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高血压是慢性疾病，发现血压升高后，根据血压升高的情况，进行降压治疗是非常合理的。但是吃了一年的药，血压都没有降压来，到底是什么情况呢？

这里需要明确的是，高血压是慢性病，大部分属于原发性高血压，病因不明，不能根治。高血压治疗的目的是通过降低血压水平，从而减少高血压导致相关并发症的发生。降压药是降低血压的一种措施，多数高血压是需要终身服用降压药治疗。如果您想要得到的结果，是吃药后血压降低了，然后停药后，血压依然正常，那么这个效果是基本不可能达到的，但是如果是吃了降压药，但是血压没有降低，那么是可以通过调整降压方案，使血压控制在目标值范围内的。

最后，降压治疗是需要综合性管理的，生活方式的调整和加强运动是降压治疗的基础，药物治疗是再此基础上，进一步增加疗效的，因此，高血压在生活上也要注意：饮食宜清淡，少盐，控制肥肉、动物内脏等油腻食物的摄入量，加强运动，戒烟，限酒，保持心情舒畅，减轻精神压力，避免熬夜。

全科鲜医生

高血压吃了一年的药，血压没有降下来，有这几种可能：

一，是单一用药，且药量不足，应增大药量，达到单一药的最高剂量。

二，单一药量已达到最大剂量降压效果仍不好，说明你的高血压靠一种降压药不足以将血压降低，应在医师指导下实行多种降压药联合服用。

三，如果你已经是在联合用药了，或者联合多种降压药，而且药量用足了，血压还是降不下来，可能是继发性高血压。应该去医院检查有无引起高血压的疾病，如肾病、甲亢等。如果有引超血压升高的疾病，应进行治疗。继发性高血压服用降压药效果不好或无效，但治好病因后，血压会恢复正常或下降。

四，经检查没有引起高血压的病因，有可能属于难治高血压，希望你不是这种类型。

謝謝邀请。

李昌平8

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题主是在去年10月发现的高血压，不知道发现时血压是多少呢？有没有什么并发症？当时题主年龄多大？有没有高血压的家族史呢？

绝大部分高血压都是原发性高血压，没有明确的病因，但是有一些危险因素，比如：年龄大，有家族史，吸烟喝酒，吃的食盐量比较多，胖，不爱活动，脾气急爱生气，心理压力大等等。

想血压控制的好，首先得减少这些危险因素。年龄和家族史没办法，但其他的都是可以改变的，如果能把以上提到的可以改变的危险因素都改变了，绝对对控制血压有帮助！

血压想控制的好，降压药的用药剂量和品种选择也很重要。首先降压药要按医嘱按时按量服用，不能自己减少服用次数或减量，剂量调整都要再医生指导下进行。其次，不是每个人对每种降压药的降压效果都一样好，如果一种降压药的剂量已经足够了，可以换或加别的降压药来协同控制血压。

一种降压药降压效果不好，也可以两种甚至三种降压药一起用，基本上，绝大多数人的血压经过危险因素控制和降压药口服，血压都能降低到正常！

当然，极少一部分原发性高血压比较难控制，但通过以上处理，也可以把血压控制在不那么危险的水平。绝对没有危险因素已控制、降压药已服用，血压一点不降的例子。

另外，还有极少一部分高血压是继发性高血压，也就是有明确病因的，比如有肾上腺素肿瘤、肾动脉狭窄等疾病，那么这种情况下，只有把原发病治疗、控制了，血压才能降为正常。

希望题主找找血压“降不下来”的可能原因是什么，然后对症进行调整，把血压控制到合适的范围！

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高血压患者已经变的越来越多了，而且这种疾病的发展也越来越年轻化，越来越多的年轻人也会患上高血压疾病，高血压是一种终身性疾病，需要终身长期坚持服用降压药治疗，把血压控制正常，防止病情进一步加重，那么，长期服用降压药有什么副作用出现呢?

