2020-01-31 00:02:45 佚名

老言无忌3025478561

是将药物直接注射到前列腺内部进行治疗。

穿刺从患者体外直接刺入，刺透包膜，将药物送达病灶。

这个方法的直接给药到达患者的病灶，

但实际穿刺直接把药物给到腺体内部会形成很严重的刺激，

加剧腺体僵死硬化，加重病情。

穿刺是从体外直接进行，如操作不当还会引发感染。

那么是不是用温和的药品来穿刺就能避免这个问题呢？

答案还是同样的，不是。

只要是穿刺，都会加重前列腺疾病。

前列腺包膜上有丰富的神经和血管，

穿刺是刺入腺体，会损坏穿刺部位的神经和血管，

而穿刺部位不会完全被修复，反而还会形成新的僵死硬化病灶。

所以前列腺穿刺对前列腺疾病的治疗无益，

还会让疾病变得更加严重！

以上就是我针对这个问题的一些个人见解和看法。我是前列腺大夫蔡东升，关注我，帮您解决前列腺问题！

前列腺大夫蔡东升

前列腺穿刺，我做过和参与过的病人有几千个了，我来回答一下。什么叫穿刺的风险？如果你说生命危险，那我可以说几乎没有。即使有，那也是可以忽略不计的。至少在我所在的单位，如果不是身体状况太差的患者，即使90岁，也可以轻松承受前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺的目的，一般来说是为了确定是不是前列腺癌。前列腺癌多数是发生在老年人，如果年轻人，多数是不需要进行前列腺癌穿刺的。如果是45岁以下的男性，告知你需要前列腺穿刺，那么多半医院处理有待商榷（除了个别患者确实需要）。

前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右，超过了肾癌膀胱癌，是泌尿生殖系统最常见的癌症。

好在前列腺癌多数恶性程度不高，如果早期发现，10年生存率都可以达到95%以上，即使晚期，发现的时候已经有转移，有很多病人也还可以活5年以上。我经常告诉病人，如果你是肺癌，肝癌发生骨转移了，那么确实治疗意义不大，但是前列腺癌骨转移了，经过治疗长期存活还是有不小的机会的。

前列腺癌的诊断靠什么？筛查依靠查血PSA（前列腺特异性抗原），具体检查靠核磁共振，骨扫描，确诊一般需要靠前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。上图是经直肠和经会阴的两种穿刺途径。总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险是：

1、出血。穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺，发生率会高一些，但都在5%以下，一般来说感染的表现是发热，尿频尿痛等，多数人都是轻微的，抗感染后就好转了。个别有严重感染，甚至“败血症”的，但是在做好预防措施的情况下，并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果。我参与或者看见的前列腺穿刺几千例，严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了。

前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如麻醉药过敏、穿刺假阴性等等。

下面说说我认为最重要的一个问题，有人说，根据核磁共振、PSA、骨扫描等结果，几乎已经确诊前列腺癌了，为什么还要穿刺？

是的，对于一些老年人，如果PSA指标很高，核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌，那么基本上是可以确诊的。但是我们一般还是建议穿刺，目的是为了得到肿瘤的更详细信息。

前面也讲了，前列腺癌很多恶性程度不高，可以长期存活，但是少部分也很厉害，发展很快。

前列腺癌病理分级分为5组，Gleason评分2-10分。如果是6分以下的，又是早期的话，那么甚至是可以不进行手术、药物等治疗的。如果是最高的10分，那么可以预见短期内可能就会有很快的发展。所以穿刺的目的除了确诊，还有一个主要的目的，是对肿瘤的治疗和预后提供参考意见。患者和家属可以根据肿瘤的恶性程度，患者的年龄和身体状况，自身经济情况，来选择适合自己的治疗。

所以综合以上，我的建议是，前列腺穿刺的风险相对来说是很小的，除了医生评估身体条件不适合做前列腺穿刺活检的，其他病人如果考虑前列腺癌，都应该做正规的前列腺穿刺活检，用于诊断疾病，评估病情严重程度。

科学回答健康问题，敬请关注头条号，在平时无聊的时间里，可以了解一些健康相关知识。

泌尿肿瘤外科鲜医生

前列腺做穿刺的目的，一般来说是为了确定是不是前列腺癌。前列腺癌多数发生在老年群体中，年轻人大多数是不需要进行前列腺穿刺的。

前列腺穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺的方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。

总体来说风险不是很大。经会阴部位的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险有以下两点：

1.出血

穿刺的出血很常见，一般表现为穿刺完血尿、血便等。但多数人不会很严重，2-3天后就会自行消失。

2.感染

这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺，发生率会高一些，但都在5%以下，一般来说感染的表现是发热、尿频尿痛等，多数人都是轻微的，抗感染后就好转了。个别有严重感染，甚至“败血症”的，但是在做好预防措施的情况下，并没有太大几率发生，并且治疗及时的话也不会有太大的后果。

前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的还有比如麻醉药过敏、穿透假阴性等等。

以上是我的一些个人见解以及建议。想关注和了解更多与前列腺疾病相关的问题，可以关注一下我的头条号，每天实时更新前列腺相关问题和知识，如果想咨询关于前列腺疾病方面的问题也可直接私信我。

