夢飛88850131
吃他汀降血脂，是否需要同時吃阿司匹林呢？這需要視情況而定。
1.如果你是單純膽固醇升高，而經過飲食和運動鍛鍊後，血脂仍然降不下來，需要吃降脂藥，但不需要吃阿司匹林。
2.如果你有冠心病、腦梗死、頸動脈斑塊、腎動脈粥樣硬化狹窄、多發性肢體動脈粥樣硬化、糖尿病伴血脂異常等，不僅需要服用降脂藥，還需要服用阿司匹林。因為有研究已明確證實阿司匹林在心血管疾病二級預防中的重要作用。
3.如果你有高血壓伴血脂升高，沒有任何其它危險因素，未來十年心血管疾病風險低危或中危，可以只吃降脂藥，不用服用阿司匹林。因為阿司匹林在一級預防中的作用，只在心血管疾病高風險和極高風險人群獲益。
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心血管徐醫生
很多患者都在同時服用阿託伐他汀等他汀類降脂藥+阿司匹林，兩者似乎是黃金搭配，那是不是所有人都應該這樣吃呢？答案是否定的。
是否需要同時服用他汀類降脂藥和阿司匹林，主要取決於有無兩者服藥的指徵。他汀類降脂藥的主要作用是降低血脂，穩定斑塊，抑制新生斑塊的形成，預防心腦血管疾病的發生或再發。研究發現，對於在心血管危險分層不同的人群中，他汀治療後LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相對危險減少20%，全因死亡率降低10%。而阿司匹林可以不可逆的將血小板花生四烯酸通路的環氧合酶１（ＣＯＸ－１）絲氨酸殘基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最終抑制血小板生成ＴＸＡ２，預防血栓的形成。對於已經得過冠心病、缺血性腦卒中的心血管病患者，一般均需兩者聯合應用，起到預防心腦血管疾病再發的作用。大家看到的同時服用服用他汀藥+阿司匹林的現象，也最常見於這類人群，這種服法也是正確的。
但是對於尚未患有心腦血管疾病的患者，只是普通的高脂血症等情況，則多數不需要兩種藥同時服用。比如單純的高脂血症、糖尿病、高血壓患者，可以服用他汀類降脂藥（控制血脂、穩定斑塊，預防心血管事件），但絕大多數是不需要服用阿司匹林的。發表在《新英格蘭醫學雜誌》的三篇最新研究發現，在高血壓、高膽固醇、糖尿病等其它健康問題而有中度心臟病風險的患者，長期服用阿司匹林的使用沒有帶來任何好處。反而導致大出血的風險增長了近30%。目前阿司匹林作為心腦血管的一級預防（尚未患心腦血管疾病服藥預防心血管事件的發生）地位已大打折扣，只有在心腦管高危人群中（10年ASCVD>10%），且沒有阿司匹林禁忌症的人群才需服用並從中獲益。
所以兩種藥並不一定是黃金搭配，並不一定都需要同時服用。
醫患家
吃他汀沒有說必須吃阿司匹林！
吃他汀有三種可能:
第一、單純的高脂血症
比如膽固醇升高，低密度脂蛋白升高，甚至包括甘油三酯升高。
如果通過健康生活都無法有效使得血脂達標的話，都需要長期服用他汀要控制血脂。
這部分人，自然不需要同時服用阿司匹林。
因為我們只是為了降血脂用他汀就行，抗血小板沒有意義。
第二、心腦血管疾病
比如已經明確的冠心病、心肌梗死、腦梗死、支架術後、搭橋術後、嚴重的外周血管狹窄，那麼不管血脂高不高都要服用他汀。
這部分人，肯定是在服用他汀的同時也需要服用阿司匹林。
因為心腦血管疾病，不但要穩定斑塊用他汀，還有抗血小板聚集預防血栓要用阿司匹林。
第三、高危人群的一級預防
對於部分高脂血症的人，雖然沒有心腦血管疾病，但同時合併糖尿病、抽菸、血脂高出一定範圍、年齡到了一定等等，綜合判斷後屬於高危人群，那麼確實他汀加阿司匹林都需要服用。
總之，他汀是調脂藥，也是預防心腦血管疾病的基石；阿司匹林是預防心腦血管疾病的基石。
如果單純降血脂就用他汀足以，要是牽扯心腦血管疾病就要兩者都用。
心血管王醫生
他汀類降脂藥和阿司匹林聯合在一起，是很多心腦血管病、糖尿病、高血壓等患者的常用藥，而且需要長期服用，那麼這兩種藥是什麼關係呢？先來做一道選擇題：
兩種藥聯合使用：
A：相互加強藥效
B：相互彌補不足