常见降压药的副作用

NO.1利尿剂—痛风者和肾功能不全者慎用

利尿剂是通过降低身体的体液负荷来达到降低血压的目的，其特点是降压起效平缓，持续时间长，作用持久。一般轻中度高血压、盐敏感性高血压、糖尿病合并肥胖患者使用效果会更好。利尿剂常见的药物有呋塞米、托拉塞米、阿米洛利、吲达帕胺等。

副作用方面：

高尿酸血症

噻嗪类利尿剂能引起高尿酸血症，诱发痛风，肾功能减退，故有痛风及肾功能不全者，慎用噻嗪类利尿剂。

低血钾症以及低钠血症

利尿剂可使肾小管在排钠同时也排钾，使钠和钾的排出增加而导致低钠或低钾，不适症状常表现为全身无力、肌肉张力低下、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸等。高血压患者可以在日常饮食里注意补充富含钠元素和钾元素的食品，如瘦肉、海产品等。

钙离子拮抗剂，也就是地平类药物，它价格相对便宜也比较适合中国人的体质，而且以硝苯地平为代表的一系列地平类药物起效迅速，降压幅度和降压疗效好，所以使用范围比较广。

副作用方面：

钙离子拮抗剂会扩张血管，导致头痛和面部潮红;还会影响肠道平滑肌钙离子运转，导致便秘;此类药物会抑制心肌收缩力，故心力衰竭患者慎重;另外，它还会因扩张血管反射性激活交感神经系统而导致心动过速;除此之外，此类药物还会引起下肢特别是脚踝部水肿、皮疹和过敏等反应。

NO.3中成药

中成药因为多为复方制剂，药效存在一定程度上的相互制约和补充的作用，所以目前来看副作用倒还不是特别明显。

有很多人觉着西药副作用大，转而选择中药降压。像珍菊降压片、愈风宁心片、罗布麻片、牛黄降压片等，从很多老年人使用后的反馈效果看，对治疗轻度临界高血压还是十分有效果的。故中成药降压可推荐，不过要做好日常监控工作。

最后来说一说降低副作用的中成药，事实上这样的搭配早在几年前就开始提倡了，毕竟“西药治中药养”是一种不错的诊治方式。临床上经常会搭配补气养血、强健脏腑的中成药以温养受损肝肾。使用降压药不可能一劳永逸，也不应该因噎废食，遵医嘱最好。

常年服用降压药，血压一吃就降，不吃就上升，反反复复，终究不见好，这是目前很多高血压患者的困扰!据不完全统计，90%以上的高血压患者被降压药的毒害威胁，导致用药量越来越大，以至于很多高血压患者终生依赖降压药维持。其实，如果日常生活注重调理，对高血压的改善有很大的帮助。

堂主为大家推荐生活中的3个“处方”降血压安全又健康!

处方一：DASH饮食法

DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食，是公认的最健康饮食方式之一。DASH饮食的原则是指五多一少，即高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、丰富的不饱和脂肪酸、节制饱和脂肪酸。通过以多营养、全方位的饮食方式改善健康，达到降血压的目的。该饮食不仅适用于高血压患者，对健康人也同样受益。

高血压患者的主食以五谷杂粮为好，主食量根据个人情况，在4至7两左右;奶类250g，最好脱脂或低脂牛奶为佳;每餐包括2-3个蔬菜品种，尽量多样化，总重量在8两到一斤为宜;水果150g左右;烹调选择优质的植物油，人均20g至25g;蛋白质要避免红肉，提高优质植物蛋白的摄入，如每天摄入豆腐100g，降低动物蛋白的供给，50g瘦肉，50g鸡鸭，50g鱼虾，1个鸡蛋每天四选二。高血压合并肾功能不全者，应限制蛋白质的摄入;零食以每天10g(不含壳重)的坚果类为主。

处方二：适度运动疗法

运动是较为有效的降压方法之一，高血压患者在已经接受了药物治疗的前提下，坚持锻炼可提高药物的有效性。

寻找自己喜欢的锻炼方式，一周坚持运动5天以上为最佳，每天差不多30分钟。如果受不了健身房，没关系，你也可以选择跳舞，做做瑜伽、徒步旅行、做点园艺，只要能使你的心跳稍微加快就好。另外，最好选择自己喜欢的事情然后长期坚持做下去。

