黃少剛
尿病所引起的長期高血糖會損害視網膜的毛細血管，導致視網膜病變，進而引起糖尿病黃斑水腫，患者出現各種眼部問題，最嚴重的會失明，使得糖尿病成為20-74歲成人最主要的失明原因, 其他問題包括視力模糊、白內障、青光眼等。
由於血糖太高，導致視網膜的毛細血管堵塞，影響視網膜的供血，於是眼部就不得不生成新的血管，但這些新血管沒有得到完全的生長，很容易破裂。
兒童1型糖尿病患者極少出現視網膜病變，成人1型糖尿病患者同樣很少出現視網膜病變，除非患病五年以上而且不加控制和治療。只要通過胰島素嚴格控制血糖，1型糖尿病患者很少出現視網膜病變。
2型糖尿病患者則不同，很多2型糖尿病患者在被診斷的時候已經出現眼部症狀了，因此2型糖尿病患者每年要做一次眼部檢查，早期發現視網膜病變並早期治療。 如果血糖、血糖、血脂控制的好，不吸菸，是有可能減緩或者預防視網膜病變的。
還有一種視網膜病變叫背景視網膜病變，這種情況下眼部血管已經被損害，但視力不受影響，如果不能控制住糖尿病，就會進一步惡化。
增生性視網膜病變則是因為眼睛後部的細胞得不到足夠的供養，新血管增生後破裂而導致凝血，以至視網膜剝離，這是無法逆轉的視力喪失。早期治療可以用激光的方法將血管燒掉，這樣可以預防半數早期增生性視網膜病變患者失明。
京虎子
長期的糖尿病，若不加以嚴格控制，對於人體視網膜、神經及血管微循環都會引起損傷，可能引起眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落，一般患者表現為有嚴重的視力障礙，甚至是完全失明。那到底為什麼糖尿病病人會損害視網膜呢，有以下幾點原因：
1、糖尿病患者體內的葡萄糖含量較正常人高，當葡萄糖進入眼球內部時，它能使其膨脹變凸，會嚴重影響眼球對於光線的折射率，從而視物模糊；
2、部分的糖友初次使用胰島素時，由於胰島素的作用也會暫時性造成視物模糊；
3、糖尿病患者很可能發生糖尿病性白內障，導致視線模糊；
4、如果眼底視網膜出現微血管瘤和出血，這正好擋住了物體反射的光線進入眼內，同樣就會導致視物不清。
只有等眼底出血被完全吸收之後，視物不清的症狀有所改善。為了預防這種病變，建議糖尿病患者每年到醫院做散瞳檢查眼底，並且平時生活裡需要隨時注意是否出現過視野模糊、眼睛發紅、眼部腫脹感、見到眼前有光斑或漂浮物，如果出現需立即到醫院，謹遵醫囑接受合理治療。
糖尿病很容易導致全身多個系統損害，如眼、腎、神經、心臟、血管等器官的功能減退及衰竭，糖尿病患者可能出現多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現，當病情十分嚴重的時很有可能危及生命。糖尿病本身並不可怕，最麻煩也是最害怕的的是它一系列的併發症。因此，要想減少併發症的發生，就要從控制血糖做起。
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眼睛一直被我們稱為“心靈的窗口”，通過眼睛我們可以看見五彩繽紛的大千世界，但它也是脆弱的，也會有生病的時候。
眼睛一生病就容易給生活帶來一定的影響，尤其是一些眼底疾病不僅會影響到視力，嚴重的甚至失明。在日常生活中較常見的、對眼睛傷害較大的眼低病就是全身性疾病引起的眼底病變——糖尿病視網膜病變。
在全球幾乎每一個國家，糖尿病發病率都在上升。根據國際糖尿病聯盟統計結果，截至2015年，我們國家糖尿病患者約1.1億，可以說每10人中就有一個糖尿病患者。糖尿病發生率居高不下，是近年來導致人們失明、腎衰竭、截肢、心臟病、中風甚至死亡的重要原因。
但很多糖尿病的患者對糖尿病視網膜病變並不是很瞭解，也不知道該怎麼預防，今天，希小瑪就告訴大家，該怎麼做！
想要知道我，就要先了解糖尿病！
糖尿病是由多種原因引起的以慢性高血糖為特徵的代謝紊亂綜合徵。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或者兩者同時存在所引起的。久病導致多系統損害，特別是眼、腎、神經、心腦以及血管組織的功能缺陷及衰竭。
大家是否知道，糖尿病引起眼部併發症，嚴重的可致盲？