你的答案是什麼呢？其實這兩個答案都不是科學的選項，它們之間並沒有必然的聯繫，而是通過各自的機制，達到防治梗塞性疾病的作用。怎麼理解呢？舉個例子。
戰場上為了阻止對方的進攻，有時會採取在陣地上佈滿地雷的方式。要想通過雷區，就要派出工兵去排雷，在排雷的過程中，做好自我防護，最大限度地減少排雷失誤引發的後果。當然，如果能阻止對方佈雷，就能從根本上減少地雷的數量，取得更好的效果。
其實，服用他汀藥和阿司匹林的目的即與此類似。因為這些患者都有共同的病理基礎，即發生了動脈粥樣硬化和有斑塊形成，而動脈粥樣硬化與斑塊就像是在血管中埋下的地雷，隨著都有發生爆炸的可能。
他汀藥就像是工兵，不僅要阻止埋地雷，還要對已經埋下雷儘可能做好標記，或者採取措施穩固它不發生爆炸；而阿司匹林就像是防護工具，一旦有地雷發生爆炸，要儘可能地將危險降到最低。
從醫學的角度來說，他汀降脂藥是通過降低低密度脂蛋白，起到減輕或阻止動脈粥樣硬化及斑塊發生的作用；而阿司匹林是通過斑塊破裂後抑制血小板聚集形成血栓，而起到防止堵塞血管的作用，二者發揮作用的機制是不一樣的。
所以，雖然二者常常聯合用藥，但並非一定要兩者同時服用，它們有著各自的適應症，分別是：
他汀類降脂藥主要適用人群
患有心腦血管病，低密度脂蛋白大於1.8mmol/L
患有糖尿病患者，低密度脂蛋白大於2.6mmol/L
患有高血壓，低密度脂蛋白高於2.6mmol/L
慢性腎病存在心腦血管病發生風險的人
阿司匹林主要適用人群
患有心腦血管病以及存在下列七種情況中的三種：
男性年齡在50以上，女性處於絕經期
直系親屬中有心血管疾病的家族史
吸菸者
肥胖者
血脂異常者
糖尿病患者
高血壓患者
由此可知，是否需要服用他汀藥或是阿司匹林，首先可以按照上面的適應人群分別對照，再看兩者有多少交叉項，最終決定是否需要二者聯用。
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天天聽健康
他汀類藥物和阿司匹林都是心血管科的王牌藥物，二者的地位可以說是絕代雙驕，經常聯手發揮抗動脈粥樣硬化功效，他們可以說是一對好搭檔。那麼，二者哪些情況下需要聯合使用呢？首先，我們分別簡單介紹這兩類藥物：
1.他汀類藥物
他汀類藥物上市至今已有四十餘年，至今仍然是降血脂的首選藥物，而此類藥物的穩定血管斑塊功效在臨床應用中更為廣泛，他汀通過抑制肝臟膽固醇合成酶，從而有效降低體內低密度脂蛋白膽固醇含量，能有效預防冠心病、腦梗塞等動脈硬化性心血管疾病的發生或復發。
他汀類藥物使用中需要注意，可能會有以下副作用：導致轉氨酶升高和肝臟損傷、可能誘發肌肉疾病、誘發血糖升高，因此使用前需要常規評估肝腎功能，尤其基礎的肝酶（谷丙轉氨酶 ALT）和肌酶（肌酸激酶 CK）水平，服藥後 1 個月複查，沒有問題的話後期3-6個月複查監測。特別提醒，有些人說他汀類藥物傷肝傷腎不能服用，這其實是謠言，會誤導本該使用他汀的人，可以說，在醫生指導下規範使用他汀是安全有效的。
2.阿司匹林
阿司匹林是治療心血管疾病的經典老藥，作為環氧化酶抑制劑它能通過減少血栓素產生抑制血小板聚集，對動脈血栓有很好的抑制功效。阿司匹林可以降低動脈硬化性心血管疾病的發病風險、預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞、降低心血管危險因素者發病風險。
雖然有阿司匹林走下神壇的說法，但隨後多位著名心血管領域專家都闢謠，強調對於明確有動脈硬化性心腦血管病及其有發病高危因素者，使用阿司匹林仍然是首選。阿司匹林使用過程中需注意出血風險，如有皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等表現，需要注意阿司匹林副作用可能。
3. 他汀+阿司匹林什麼情況下聯合使用？
他汀降血脂的同時穩定斑塊，防止斑塊發生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，稀釋血液從而預防血栓形成，兩者協同作用，防止發生血栓性的血管事件，如心肌梗死、腦梗死和血管性死亡。具體疾病有：