一般情况下，做手术前，只需要对病人进行局部麻醉

有两种穿刺方法，有经过直肠穿刺和直接在会阴部穿刺

是将药物直接注射到前列腺内部进行治疗。

主要的风险是：

1、出血。穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。这是最大的风险，尤其是经直肠的穿刺

发生率会高一些，但都在5%以下

一般来说感染的表现是发热，尿频尿痛等，多数人都是轻微的

抗感染后就好转了。个别有严重感染，甚至“败血症”的

但是在做好预防措施的情况下

并没有太大几率并且治疗及时也不会有太大后果

我参与或者看见的前列腺穿刺几千例

严重感染也就发生过2例并且最后都治疗好转了

前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如过敏、穿刺假阴性等等

穿刺从患者体外直接刺入，刺透包膜，将药物送达腺体。

但实际穿刺直接把药物给到腺体内部会形成很严重的刺激，

加剧腺体僵死硬化，加重病情。

穿刺是从体外直接进行，如操作不当还会引发感染。

前列腺大夫周天兴

前列腺穿刺取活体组织做病理检查（前列腺穿刺活检）是诊断前列腺癌的金标准。一般而言，一个手术的风险主要由手术本身的风险、患者的一般健康情况和手术医生的水平共同来决定。本文主要讨论前列腺穿刺本身可能的风险以及患者的一般健康情况对手术风险的影响。

前列腺穿刺活检操作相对简单、风险较小，一般被认为是一个“小手术”，术后当天/第二天便可让患者离开医院。前列腺穿刺一般是在经直肠超声图像直视下进行，穿刺的路径有经直肠和经会阴两种。经直肠（系统）穿刺和经会阴（饱和）穿刺一般都是均匀、随机地穿刺取前列腺组织，也可穿刺可疑的癌变部位。经直肠（系统）穿刺一般穿刺10-12针，该手术一般局部麻醉（简称“局麻”）下、在病房或者门诊进行，不需要进手术室。经会阴（饱和）穿刺一般会穿刺到20-30针，一般在椎管内麻醉（老百姓称半身麻醉）或者全身麻醉（简称“全麻”）下进行，也有在局麻下进行者，半/全麻均需要在手术室实施。也有部分医疗单位在开展靶向穿刺和融合穿刺等较新的技术，其手术相关风险类似。

前列腺穿刺活检本身的风险，包括麻醉风险和手术相关风险。麻醉方式包括局麻和非局麻，局麻的不良反应罕见，主要包括过敏反应和影响中枢神经系统和心血管系统的毒性反应。非局麻的不良反应会显著高于局麻。在执行全麻和椎管内麻醉之前，麻醉医生会与患者家属签署麻醉风险知情同意书，在这份同意书内罗列了麻醉可能出现的几乎所有风险（包括死亡），一般而言这些风险一个也不会出现。这样讲吧，既然医生决定给你执行麻醉，相关的风险他们已经专业地做了分析，并不会让你去“送死”。但是，医学本身是一门复杂的科学，即便像发射太空飞船这种事情仍有可能出现意外，医学的复杂性不亚于航天科学。所以，当麻醉医生谈麻醉风险时，请耐心倾听并理解医学这门科学的不确定性。最后，全麻和椎管内麻醉的风险与患者的一般身体健康状况也密切相关，通俗地讲，身体越好的人麻醉风险越低，身体越差的人麻醉风险越高。

前列腺穿刺手术相关的风险和一般的手术风险类似，但由于前列腺穿刺的“微创”，所以手术相关风险很小。具体来讲，手术相关的风险包括出血、感染、尿潴留、迷走神经反射等。出血发生率较高，主要表现为穿刺部位出血、血尿、血便、血精等，一般出血量较少，留置尿管、局部压迫处理即可。感染的发生率为0.1-7.0%，可能发生前列腺炎、附睾-睾丸炎，表现为发热、局部肿痛不适等，术前一般会预防性使用抗生素来预防感染的发生。尿潴留是指穿刺后不能排尿，多见于本身存在排尿困难的患者，由于前列腺增生相关的排尿困难在老年人群中大量存在，穿刺后出现尿潴留者不在少数，不过并无大碍，一般留置尿管即可。迷走神经反射发生率为1.4-5.3%，主要是由于患者紧张和穿刺不适所致，主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降。当出现迷走神经反射时，可将患者体位调整为头低脚高位并静脉补液，以缓解相关症状。

最后，

患者的一般健康情况也会明显影响前列腺穿刺的风险,由于进行前列腺穿刺的患者均为中老年患者，多合并其它疾病，会增加手术相关的风险。患者本身患有心血管疾病，会增加麻醉的风险，也会增加迷走神经反射的危害。患者患有糖尿病可能会增加感染的风险。有明显前列腺增生相关症状的患者，会增加尿储留发生的几率，增加留置尿管的风险。患者患有心脑血管疾病服用抗凝和抗血小板的药物（包括华法林、阿司匹林、氯吡格雷和噻氯匹定等）可能会增加出血的风险，术前需要咨询相关的处方医生是否能停止服用这类药物，以减少出血的风险。

总上所述，前列腺穿刺的风险包括麻醉风险和手术相关的风险，这种风险与患者的一般健康情况有关，也与手术医生的水平有关，但总体来说其风险较小。

注：本文仅作为科普文章，不能代替医生的诊断和治疗。由于医疗服务具有个体差异性，如有相关问题请及时就医。