糖尿病容易悄無聲息地‘侵蝕’視網膜的健康，並且造成的視覺損害是不可逆的，如患者不重視，等到想治療的時候，就可能已經晚了！
早期，糖尿病開始悄悄影響眼底，細微變化對視力影響不大，所以想要察覺糖尿病視網膜病變，就可能比較困難；但到了晚期，高血糖引起眼部血管的顯著改變，引發視網膜出血、滲出，如果錯過較佳治療時機，有可能導致失明。
這就是建議早期普查的重要原因。
日常生活要怎麼做，才能預防視網膜病變的發生？
關注血糖，定期查眼底！很多的患者都是在一隻眼睛看不見了的情況下，才到眼科治療。
對於糖尿病，大多數人只是控血糖、降血壓，其實查眼底也非常關鍵！當糖尿病開始悄悄影響眼睛健康，眼底檢查能夠及早發現糖尿病給眼睛帶來的變化。如果做到早發現、早治療和定期複查，很多的糖尿病視網膜病變引起的嚴重視力損害是可以避免的！
此外，希小瑪也建議糖尿病患者，吃低糖食品並適當的做運動，要做到“管住嘴邁開腿”！如果出現以下7種任何一種症狀，建議儘快到正規的眼科醫院就診：
1.視力減退，尤其是夜間視力下降較明顯，或近視程度加重
2.飛蚊症，眼前有發黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網
3.視野缺損，即眼睛能看到的範圍較以前明顯縮小
4.上瞼下垂、眼球運動障礙
5.視物不清，如隔雲煙
6.看東西出現重影
7.視物有閃光感
目前，針對“糖尿病視網膜病變”的治療主要有兩種：
糖尿病患者即使將血糖防控得很平穩，還是有出現“糖網病”的可能。因此希小瑪再次建議糖尿病患者，定期到正規的眼科醫院做眼底檢查，一旦發現有視網膜病變的症狀，建議及早治療。
至於“糖網病”的治療，有很多方法，不同階段的治療方法可能不一樣的，主要有:激光局部光凝術和激光光凝治療兩種辦法。
要注意，糖尿病視網膜病變是致盲率較高的眼底疾病，糖尿病患者一定要多警惕哦~
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皙姑娘
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，糖尿病人隨著病情的發展，眼睛會發生視網膜微血管結構和功能的改變，導致視力下降，甚至失明。糖尿病人一定要控制好血糖水平，定期眼科做眼底照相哦！![]()
視網膜的結構如何改變呢？
視網膜結構的改變包括：毛細血管基底膜增厚、毛細血管通透性增加、周細胞減少以及毛細血管微動脈瘤形成，這些結構改變伴隨著視網膜血流下降，毛細血管阻塞，新生血管形成和牽拉性視網膜脫離，最終導致視力的部分或完全喪失。
打個比方：在一個池塘裡，有著水流的進出，將養料送進池塘，廢物運出池塘，才能使池塘裡的魚兒活的快樂。當水流進出口變小，或者進出口完全被堵住了；或者進入量不變，出口變多、變大；或者進出的地方變多了；以上這些情況均會打破池塘的平衡，導致部分魚兒死亡，甚至池塘的魚兒全部陣亡。這就如同眼部結構發生變化 ，眼內部環境失衡，導致視力的部分或完全尚失。
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為什麼會發生這樣可怕的情況呢？主要與哪些因素有關呢？
糖尿病最主要、最關鍵的是要將血糖控制好，如果血糖處於較高的水平，將會產生四個壞蛋：
糖基化終末產物的形成、多元醇途徑、己糖胺途徑和蛋白激酶Ｃ途徑。這四個壞蛋會破壞細胞，引起細胞功能紊亂，促進視網膜病變的發生，還會抑制胰島素的分泌。糖基化終末產物這個壞蛋會增加視網膜血管內皮生長因子的表達增加，它是一個超級大壞蛋，它具有促進血管通透性增加、血管內皮細胞遷移增生及血管形成等作用，會進一步破壞視網膜結構，導致視力喪失的發生。
眼睛是人的心靈之窗，也是人體十分重要的部位。那麼我們該如何預防和治療糖尿病視網膜病變呢？
血糖對於糖尿病人來說是至關重要，故首要的是控制好血糖，按時服用降血糖的藥物，定期監測血糖水平，使其處於正常範圍內。控制血糖的治療是一個終生的時程，千萬不可以看著這段時間血糖控制正常，就自己停服降血糖的藥物。 這樣做往往會適得其反，加重病情；因此一定要定期監測血糖水平，並做好記錄；如果血糖控制不穩定，應定期於醫院隨訪，調整降血糖的用藥方案。
