2020-01-31 00:02:45 佚名

老言無忌3025478561

是將藥物直接注射到前列腺內部進行治療。

穿刺從患者體外直接刺入，刺透包膜，將藥物送達病灶。

這個方法的直接給藥到達患者的病灶，

但實際穿刺直接把藥物給到腺體內部會形成很嚴重的刺激，

加劇腺體僵死硬化，加重病情。

穿刺是從體外直接進行，如操作不當還會引發感染。

那麼是不是用溫和的藥品來穿刺就能避免這個問題呢？

答案還是同樣的，不是。

只要是穿刺，都會加重前列腺疾病。

前列腺包膜上有豐富的神經和血管，

穿刺是刺入腺體，會損壞穿刺部位的神經和血管，

而穿刺部位不會完全被修復，反而還會形成新的僵死硬化病灶。

所以前列腺穿刺對前列腺疾病的治療無益，

還會讓疾病變得更加嚴重！

以上就是我針對這個問題的一些個人見解和看法。我是前列腺大夫蔡東昇，關注我，幫您解決前列腺問題！

前列腺大夫蔡東昇

前列腺穿刺，我做過和參與過的病人有幾千個了，我來回答一下。什麼叫穿刺的風險？如果你說生命危險，那我可以說幾乎沒有。即使有，那也是可以忽略不計的。至少在我所在的單位，如果不是身體狀況太差的患者，即使90歲，也可以輕鬆承受前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺的目的，一般來說是為了確定是不是前列腺癌。前列腺癌多數是發生在老年人，如果年輕人，多數是不需要進行前列腺癌穿刺的。如果是45歲以下的男性，告知你需要前列腺穿刺，那麼多半醫院處理有待商榷（除了個別患者確實需要）。

前列腺癌在世界範圍內是男性最常見的惡性腫瘤之一，在美國發病人數男性第一。在中國目前在大城市已經排到男性惡性腫瘤的第6位左右，超過了腎癌膀胱癌，是泌尿生殖系統最常見的癌症。

好在前列腺癌多數惡性程度不高，如果早期發現，10年生存率都可以達到95%以上，即使晚期，發現的時候已經有轉移，有很多病人也還可以活5年以上。我經常告訴病人，如果你是肺癌，肝癌發生骨轉移了，那麼確實治療意義不大，但是前列腺癌骨轉移了，經過治療長期存活還是有不小的機會的。

前列腺癌的診斷靠什麼？篩查依靠查血PSA（前列腺特異性抗原），具體檢查靠核磁共振，骨掃描，確診一般需要靠前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有兩種，經過會陰部穿刺和經過直腸穿刺。上圖是經直腸和經會陰的兩種穿刺途徑。總體風險來說不是很大。經會陰的穿刺準備工作更少，幾乎可以門診進行，穿刺完就可以回家。經直腸的稍微複雜一點，準備時間和觀察時間稍長。主要的風險是：

1、出血。穿刺的出血常見，一般表現是穿刺完血尿，血便等，但多數人不會很嚴重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺，發生率會高一些，但都在5%以下，一般來說感染的表現是發熱，尿頻尿痛等，多數人都是輕微的，抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至“敗血症”的，但是在做好預防措施的情況下，並沒有太大幾率並且治療及時也不會有太大後果。我參與或者看見的前列腺穿刺幾千例，嚴重感染也就發生過2例並且最後都治療好轉了。

前列腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的比如麻醉藥過敏、穿刺假陰性等等。

下面說說我認為最重要的一個問題，有人說，根據核磁共振、PSA、骨掃描等結果，幾乎已經確診前列腺癌了，為什麼還要穿刺？

是的，對於一些老年人，如果PSA指標很高，核磁共振和骨掃描都考慮前列腺癌，那麼基本上是可以確診的。但是我們一般還是建議穿刺，目的是為了得到腫瘤的更詳細信息。

前面也講了，前列腺癌很多惡性程度不高，可以長期存活，但是少部分也很厲害，發展很快。

前列腺癌病理分級分為5組，Gleason評分2-10分。如果是6分以下的，又是早期的話，那麼甚至是可以不進行手術、藥物等治療的。如果是最高的10分，那麼可以預見短期內可能就會有很快的發展。所以穿刺的目的除了確診，還有一個主要的目的，是對腫瘤的治療和預後提供參考意見。患者和家屬可以根據腫瘤的惡性程度，患者的年齡和身體狀況，自身經濟情況，來選擇適合自己的治療。