这种运动疗法可以帮你脱离药物治疗，或进一步提高药物疗效。适当的运动，可以使血压降低5～15个点左右。循序渐进地增加运动量可以使你的血压逐渐降到正常水平。

处方三：合理食用盐

《中国居民膳食指南(2016)》建议一般人每天不超过6克盐(一啤酒瓶盖)。针对高血压患者，《营养与疾病预防》中建议不要超过5克盐。这里的盐摄入量包括调料中的钠，比如酱油，豆腐乳等。另外根据病情可有三种钠(食盐的主要成分是氯化钠)摄入量等级：

1. 低盐膳食：全天摄入钠在2克以内(相当于食盐5克内，一克食盐含有0.4克钠)。

2. 无盐膳食：全天钠摄入量在1克以内(相当于2.5克食盐)，烹调中不放盐。

3. 低钠膳食：全天钠摄入量在0.5克以内，除烹调中不放盐外，还应该注意控制高钠食物，比如腌制食品，加工肉制品等。

除食盐外，还应注意其他引起高血压的因素。改善饮食习惯，预防高血压疾病。

温馨提示

对于高血压患者，坚持每天监测血压水平非常重要，人体的血压与很多因素相关，饮食、气候(如冬天血压更容易升高)、心情、药物敏感度都会引起血压的升高或降低，服药期间定期监测血压，根据自己的血压规律调整用药，是非常重要的，如果一直坚持一种服药量，可能会在冬天正好控制住血压，而夏天却会降压过度，造成头晕、无力等低血压症状的发生。

最后，堂主想说的是，在服用降压药的时候，一定要在医生的指导下进行，切记：不要擅自用药!不要擅自用药!不要擅自用药!

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建议你提供更多的信息。

你的一般情况如何？

你的年龄有多大？高血压发病集中在中老年人，这种一般属于原发性高血压，找不到病因；如果你是属于年轻人群，血压又比较高，这种一般属于继发性高血压，可以找到具体疾病，治疗效果比较理想。

你的血压如何？如果是轻度升高，也就是150mmHg以下，平时身体又是比较健康的话，初发型高血压可能性较大，这种不一定要吃药，采取生活方式调节就可以收到很好的效果；如果血压是比较高的，那么就得长期吃药。

你的服药情况如何？

了解你的一般情况之后，现在来谈谈你的服药情况。目前常用的降压药有5种，医生会针对不同的情况挑选不同的降压药，总的来说，老人年首选钙离子拮抗剂，有心脏增大等器官损害的ACEI类效果比较好。

你有没有按时服药？你有没有规律复诊？我们在门诊时经常会遇到一些患者，他们吃药是按心情，心情好就吃，心情不好就不吃；或者血压一高就吃，不高就不吃；还有的一种降压药可以吃上几年都不来复诊。

这里得跟大家输送一个理念：降压讲究的是平稳、达标、综合管理。一定要每天服用，且要达标。这方面知识我已经科普过了，有兴趣的可以看看我的头条号文章：【每天一分钟，医生提醒你的健康小知识】09-血压篇★天天服用降压药，你知道控制血压最重要的三个原则是啥吗★

你的血压监测及生活习惯如何？

你有定期测量血压的习惯吗？定期测量血压不仅可以帮助医生评估你的血压情况，而且可以科学的调整用药。

初发高血压建议每天测量4次血压：早上起床、中午、晚饭前、睡前。我对我的患者有个基本的要求：每天测4段血压，找张纸抄下来，复诊的时候拿过来给我看。有些人刚开始嫌麻烦，不过在看到自己的血压一次比一次好转之后，他们不仅欣然接受而且把这个习惯传授给身边的朋友。不过，对于自测血压这块也有很多误区，有兴趣的话可以看看我的头条号文章：【医生喊你回家测血压：测血压的五个误区，你中了几个？】相信对你有很大的帮助。

无论吃不吃药，健康的生活方式是必须的。我总结为一句话：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。有兴趣的可以看看我头条号里的这篇：【每天一分钟，医生提醒你的健康小知识】07-血压篇：★高血压患者如何进行生活方式调节？★