本报记者 阎俏如 北京报道
2019新型冠状病毒疫情仍处于爬坡阶段。
截至1月27日24时，国家卫生健康委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例4515例，现有重症病例976例，累计死亡病例106例，累计治愈出院60例。现有疑似病例6973例。
从武汉市官方披露首次出现病例至确认病例数超过1000人，仅用了不到两个月。相比之下，2003年SARS病毒造成的“非典”疫情确诊病例数破千经历了4个月。
此次疫情传播速度为何如此之快？是否已经出现了“超级传播者”？《中国经营报》记者在对业内专家进行采访中了解到，新型冠状病毒潜伏期长、存在无症状感染者、传播途径尚不明确等多种原因造成了感染人数的大幅增加。
中国疾控中心1月27日发布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》指出，该病毒潜伏期平均10天（1～14天）。由于武汉及湖北省其他部分地区已形成明显的社区传播，加之疾病病程早期症状较轻且存在轻症病例，难以及时被诊断和隔离，造成社区中传染源的积累，控制疾病传播的难度加大。未来一段时间，武汉等少数湖北地区的发病人数仍将继续增加。
潜伏期可传染
恒瑞源正首席科学家周向军博士指出，新型冠状病毒肺炎传播广泛，原因之一是感染者在尚无症状的潜伏期就具有感染力。这个特点为防控带来很大困难，因为感染者在潜伏期无症状，自己不知道自己会传播病毒，所以也叫隐匿传播。相比之下，SARS是有发热症状后才具有传染力，更加便于控制传染源。另外，其初期症状也是多样的，可能不是发烧，只是头痛、拉肚子等，使患者难以分辨。这也为隔离防控带来困难，因为不像发烧那样容易分别。
1月24日，香港大学微生物系教授袁国勇等人在《柳叶刀》发表研究成果，该团队研究发现，新型冠状病毒在深圳的一个七口之家中的六位家庭成员中存在人传人和跨城市传播。特别值得注意的是，其中一名被感染的孩子并未表现出临床症状，这提示携带者可能在不知道自己被感染状态的情况下在社区内传播疾病。
该家庭第一例患者是一名65岁的女性，于2019年12月29日在武汉一家医院探望了一名1岁的高热性肺炎亲属后五天出现症状。回家后，她于2020年1月10日被香港大学深圳医院收治入院，她的丈夫（66岁）也发病并同时入院。
在武汉期间，这家人并没有去过食品市场或与动物接触，研究者认为，该家庭感染最可能的原因就是这位65岁的妇女在探望1岁的亲属时感染了新型冠状病毒，并在7天的旅行中传染给其他4名家人，在回到深圳后传染给了另一名家人。
这名65周岁患者的女儿（37岁）和女婿（36岁）在1月1日～2日首次出现症状，其首发症状均是腹泻，并非发热。
值得注意的是，该家庭中的两个儿童并无症状。在父母的坚持下，医院对两名儿童进行了检查，其中一名10岁儿童胸部影像学检查发现肺部已经发生病变，后经病毒核酸检测结果呈阳性。这种被感染而无症状的情况在SARS感染者中并不常见。
其中一名10岁患者并没有出现临床症状。(Chan J, Yuan S, et al. 2020)
针对这一情况，该研究的主持人袁国勇指出：“由于可能会出现无症状感染，控制新型冠状病毒的流行还依赖于隔离患者、尽早追踪和隔离接触者，对公众进行食品和个人卫生宣传教育，并确保医护人员遵守感染控制措施等。”
中国医学科学院专家詹庆元教授指出，新型冠状病毒肺炎被感染患者以发热、乏力、干咳为主要表现，大约半数患者会在一周后出现呼吸困难，少部分患者可快速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分重症及危重症患者，病程中可能是中低热，甚至无明显发热。
尤其引起注意的是，部分患者发病时症状轻微，没有发热。武汉当地医院已发现多个“不典型”病例。患者不是以呼吸病症状前来看病的，他们有的出现腹泻等消化道症状，有的心慌、头疼、患结膜炎，甚至仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛的。这类“非典型”患者会是隐性传染源，需第一时间加以鉴别诊断，尽早隔离。
传染途径未明确
来自北京市一家新型冠状病毒肺炎救治定点医院的专家告诉记者，除了无症状的病毒携带者提高了病毒的传播程度，该病毒通过呼吸道传播，且人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
此外，周向军指出，目前来看，除了呼吸道传播，还存在接触传播的可能，且确诊患者的粪便中也已经检测到了新型冠状病毒，所以也存在粪便传播的可能，该病毒的传播途径不明也是疫情防控的阻碍之一。
1月27日，国家卫健委办公厅向各地卫健委下发《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，其中传播途径一项载明，经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。
中国医学科学院专家曹彬教授指出，从目前的情况看，95%以上的新型冠状病毒肺炎病例都与武汉有关：去过武汉，或从武汉来，从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。
通常病毒传播主要有三种方式：一是飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫进入易感黏膜表面；二是接触传播：在接触感染者接触过的东西后触碰自己的嘴、鼻子或眼睛导致病毒传播；三是空气传播：病原体能在长时间远距离散播后仍具有传染性。对于新型冠状病毒，以上三种传播途径的隔离防护措施都要做好。
快速传播的疫情，也引发公众猜测：目前是否已经出现了“超级传播者”？对此，中国医学科学院专家金奇教授指出，目前此次疫情中尚未确认出现“超级传播者”。所谓“超级传播者”是一个流行病学专业术语，一般指具有较强传染性的感染者，比其他患者更容易传染其他人，从而影响疫情的扩散速度及规模等。“超级传播者”的产生是受多种因素影响的。当病毒在人体内发生变异导致感染性增强，那么这个被感染的人就是一个“超级传播者”。
一人感染多人的现象不只因为出现“超级传播者”。感染病毒的个体产生的病毒量大（重症患者等）、通过咳嗽等方式释放的病毒多、以易传播的方式与其他人接触多（面对面交流等），以及被感染个体与多个其他未被感染的人同处某种相对封闭的环境等，都会造成一人引发多人感染的现象。
针对新型冠状病毒传播的特征，周向军指出，病毒疫苗研发已经刻不容缓，目前深圳源兴基因技术有限公司等多家国内外公司都启动了疫苗的研发工作。
1月26日，国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心主任高福在国新办发布会上表示，中国疾控中心已经开始研发新冠病毒疫苗，且已成功分离病毒，正筛选种子毒株。高福表示，当前的先进医疗技术研究出疫苗指日可待，但是认识新生事物需要一个过程，要给科学家时间。而且，从实验室做出来再应用到临床还需要时间。
参考文献：
Chan J, Yuan S, et al. 2020. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. The Lancet. [Online] Available at: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext
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