所以綜合以上，我的建議是，前列腺穿刺的風險相對來說是很小的，除了醫生評估身體條件不適合做前列腺穿刺活檢的，其他病人如果考慮前列腺癌，都應該做正規的前列腺穿刺活檢，用於診斷疾病，評估病情嚴重程度。

科學回答健康問題，敬請關注頭條號，在平時無聊的時間裡，可以瞭解一些健康相關知識。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

前列腺做穿刺的目的，一般來說是為了確定是不是前列腺癌。前列腺癌多數發生在老年群體中，年輕人大多數是不需要進行前列腺穿刺的。

前列腺穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺的方法有兩種，經過會陰部穿刺和經過直腸穿刺。

總體來說風險不是很大。經會陰部位的穿刺準備工作更少，幾乎可以門診進行，穿刺完就可以回家。經直腸的稍微複雜一點，準備時間和觀察時間稍長。主要的風險有以下兩點：

1.出血

穿刺的出血很常見，一般表現為穿刺完血尿、血便等。但多數人不會很嚴重，2-3天后就會自行消失。

2.感染

這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺，發生率會高一些，但都在5%以下，一般來說感染的表現是發熱、尿頻尿痛等，多數人都是輕微的，抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至“敗血症”的，但是在做好預防措施的情況下，並沒有太大幾率發生，並且治療及時的話也不會有太大的後果。

前列腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的還有比如麻醉藥過敏、穿透假陰性等等。

以上是我的一些個人見解以及建議。想關注和了解更多與前列腺疾病相關的問題，可以關注一下我的頭條號，每天實時更新前列腺相關問題和知識，如果想諮詢關於前列腺疾病方面的問題也可直接私信我。

一般情況下，做手術前，只需要對病人進行局部麻醉

有兩種穿刺方法，有經過直腸穿刺和直接在會陰部穿刺

是將藥物直接注射到前列腺內部進行治療。

主要的風險是：

1、出血。穿刺的出血常見，一般表現是穿刺完血尿，血便等，但多數人不會很嚴重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺

發生率會高一些，但都在5%以下

一般來說感染的表現是發熱，尿頻尿痛等，多數人都是輕微的

抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至“敗血症”的

但是在做好預防措施的情況下

並沒有太大幾率並且治療及時也不會有太大後果

我參與或者看見的前列腺穿刺幾千例

嚴重感染也就發生過2例並且最後都治療好轉了

前列腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的比如過敏、穿刺假陰性等等

穿刺從患者體外直接刺入，刺透包膜，將藥物送達腺體。

但實際穿刺直接把藥物給到腺體內部會形成很嚴重的刺激，

加劇腺體僵死硬化，加重病情。

穿刺是從體外直接進行，如操作不當還會引發感染。

前列腺大夫周天興

前列腺穿刺取活體組織做病理檢查（前列腺穿刺活檢）是診斷前列腺癌的金標準。一般而言，一個手術的風險主要由手術本身的風險、患者的一般健康情況和手術醫生的水平共同來決定。本文主要討論前列腺穿刺本身可能的風險以及患者的一般健康情況對手術風險的影響。

