為啥有人說做前列腺手術有年齡限制?

別磨嘰


應該說,有手術指徵,身體能耐受,就可以做,否則沒有手術指徵,無論什麼年齡都不能做!就算有手術指徵,身體條件不允許,也不能做。

所以前列腺手術當然有年齡限制了,比如說,前列腺增生,35歲開始男性的前列腺就開始增生了,但是出現排尿困難,尿瀦留的症狀會到50-60歲以後才出現,沒有手術指徵,比如98歲了,患上了前列腺癌,預期都活不了幾年了,不做手術也能活幾年,就不做了唄,臨床上預期壽命不足10年則,不做前列腺癌根治術。

手術有風險,外科無小事,再小的手術也可能出大問題,所有手術的開展需要權衡利弊,權衡風險,必須要有指徵做才行。年齡也是一個因素。

希望回答對您有用。


泌尿男科楊博士


你好,前列腺非常小,一般不是萬不得已,任何年紀的男性都不適合做前列腺手術。現在接受前列腺手術的患者一般是患者的排尿問題嚴重影響了生活,或者腺體病變已經很嚴重,必須得切除。

有兩種患者會被建議進行手術:嚴重的前列腺增生患者和前列腺結石患者。

前列腺癌是惡性腫瘤生長在了前列腺上,要按惡性腫瘤的治療方案來治療,所以其治療方式也跟前列腺疾病的治療方式不同。因前列腺增生而接受手術的患者都是因為增生部位太大,嚴重影響了患者排尿,形成了急性尿瀦留等比較嚴重的問題導致患者很痛苦,針對前列腺增生進行手術將增生壓迫尿道部位腺體切除,可以解決這些問題。

但在患者的排尿問題還沒有形成很嚴重的影響時,醫生不會建議使用這個方法。手術切除前列腺結石也要看情況,結石生長在腺管上,腺體體積小,很難只切除結石不傷害腺體,如果病變成為惡性腫瘤會整個腺體切除,對男性的生活有全方位影響。前列腺不止是掌管男性的排尿和排精,還是雄性激素的轉換器,有足夠的雄性激素,才能讓男性的保持健康。一但這個轉換器被切除或嚴重受損,男性的雄性激素不足,就會進入亞健康狀態。

如果患者還很年輕,沒有生育,那性功能和生育功能就會嚴重受損。所以如果不是已經惡化嚴重,不建議患者手術。


男科醫生講私整


前列腺手術分為前列腺增生手術和前列腺癌根治性手術,隨著手術技術和設備的改進,術中併發症的風險也大幅降低,,目前前列腺增生手術多為微創手術,可採用多種儀器手段,如等離子電切、激光等,出血很少,對患者的身體素質要求也降低,甚至90歲以上的患者仍可施行前列腺增生手術。

對於前列腺癌根治術,雖然也可採用微創手術,然而,一個重要的需要考慮的原因就是預期生存時間,對於預期壽命小於10年的患者,不建議施行前列腺癌根治術,患者可能並不能從手術中獲益。前列腺癌認為是一種進展緩慢的腫瘤,歐美甚至已經不建議對於年齡大於70歲的老年男性施行前列腺癌篩查,PSA 篩查可能造成侷限性惰性前列腺癌過度診斷和過度治療,嚴重影響患者的生活質量,造成社會資源浪費等一系列問題。


中腫泌尿董培大夫


有人說前列腺手術有年齡限制,這種說法有一定道理。這主要是因為對於良性前列腺疾病來說,過早地手術將影響性功能;對於惡性前列腺疾病來說,年齡過大,壽命有限,手術風險較大,手術得不償失。

前列腺作為男性的特有性器官之一,主要會出現三種疾病:前列腺炎,良性前列腺增生,前列腺癌。

一、前列腺炎

前列腺炎可發生於青春期之後任何年齡階段的男性,以性活動頻繁的青年男性多見。前列腺炎的治療是一種綜合治療,包括健康教育,心理輔導,生活方式調整,盆底功能鍛鍊,熱療,藥物治療等。

很多患了前列腺炎的小夥伴經常向我諮詢,前列腺炎能不能手術切除掉?

