做膀胱造瘻的效果也不好，可以選擇做腎造瘻。
Dr嶽
前列腺癌晚期，除了前列腺癌原發病灶外，已經出現晚期轉移。而前列腺癌原發病灶的生長，有可能壓迫後尿道，造成排尿困難，甚至小便排不出來，此時應該如何應對，下面筆者給題主分析一下。
一、保留導尿。當小便排不出來，尿瀦留時，如果不及時將尿液放出，膀胱憋尿過多，會出現充盈性尿失禁，就是尿液不時從尿道口溢出，並出現雙腎積水，引起腎功能損害。最簡單也是最優先考慮的方法是放置尿管，將尿液及時排放出來。尿管留置一段時間。
二、膀胱造瘻。如果導尿失敗，或者預計短期內（一月內），患者無法恢復自行排尿，可考慮行尿流改道，行恥骨上膀胱造瘻。在小腹穿刺膀胱，讓尿液從小腹管道中流出。每月更換一次管道。
三、雄激素剝奪（ADT）是晚期前列腺癌主要的全身治療。可採用手術去勢或藥物去勢（去勢俗稱閹割）。
手術去勢就是雙側睪丸切除，手術不大，經濟花費較少。 藥物去勢指使用戈舍瑞林或者亮丙瑞林皮下注射，每月一次，價格不菲（一支一千多元）。
過去認為手術與藥物去勢效果相當，現在觀念轉變，認為手術更安全。睪丸切除術後患者出現骨折、外周動脈疾病和心臟相關併發症風險比藥物低。
有學者認為去勢聯合一種抗雄激素藥物（比卡魯胺或者氟他胺）效果更好。
間歇治療（吃吃停停）僅在不良反應嚴重時考慮。 否則，應持續用藥。
四、如果患者相對年輕，雄激素剝奪治療6個月後，進行前列腺根治切除。
五、如果年齡較大，對於引起尿頻、尿急、尿道梗阻、血尿、轉移引起脊髓壓迫、壓縮性骨折、疼痛等，行姑息性放療，可改善症狀。
六、如果有骨轉移，骨折發生風險大的，應補充鈣和維生素 D3。 同時給予唑來膦酸靜脈應用。
七、雄激素剝奪使用一段時間後，會出現耐藥現象，叫去勢抵抗性前列腺癌。（注意，單純症狀加重並不一定是去勢抵抗性前列腺癌，需要psa升高及影像學檢查轉移灶增加。） 此時治療較為棘手。
1、阿比特龍。該藥較貴，經過幾次調價，目前價格在每盒一萬八左右。好在我國已經有兩家藥企的仿製藥獲批，有望拉低該藥價格。
2、恩雜魯胺。 價格高，且國內未上市。印度仿製版相對便宜。
3、多西他賽。此種化療藥相對便宜。
以上方案均未考慮患者經濟狀況。如果經濟狀況差，可僅按第一條方案治療。而如果經濟條件好，再考慮下面幾條方案執行，有可能恢復自行排尿。
總結：前列腺癌晚期出現小便無法解出，應首先給予導尿，如患者一月內無法恢復排尿，可行膀胱造瘻，讓尿流改道（如果不造瘻，也可定期更換尿管）。前列腺癌晚期主要是雄激素剝奪(ADT)治療，年輕者ADT6月後手術，年齡大者姑息性放療，出現去勢抵抗時多西他賽化療。
王成大夫
題目問的太簡單，所以回答很難有針對性。
如果是未經治療的晚期前列腺癌，進行內分泌治療初期，效果應該是比較好的，1-2月內可以觀察到明顯的好轉，所以這類病人很多在治療後1-2月可以恢復自己排尿。當然根據病情不同，腫瘤惡性程度不同，內分泌治療的有效時間長短不一，幾個月---10餘年都有可能，當然內分泌治療失效以後，並不意味著就又不能自行排尿。在初期1-2個月期間，可以留置尿管，如果對生活質量要求較高的，可以在內分泌治療的同時，進行前列腺的電切/激光手術。一是可以在短時間內恢復自行排尿。第二是有研究認為晚期前列腺癌進行減瘤性的電切/激光手術，有利於延長患者的生存期。
如果是已經進行內分泌治療後的前列腺癌，再次出現不能自行排尿，那麼考慮腫瘤繼續進展的可能，也就是說內分泌治療失效了，前列腺癌進入真正的晚期階段——去勢抵抗性前列腺癌。那麼這個時候的治療效果就不那麼好了，選擇面也就很廣。當一個疾病，醫生告訴你有很多選擇時，那麼說明沒有哪種是又好又經濟的。那麼這個階段，如果要控制腫瘤，第一是二代內分泌藥物，阿比特龍、恩雜魯胺等，有效率還行，副作用也不大，但是昂貴。二是化療，副作用多數人可以接受，效果維持時間一般。如果這些治療有效，那麼可能可以恢復自行排尿。如果這些治療無效，或者經費等各方面原因不能接受這些治療，那麼只能姑息的引流出尿液為目的。長期留置尿管/膀胱造瘻，甚至腎造瘻等都是不得已的選擇。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
但是我想提個建議給你。事關親人的存亡，世上幾乎沒有一個人會主動放棄治療的，除非無力治療。
患病者的治療選擇正確與否，有時會決定治療的最終結果，所以希望你們慎重考慮，不要盲目相信西醫或中醫，另外，縱是西醫，術者也有高低之分，中醫更是如此。
結合本人這一年親戚朋友的情況，說說個人體會，並無任何目的。這一年來，四十歲以上，五十歲以下的表哥們、堂弟相繼過世三人，基本都在醫院耗費巨資費用治療，幾十萬、百把萬不等。最終結果都是一樣。特別是做過化療的，身體更是垮得快！
對於用儀器檢查身體或理化指標的中醫，建議敬而遠之。
最後，希望你們能夠幸運的找到好的醫療方案，切莫自誤，並祝早日康復！