前列腺穿刺活檢操作相對簡單、風險較小，一般被認為是一個“小手術”，術後當天/第二天便可讓患者離開醫院。前列腺穿刺一般是在經直腸超聲圖像直視下進行，穿刺的路徑有經直腸和經會陰兩種。經直腸（系統）穿刺和經會陰（飽和）穿刺一般都是均勻、隨機地穿刺取前列腺組織，也可穿刺可疑的癌變部位。經直腸（系統）穿刺一般穿刺10-12針，該手術一般局部麻醉（簡稱“局麻”）下、在病房或者門診進行，不需要進手術室。經會陰（飽和）穿刺一般會穿刺到20-30針，一般在椎管內麻醉（老百姓稱半身麻醉）或者全身麻醉（簡稱“全麻”）下進行，也有在局麻下進行者，半/全麻均需要在手術室實施。也有部分醫療單位在開展靶向穿刺和融合穿刺等較新的技術，其手術相關風險類似。

前列腺穿刺活檢本身的風險，包括麻醉風險和手術相關風險。麻醉方式包括局麻和非局麻，局麻的不良反應罕見，主要包括過敏反應和影響中樞神經系統和心血管系統的毒性反應。非局麻的不良反應會顯著高於局麻。在執行全麻和椎管內麻醉之前，麻醉醫生會與患者家屬簽署麻醉風險知情同意書，在這份同意書內羅列了麻醉可能出現的幾乎所有風險（包括死亡），一般而言這些風險一個也不會出現。這樣講吧，既然醫生決定給你執行麻醉，相關的風險他們已經專業地做了分析，並不會讓你去“送死”。但是，醫學本身是一門複雜的科學，即便像發射太空飛船這種事情仍有可能出現意外，醫學的複雜性不亞於航天科學。所以，當麻醉醫生談麻醉風險時，請耐心傾聽並理解醫學這門科學的不確定性。最後，全麻和椎管內麻醉的風險與患者的一般身體健康狀況也密切相關，通俗地講，身體越好的人麻醉風險越低，身體越差的人麻醉風險越高。

前列腺穿刺手術相關的風險和一般的手術風險類似，但由於前列腺穿刺的“微創”，所以手術相關風險很小。具體來講，手術相關的風險包括出血、感染、尿瀦留、迷走神經反射等。出血發生率較高，主要表現為穿刺部位出血、血尿、血便、血精等，一般出血量較少，留置尿管、局部壓迫處理即可。感染的發生率為0.1-7.0%，可能發生前列腺炎、附睪-睪丸炎，表現為發熱、局部腫痛不適等，術前一般會預防性使用抗生素來預防感染的發生。尿瀦留是指穿刺後不能排尿，多見於本身存在排尿困難的患者，由於前列腺增生相關的排尿困難在老年人群中大量存在，穿刺後出現尿瀦留者不在少數，不過並無大礙，一般留置尿管即可。迷走神經反射發生率為1.4-5.3%，主要是由於患者緊張和穿刺不適所致，主要表現為嘔吐、心動過緩和血壓下降。當出現迷走神經反射時，可將患者體位調整為頭低腳高位並靜脈補液，以緩解相關症狀。

最後，

患者的一般健康情況也會明顯影響前列腺穿刺的風險,由於進行前列腺穿刺的患者均為中老年患者，多合併其它疾病，會增加手術相關的風險。患者本身患有心血管疾病，會增加麻醉的風險，也會增加迷走神經反射的危害。患者患有糖尿病可能會增加感染的風險。有明顯前列腺增生相關症狀的患者，會增加尿儲留髮生的幾率，增加留置尿管的風險。患者患有心腦血管疾病服用抗凝和抗血小板的藥物（包括華法林、阿司匹林、氯吡格雷和噻氯匹定等）可能會增加出血的風險，術前需要諮詢相關的處方醫生是否能停止服用這類藥物，以減少出血的風險。

總上所述，前列腺穿刺的風險包括麻醉風險和手術相關的風險，這種風險與患者的一般健康情況有關，也與手術醫生的水平有關，但總體來說其風險較小。

注：本文僅作為科普文章，不能代替醫生的診斷和治療。由於醫療服務具有個體差異性，如有相關問題請及時就醫。