荷露913
您好，這個問題我來回答您！這個需要進一步檢查心電圖。儘快判斷是否為急性致命性胸痛，即胸痛是否伴發生生命體徵變化，如意識障礙、呼吸困難、休克、嚴重心律失常等。若不及時處理，則可能引起患者死亡。常見的致命性胸痛有急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層和自發性性氣胸。
對於致命性胸痛的診斷和治療是非常重要的，延誤診斷時間，死亡風險將增加，時間就是生命。
左上胸腔痛還有可能是其他原因，如肺部原因、食管原因、心臟大血管原因。肺部疾病引起左上胸痛的，有肺結核、肺腫瘤、胸膜炎等病變，這類疾病引起的胸痛多為持續性隱痛，有時伴有咳嗽。
食管疾病引起的左上胸痛，如反流性食管炎、食管憩室等，其胸痛為間斷性發作，為脹痛或燒灼樣疼痛。食管裂孔疝、胃食管反流病引起的胸痛症狀出現的部位與心源性胸痛的部位重疊，均主要表現為胸骨後疼痛。典型症狀包括燒心和反流。燒心是指胸骨後自下而上的燒灼感；反流是胃內容物向咽喉、口腔流動的感覺，可以是明確的反酸、反食，或反流物有苦味。
心臟大血管疾病引起的胸痛多為絞痛，多為突發性疼痛，伴有冷汗。
王藥師心血管講堂
“胸痛”病因繁雜，病情輕重不一，部分胸痛可能嚴重威脅患者生命。
胸痛的原因頗多，最常見也最容易判斷的是心臟類疾病，但常見歸常見，我們不可能想當然的進行診病，還有胸廓外的組織器官病變的可能，如：腹部病變，甚至精神心理性疾病也可引起胸痛。
在醫院門診中，每日都會接診到大量胸痛患者，心臟只是可能之一，如果患者出現外傷、炎症、腫瘤及某些脊柱變化，也會導致機體組織損傷，從而刺激相應神經系統，擾亂其正常的工作節律，而脊神經後跟和分佈在食管、肺臟、胸膜、心臟的迷走神經末梢一旦出現了紊亂，也會使患者出現胸痛胸悶等症狀，哪怕是醫生都極易出現誤診、誤判的情況，更何況身在局中的普通患者，所以我們需要綜合多個方面進行評估。
冠心病
心絞痛、心梗、心肌缺血、猝死均是其常見的臨床表現，此類患者往往有放射性胸痛症狀（胸骨前後、肩膀、左側上肢、牙齒、下頜等處），其疼痛感與其他疾病有所區別，患者可能有呼吸不暢、不痛快的感覺，平時自己感知時，可以深吸一口氣看是否能完全吸滿，其疼痛出現時，會更加明顯。
肺栓塞
三大常見胸痛之一，下肢或骨盆的深靜脈血栓形成是血栓的主要來源。危險因素有骨折、大型外科手術、嚴重創傷、惡性腫瘤、靜脈曲張、懷孕、久坐、高齡等。典型症狀為呼吸困難、胸痛和咯血（三聯徵）。
主動脈夾層
由於主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，造成主動脈壁剝離或破裂形成動脈夾層。約有半數的主動脈夾層由高血壓引起，常發生於中老年群體中，危險因素包括高血壓、主動脈縮窄和妊娠等。患者突發胸痛沒有任何徵兆，來勢兇猛難以緩解，患者可以感受撕裂性疼痛，持續時間較長，常常會波及到肩胛處。
脊柱源性疾病
頸椎病是其家族代言人，出鏡率較高，但並不是說只要頸椎病一種風險，當患者的胸椎發生相應的嚴重病變時也可能導致患者胸痛不止，無法找到病因進行有效治療，由於現代社會手機的出現，導致人們的頸椎生命嚴重受損，拿頸椎為例：如果是頸椎病變導致的胸痛，患者往往會出現頸肩部軟組織慢性勞損（長時間累積造成的），頸部的生理曲度會逐漸發生改變，根據平時不健康的坐姿站姿慢慢變直，這樣會讓患者的脊柱關節需要承受的壓力增大，誘發椎體小關節紊亂，刺激卡壓周圍神經系統，作為貫穿人體的關鍵成員，神經的重要性毋庸置疑，一旦它的正常工作規律被打破，就很難恢復正常，它“工作”出現了問題，就會造成其支配血管痙攣收縮的臨床事實，患者的心肌組織就會因此無法得到血氧的足量供應，只能小心翼翼的生活，一旦單位活動量較大，就會因為心肌消耗過大，無法得到及時補充而出現胸痛症狀。
既然進行了諮詢，那麼應該對胸痛有一定的瞭解，有些人懷疑精神情緒因素所致，這確實有出現的可能，這是隸屬於生理性症狀的一員，因此而出現的相應疾病也不少（植物神經紊亂、心臟神經官能症等），但我必須強調的是：“此類疾病好像無根之萍”，由於缺乏真實存在器質性病變，其生命週期較短，一旦可以在自我調節3-6個月內緩解、消失，不需要過於擔心，反之病史較長，反反覆覆難以控制，需要考慮器質性病變的可能。
疾病的診斷是重中之重，不管如何謹慎都不為過，試想一場旅程，決定其順利與否、時間長短的關鍵在於起始方向，如果一開始就是錯誤的，後面不管如何修正都是錯上加錯，浪費時間和精力，我們不能隨便確診，但也需要敢於肯定，醫生不能給出結論，要醫生幹什麼？難道擺著看的嗎？
（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）
羅民教授
引起胸痛的內科疾病：
一、胸壁疾病如帶狀皰疹、肋間神經炎。
二、循環系統疾病如心絞痛、心肌梗死、急性心包炎。
三、呼吸系統疾病如胸膜炎、自發性氣胸、肺癌。
四、縱膈疾病如縱膈炎、肺膿腫、腫瘤。
五、其它如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫。