1）對於既往已發生動硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病，如心肌梗死、心絞痛和冠狀動脈狹窄 > 50%；腦血管病，如短暫腦缺血發作、缺血性腦卒中和頸動脈狹窄 > 50%；外周動脈疾病，如間歇跛行；和主動脈粥樣硬化性疾病，如腹主動脈動脈瘤和胸主動脈瘤。
2）目前沒有上述疾病，但是通過危險因素預測，10年發生上述疾病風險評估超過10%的高危者也需要聯合使用他汀和阿司匹林。需要評估的危險因素包括：收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥ 100 mmHg；非-高密度脂蛋白膽固醇≥5.2 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇＜1.0 mmol/L；吸菸；體重指數（BMI）≥ 28 kg/m^2等。
藥師方健
服用他汀是否需要同服阿司匹林，這要取決於你服用他汀的目的：如果服用他汀僅僅是為了降血脂，可以不服用阿司匹林；如果是為了穩定動脈斑塊，建議同時服用。
阿司匹林：抗血小板聚集 預防血栓形成
阿司匹林屬於解藥鎮痛抗炎藥，但近來使用阿司匹林的目的主要是利用其小劑量的藥理作用：抗血小板聚集及粘附。在血管管腔狹窄的地方，或有破損的地方，血小板很容易粘附、聚集，形成血栓，堵塞重要血管，形成急性梗死。服用阿司匹林的目的就是抗血小板聚集，預防血栓形成。所以，幾乎每一位心腦血管疾病患者都在使用阿司匹林。
他汀：降膽固醇 穩定斑塊
他汀屬於降血脂的藥物，其主要作用是降低血膽固醇，但近來的研究發現，他汀除了降血脂，還有穩定動脈斑塊的作用，防止動脈斑塊破裂。此外，他汀還可提高血管內皮細胞對擴血管藥物的反應性，抑制血管平滑肌增殖，減輕動脈炎症反應，保護血管。所以，針對動脈粥樣硬化伴斑塊形成的患者，他汀實屬良藥。
聯用的目的：保護器官 防止梗死
前面我們已經提到，他汀可以穩定斑塊，防止其破裂；阿司匹林的作用防止血小板聚集，預防血栓形成。這兩種藥之所以會湊到一堆用，是因為斑塊破裂後很容易聚集血小板，形成血栓。所以，聯用他汀與阿司匹林的作用，是為了保持血管暢通，為重要器官提供充足血供，防止其缺血壞死。
所以，針對動脈粥樣硬化伴斑塊形成的心腦血管疾病患者，若無禁忌症，個人認為可以聯用他汀與阿司匹林，使心腦血管受益更大。但具體情況由專科醫生決定，不能擅自更改治療方案。
醫學莘
沒有這種說法啊。
關鍵在於有沒有服用阿司匹林的適應症。阿司匹林應用廣泛，具有解熱鎮痛作用，抗炎、抗風溼作用。最廣為人知的還是阿司匹林強的抑制血小板聚集作用， 可以預防以及阻止血栓形成，用於防治冠狀動脈及腦血管栓塞性疾病。
所以，如果還合併其他心腦血管栓塞性疾病的高危因素，那可能在用他汀類降脂藥同時使用阿司匹林。否則不會同時處方。
此外，還要注意他汀類降脂藥和阿司匹林的禁忌症和副作用。例如他汀類降脂藥可以出現橫紋肌溶解，肝損傷等。阿司匹林則有導致出血和潰瘍病等風險。
希望我的解答對您有幫助。
趙大夫說健康
他汀類藥物和阿司匹林，是心血管疾病高危患者常用的藥物，那麼對於有高血脂問題的朋友，服用他汀類藥物降血脂，是否還需要同時吃阿司匹林呢？答案是：不一定，具體情況應該具體分析。
他汀類藥物和阿司匹林，作用各不同
他汀類藥物是血脂異常人群，目前用來調節血脂的最常見用藥和首選藥物。具有明確降低低密度脂蛋白的藥理作用，同時對於降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白也有一定的輔助作用。通常情況下，服用他汀類藥物是用於以下3個方面——
1. 調節血脂，對於血脂異常的患者，特別是總膽固醇和低密度脂蛋白，他汀類藥物都有良好的調節作用；
2. 改善血管炎性反應，臨床研究表明，他汀類藥物除了能夠降血脂，還具有改善血管內皮炎性反應的作用，對於減緩動脈粥樣硬化，他汀類藥物有一定的預防作用。
3. 穩定斑塊，他汀類藥物除了能夠降血脂，對於血管中有斑塊的朋友，服用他汀類藥物，還具有穩定斑塊，減少心血管疾病風險的作用。