臨床通過研究合併前列腺增生的前列腺炎患者手術效果,發現手術對前列腺炎的療效有限。而且手術有可能影響性功能。所以,除非合併有嚴重的前列腺增生、前列腺癌等其它疾病,一般前列腺炎不主張手術治療。


前列腺炎患者年輕男子更多見,不建議手術

二、良性前列腺增生

良性前列腺增生一般發病於40歲之後,但在50歲之前,患者多沒有明顯症狀。即使有症狀,一般也是由前列腺炎所引起,而並非前列腺增生導致。

50歲之後,隨著前列腺增生更加嚴重,一些增生的症狀逐漸表現出來。尿頻,尿急,排尿困難,夜尿次數增多,嚴重時出現急性尿瀦留,尿不出來的情況。

此時可以通過藥物暫時控制前列腺增生的症狀及延緩前列腺增生的速度,部分患者可能病情一直不會發展,從而免於手術治療。

60歲之前一般應儘量慎重選擇手術。這是因為,在我國現階段,60歲以內的患者,多數有性方面的需求。但是如果疾病嚴重困擾患者,比如說出現反覆尿瀦留,頻繁下尿管,藥物控制不理想,50歲以上患者也可謹慎選擇手術。


50歲以下很少有人做前列腺增生手術,一是50歲前症狀較輕,二是50歲以前基本都有性需求

我曾經做過最年輕的前列腺增生患者,年僅54歲,一年內反覆出現尿瀦留5~6次。術中發現前列腺增生確實明顯,重達90克左右。所幸患者術後並未出現性功能障礙。

前列腺手術對患者性功能影響的主要表現為性慾低下、勃起功能障礙、逆行射精等。其中,逆行射精的發病率最高,術後有一半以上患者可出現逆行射精。而勃起功能障礙主要是由於術中切破前列腺包膜所致,與術中電切的熱損傷及局部滲液、血腫壓迫鄰近前列腺側的勃起相關神經有關。

至於手術其它併發症,並非前列腺手術限制年齡的主要因素。畢竟,任何手術都無法保障沒有併發症。

三、前列腺癌

前列腺癌一般在60歲之後出現,高發年齡為65~80歲。50歲之前出現前列腺癌的較少。但有前列腺癌家族史的,發病年齡可提前。

前列腺癌手術也有年齡限制,其考慮因素不再是性功能問題了,而是預期壽命。與生命相比,“性”,不要也罷!

一般臨床如果發現了前列腺癌,年齡不大時均應手術(除了低危的惰性前列腺癌,進展比較慢,可以採取主動監測的方法,暫時不做手術,發現腫瘤進展時再及時手術)。

如果患者年齡較大,預期壽命10年以下時,多不主張手術。年齡大者,手術風險更高,花錢不說,術後生活質量下降,生存時間不長,手術收益不大。不手術還可以選擇雄激素剝奪藥物治療,也可收到不錯的療效。

我國男性平均壽命是72歲,既往對70歲以上前列腺癌患者不再建議手術。近兩年來,由於手術技術更成熟,併發症更少,人民壽命根據身體情況存在個體差異,很多人活到八九十歲不是問題,手術的年齡限制不象過去那麼嚴格,七十多歲,只要身體硬朗,也可以手術。

我不要性,我只要命

但80多歲甚至90多歲的前列腺癌患者,國內採取手術的就寥寥無幾了!

總結:前列腺作為男性性器官之一,手術有一定的年齡限制。

前列腺炎年輕人多見,手術效果不佳,且影響男性性功能,僅在合併嚴重前列腺增生、前列腺癌時,才考慮手術。

前列腺增生多在40歲以後發病,手術有可能引起性功能障礙,60歲前,應慎重選擇手術。但50歲後反覆尿瀦留,藥物治療無效,也可考慮手術。

前列腺癌手術不再考慮對性功能的影響,需要考慮預期壽命,對70多歲以上的前列腺癌患者,預期壽命不到十年時,也不建議手術,而是採取雄激素剝奪藥物治療。


王成大夫


前列腺比較常見的疾病有前列腺炎,前列腺增生,年輕人前列腺炎症比較多見,隨著年齡的增長,前列腺體積逐漸增大, 增生肥大的腺體會壓迫尿道引起排尿困難。如果前列腺體積增大,梗阻比較明顯,或者引起了併發症:比如腎積水,膀胱憩室,腹股溝疝等,是需要積極手術處理的。前列腺癌只要早期發現,首選手術。