還需要去眼科檢查，最好做高質量眼底照相。一次或多次眼科檢查正常者，可考慮每2年檢查1次；但如果開始出現糖尿病視網膜病變，隨診時間應每年1次；如視網膜病變進展或威脅視力，則應增加隨診頻率；同時根據醫生的建議，儘早、及時接受治療。
治療的方法有：全視網膜激光光凝治療是既往治療糖尿病視網膜病變的標準療法；玻璃體內注射抗血管內皮生長因子可用於增殖性糖尿病視網膜病變的治療，以降低視力喪失的風險，且其療效不劣於全視網膜激光光凝治療。
為了提高生活質量，避免眼睛的視力下降，甚至失明，糖尿病人一定要控制好血糖水平，定期眼科做眼底照相哦~
問題回答：福建醫科大學 連思恆 審核：吳一波
吳一波
糖尿病急性併發症有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲綜合徵、乳酸性酸中毒等，但是隨著胰島素合理應用和糖尿病的管控意識及水平的增強，急性併發症並不多見且因併發症致死率較前明顯下降。
但是，堪憂的是糖尿病的慢性併發症，其逐漸成為了危害糖尿病患者的主要問題。糖尿病的糖毒性對組織器官的危害巨大，尤其是對微血管的危害十分嚴重。它可以導致微循環功能障礙、血流紊亂和微血管基底膜增厚，嚴重影響腎臟和視網膜的功能。但是其機制並不十分明確。現在主流觀點有血流動力學異常改變、多元醇通道活性增加（主要為山梨醇大量積聚）、氧化與糖基化學說、蛋白髮生非酶糖基化繼而沉積學說等等。
一般罹患糖尿病10年的患者常伴有不同程度的視網膜病變，這是糖尿病導致視物模糊進而發展為失明的主要病因。開始的時候是非增殖期視網膜病變：小血管瘤和小出血點，然後發展為硬性滲出，繼而進展為棉絮樣軟性滲出；後來就發展的較為嚴重了，稱之為增殖期視網膜病變：初期有新生血管的形成、玻璃體內有積血，後來有纖維小血管增生，玻璃體出現機化，再進展就是視網膜剝脫與失明瞭。
長期糖尿病導致視網膜上微血管病變，繼而引起視物模糊、視力減退、甚至失明，所以糖尿病人眼睛會不好。
杏花島
糖尿病所有的併發症都與血糖升高有關，而血糖持續升高，會導致糖尿病血管病變和糖尿病神經病變。
先說下糖尿病血管病變，當人體血糖升高時，會有血管通透性增加、血管基底膜增厚、周細胞減少以及毛細血管微動脈瘤生成等變化。會導致血液流速減慢，末梢循環受到影響。所以糖尿病患者往往在肢體末梢出現缺血的情況，如糖尿病足、糖尿病眼底病變。
再說下神經病變，糖尿病神經病變是伴隨糖尿病血管病變而產生的。隨著血液循環變差，肢體末端處於缺血、缺氧狀態下，再加上糖脂代謝紊亂，必須脂肪酸代謝異常等因素的綜合作用，糖尿病患者的觸覺、痛覺等會越來越差，有很多糖尿病足患者在足部受傷後渾然不覺，這就進一步加大了護理難度。
糖尿病人應該平穩控糖，並定期檢查以及時防治糖尿病併發症。
魯南製藥安神補腦液
因為血糖高會導致眼睛視力下降，容易出現早期的白內障，糖尿病的併發症就是眼神經，腦神經，心血管疾病及足部潰爛等，唯一的辦法就是控制體內的血糖，只要血糖控制到正常值就好了。我們這裡就是用非藥物控糖技術，讓你的血糖值接近正常，達到減藥甚至停藥的效果。
趙光軍營養師糖管家
造成糖尿病眼睛模糊的原因是由於糖代謝紊亂，從而引起視網膜微血管系統的損害，最終導致視網膜一系列病理改變。出現糖尿病眼睛模糊的症狀，視網膜毛細血管的主要病理改變有血管舒縮調節功能失常，血管周細胞凋亡和血管基底膜增厚。另外，紅細胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血漿纖維蛋白原水平升高等因素，會加重視網膜組織的缺氧，也是引發糖尿病眼病的主要原因。
眾多周知，糖尿病可以引發很多併發症，表現在眼部的疾病也有很多，如糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障、糖尿病性青光眼等。而在這些併發症的前期，可能會出現糖尿病眼睛模糊的症狀。由糖尿病引起的眼睛模糊，與血糖升高有著密切的關係，它會影響到眼前後節、眼外肌、視神經等多種眼部結構，糖尿病眼睛模糊還可能會引發比如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落等。