阿司匹林對於心血管疾病的患者的主要作用，是阿司匹林能夠抑制血小板血栓素A的生成，從而達到抵抗血小板凝集的作用。血小板凝集、聚集是造成血栓的風險因素之一，因此，服用阿司匹林，抵抗血小板凝集，主要是用於預防已有心血管疾病患者的心血管疾病的二次發作，和無心血管疾病患者，但有心血管疾病風險這，一級預防血栓的作用。
他汀類藥物，是否要同服阿司匹林，要分情況
很多情況下，是需要他汀類藥物和阿司匹林同服的。比如已有心血管疾病的患者，比如做過心臟支架或搭橋手術的患者，同時血脂又有偏高的情況，這種偏高，不是指按照常規標準的偏高，而是指低密度高於1.8mmol/L的情況，就應該考慮既服用他汀，又服用阿司匹林，他汀類藥物控制血脂達標，穩定斑塊，阿司匹林抵抗血小板凝集，減少二次血栓風險。
在舉個例子，比如有高血脂問題的朋友，同時還有肥胖，糖尿病，吸菸等心血管不良因素，經過評估，屬於心血管疾病高危患者（未來10年內心血管疾病發作幾率超過10%）的情況，通常也是需要他汀類藥物和阿司匹林同時服用的，一方面控制血脂，一方面減少血小板凝集引起的血栓風險。
而對於另外的一些情況，比如僅僅血脂偏高，而沒有其他心血管疾病風險，通過生活調理無法有效的將血脂控制達標，那麼可以考慮服用他汀類藥物來控制血脂，而沒有必要服用阿司匹林來做心血管疾病的預防。
除此之外，對於服用他汀類藥物和阿司匹林來說，服藥前也要進行充分的評估。比如有活動性肝病，轉氨酶不明原因升高的朋友，不能服用他汀類藥物，以免引起肝損傷的問題；而對於處於消化道潰瘍活動期，有消化道出血風險的朋友，則不宜服用阿司匹林。
在同服兩個藥物期間，也要注意服藥可能帶來的風險，服用他汀類藥物要注意轉氨酶升高，肌痛，血糖代謝異常的風險，服用阿司匹林要注意可能引起的出血風險，因此，是否需要同服兩個藥物，一定要看適應症，同時還要進行充分的用藥前評估，在用藥過程中同樣也要注意風險。
李藥師談健康
吃他汀類藥物的同時是否應該吃阿司匹林，則要看患者的具體情況，這是應該由醫生來決定的。
他汀類藥物減少肝臟合成膽固醇，並不需要阿司匹林的輔助作用。之所以同時服用阿司匹林，是因為患者不僅僅有高膽固醇，還有心臟病或者有心臟病高危險因素。
他汀類藥物和阿司匹林都屬於要權衡利弊而服用的藥物。兩者相比，他汀類藥物藥物要遠比阿司匹林利大於弊，因為對他汀類藥物的考慮只是肌肉反應等副作用，而且他汀類藥物除了降低膽固醇外，還有預防大腸癌等額外益處。而阿司匹林除了有人敏感和過敏外，還有相當比例的消化道出血，此外還有罕見的腦出血，因此對阿司匹林預防心臟病的效果依然存在爭議。
在這種情況下，是否服用阿司匹林要認真評估利弊。
阿司匹林與他汀類藥物藥物一起服用是安全的。如果需要一起服用的話，是可以同時吃的，但最好分開服用，因為每天只需各吃一片。
阿司匹林最好早上吃，而且在早餐後吃或者和早餐一起吃，以減少阿司匹林的消化道反應。
他汀類藥物最好晚上吃，因為有可能出現肌肉痠痛痙攣等副作用，吃完就睡了，有副作用也會感覺輕多了。
京虎子
一、他汀類藥物有什麼作用？
他汀類藥物，是降脂藥中的一種，也是最為常用的降脂藥，其可以有效的降低膽固醇和低密度脂蛋白，因為膽固醇和低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化性疾病的罪魁禍首，所以，他汀類藥物就可以通過降低他們減少心腦血管疾病的發病率和併發症以及急性事件！
二、阿司匹林有什麼用？
阿司匹林，是一個百年老藥，其通過不可逆的和血小板受體結合，進而可以通過抑制血小板的聚集，減少心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的發生和發展！尤其是在已經確診的動脈粥樣硬化性疾病中，阿司匹林的使用獲益循證醫學已經很足！
三、口服他汀要不要吃阿司匹林？
他汀和阿司匹林的作用機制不同，雖然其都可以改善心腦血管疾病的預後，減少事件，但使用他汀不是必須口服阿司匹林的依據，兩者也沒有直接關係！但臨床上經常碰到兩者需要同時合用的情況，但即便如此，他汀也決定不了阿司匹林是不是一定要使用的標準！
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