前列腺增生需不需要手術,主要根據梗阻的程度來決定:在臨床工作中見過有的患者前列腺體積非常大,但是增生的部位沒有造成明顯的梗阻,沒有殘餘尿,沒有併發症,這種情況也不是一定要做手術的。有的小前列腺,雖然體積不大,但是增生的部分正好堵住了尿道,這時也需要積極處理。

一般較年輕的男性(50歲下),前列腺增生不明顯,即使有增生,一般比較輕微,所有用不著手術。可以通過口服藥物,比如坦索羅辛,非那雄胺等藥物,改善排尿症狀,延緩增生的進展。但是如果前列腺增生梗阻非常重,或者合併神經源性膀胱,引起排尿困難和尿瀦留,往往是需要外科干預的。

為什麼年輕的男性,不建議積極手術呢,還有一個方面的原因,因為年輕男性,性生活相對頻繁。前列腺電切之後可能會影響性功能,引起逆行射精或不射精,甚至勃起功能障礙。電切過程中,膀胱頸口一些環狀纖維會被切除,如果切除過多,會導致膀胱頸部關閉不全和逆行射精。另外一方面由於電切環溫度過高,也可能會造成周圍血管神經的灼傷,而引起勃起功能障礙。雖然是小概率事件,但是一旦碰上,也可能會毀掉一個男人後半生的幸福。

所以年輕一些的患者如果行前列腺電切手術治療,需要慎重!我是許醫生,專注泌尿男科,如有健康方面問題,可以加關注。


xu120


這裡主要是指良性前列腺增生的手術,不建議過早的做手術。如果是前列腺癌,就不會有年齡的限制,雖然前列腺癌的發病高峰年齡是50歲以後,但是也有一些比較年輕的患者如,如果有手術指證,也是需要做手術的,並沒有所謂的年齡限制。

為什麼前列腺增生不建議過早手術呢?

很多人出現前列腺增生是在30-40歲,出現症狀一般也是50歲以後。有些患者很早就出現比較明顯的症狀,比如在50多歲的時候就已經比較有明顯的症狀,起夜3次以上。這種患者在治療上首選的是藥物治療,雖然手術治療前列腺增生能夠起到立竿見影的效果,但是全面考慮還是先藥物治療。主要原因:

  1. 手術併發症:很多男性在50-60歲的時候還是有性生活的,做完前列腺電切術後會出現逆行性射精的表現,並且可能會影響到性功能,因此對於50-60歲還有性生活的患者先建議藥物治療,如果藥物治療無效,再考慮手術治療。

  2. 藥物治療效果好:大多數前列腺增生患者經過藥物治療之後都能夠獲得一個很好的治療效果。目前都用一些聯合藥物治療前列腺增生,如鹽酸坦索羅辛+非那雄胺,必要的時候還可以加用M受體阻滯劑和一些植物製劑。總體來說藥物治療可以取得一個很好的治療效果,能將手術時間推遲,甚至不用手術。

  3. 手術有風險:任何手術都有一定的風險,經尿道前列腺電切術本身的風險,如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿失禁等,還有麻醉的風險。因此如果有比手術更安全的選擇,即便效果差一點,那肯定先考慮保守治療。

總體而言前列腺增生的治療原則就是這樣,先藥物後手術,並沒有絕對的年齡限制,如果藥物治療的確沒有效果,並且症狀很重,那麼也是可以選擇手術治療的。

為什麼前列腺癌手術沒有所謂的年齡限制?

因為癌症會發展,會轉移,如果發現了癌,有手術指證的話,即便30、40歲,也是建議手術的。癌症的手術屬於限期手術,如果決定手術治療,在條件允許的情況下要儘早手術。醫生可以等,但是腫瘤可不一定會等你。

總結建議

臨床上經常見到很多患者主動要切除前列腺治療相關疾病,但是疾病的治療是有講究得失的,雖然手術效果很好,但是也要考慮到手術風險等得失問題,而且目前藥物治療前列腺增生的效果還是不錯的,如果藥物治療無效,再考慮手術。


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