支氣管擴張,陳舊性結核,塵肺病在影像中如何區分?

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支擴、塵肺、陳舊性肺結核都屬於呼吸系統常見疾病。

|現在臨床上很少見到教科書式的典型病例,所以診斷與鑑別診斷必須是臨床表現和輔助檢查相結合才準確。下呼吸道含有大量氣體,天然對比良好,使用X光透視或者拍片均能較好地顯示生理結構和病理變化。

支氣管擴張典型表現為“雙軌徵”,或者順支氣管走行的絮狀陰影。塵肺屬於職業病,在採礦及水泥、石灰、石英沙等單位工作,缺乏有效防護為直接病因;X線片可見雙肺遍佈斑點或斑片、絮狀陰影等。陳舊性肺結核形成的鈣化多為單個體或者數個不規則病灶,邊界清楚,容易識別。





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咯血是肺結核病人的常見症狀之一,約1/3病人有不同程度的咯血。在各種類型肺結核中,以浸潤型咯血為最多,約佔肺結核咯血病例的70%~8 0%,次為慢性纖維空洞型肺結核,約3%~15%。 一般情況下,肺結核病人每次咯血量並不多,有的僅是痰中帶有血絲,是因炎症病灶中的毛細血管擴張破裂引起。少數情況下,可出現中等量(超過100毫升者)以上的咯血,這是由於小血管損傷或來自空洞內的血管瘤破裂。約有3%~11%的肺結核病人發生過出血量超過300毫升以上的大咯血。這種大咯血的發生以老年男性,病程長,復治及病變進展期的病人為多,嚴重者可因咯血窒息或咯血休克而引起死亡。 針對肺結核咯血的處理,應視具體而定。痰中帶血,最少者無需特殊處理,加強觀察護理並積極治療肺結核即可;雖為痰中帶血,但次數頻繁,累積量大者,則應給止血敏,仙鶴草素等止血劑。咯出為鮮血,特別是大咯血時,應首先對病人年齡、體質、血壓、肺功能等情況全面瞭解,綜合分析,對咯血的危險程度有一個比較準確的估計,以便採取更為積極的搶救措施。無論咯血量多少,一定要保持好體位,以側臥位為宜,避免仰臥位,半坐或坐位等,以便出血能迅速、順利地排出體外,預防或解除氣道阻塞,防止窒息發生。同時,病人要保持頭腦冷靜,不必過分恐懼,避免因恐懼心理而憋氣,致使血液不能咯出。當出血量大,止血藥物難以奏效時,應及時予以輸血,以防大出血休克,若一旦發生窒息,應即刻行氣管插管或氣管切開手術,不能猶豫而延誤搶救時機。 當咯血停止後,病人仍要注意臥床休息直至痰中無血,病情完全穩定後,才做適當活動。由於肺結核咯血多為老年體弱病人,臥床時間長,活動不足,較容易發生便秘,而便秘者大便時往往會用力過度,很可能引起再次咯血,因此,無論是咯血期間還是止血後,都要十分重視保持大便通暢,飲清淡並應有較多纖維素攝入。綠葉疏菜及蘋果、梨、香蕉有防便秘作用,可多食些。如果仍不能按時排便應給予潤腸丸等潤便藥物或緩瀉劑,以使大便通暢。情緒激動亦是引起再次咯血的誘因,故而病人要保持心態穩定,既來之則安之,不能過分焦慮、煩躁,特別在遇到不順心事時要冷靜,千萬不可過分激動、發怒及生氣。 支氣管擴張是一種感染性疾病,因支氣管或肺慢性炎症(浸潤型肺結核)的損害而造成支氣管壁破壞和管腔擴張及變形而發病。支氣管擴張在中醫學上稱“肺癰”、“咯血”等。支氣管擴張可呈反覆咯血,一天咯血量少於100毫升,或一次咯血量為50毫升以內,稱為少量咯血;一天出血量在100至500毫升,或一次咯血50至100毫升為中度咯血;一天出血量超過500毫升,或一次咯血在100毫升以上,稱為重度咯血,重度咯血時病人血壓迅速下降,甚至出現休克,或會引起喘促,更者出現窒息。 中醫學認為支氣擴張病位在肺,與肝脾腎相關聯。該病主要病因為:陰虛火旺,肺絡受損,肺氣失宣,血溢脈外。中醫治療方法大致為:滋陰清熱、涼血止血。 為了樓主的健康,最好還是去醫院諮詢一下


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