如果说一切都是错的
为了控制动脉硬化，血脂的核心控制目标确实是低密度脂蛋白达标。
我们所说的血脂，指的是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称。临床上最常检测的项目是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四项。其中和血管动脉硬化关系最大的就是胆固醇和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白（LDL）颗粒中含胆固醇约50%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白， 故称为富含胆固醇的脂蛋白。单纯性高胆固醇血症时， 胆固醇浓度的升高与血清LDL-C水平呈平行关系。升高的LDL通过血管内皮进入血管壁内，然后被修饰成氧化型LDL（oxidized low-density lipoprotein，Ox-LDL）。巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，最终发展成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。动脉粥样硬化病理表现为慢性炎症性反应，LDL很可能是这种慢性炎症始动和维持的基本要素。
简单讲，LDL水平的升高，是发生动脉粥样硬化的核心环节，临床不同心血管危险分层患者控制血脂的首要控制目标也是控制低密度脂蛋白达标，目标值分别为<1.8mmol/l、2.6mmol/l和3.4mmol/l。如果LDL基线值较高不能达标者，至少应降低50%。极高危患者LDL基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低30%左右。
至于疏通血管，只是通俗的说法，准确来讲应该是稳定斑块，抑制新的斑块形成，延缓动脉硬化的进展。
医患家
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通常老百姓所说的血管堵塞，实际上是血管发生了动脉粥样硬化及有斑块形成阻碍了正常血流所致，而动脉粥样硬化及斑块是血管发生了病变，血管的正常结构被病变组织取代的结果，因此是很难得到逆转恢复正常的，对这样的病变最重要的是阻止与延缓病变的进展，否则血管的堵塞会不断加重而造成更加严重的堵塞。
此时所采取的措施中把胆固醇及低密度脂蛋白降下来是非常重要的方法之一，因为低密度脂蛋白是一种运输脂肪的运载工具，就是它将大量的脂肪运送进了内皮，当血管内皮中沉积了过多的脂肪就会引起炎性反应，脂肪发生变性变成粥状物，破裂并取代血管正常组织，就导致了动脉粥样硬化的发生，病变集中的部位会集结成团，就形成了斑块。
因此，把低密度脂蛋白对阻止动脉粥样硬化的发展极为重要，而低密度脂蛋白全称是低密度脂蛋白胆固醇，实际上也是胆固醇的一种，这就是为什么心脑血管病患者以及糖尿病、高血压等患者必须把低密度脂蛋白控制达标的原因。
综上所述，严格控制低密度脂蛋白并不是为疏通血管，事实上在疏通血管上所起的作用微乎其微，但却能有效阻止血管堵塞的进展。更为重要的是，所要求达到的控制目标是有严格要求的，不能以正常人的标准来衡量，控制目标是1.8mmol/L以下，比正常人3.37mmol/L的标准低得多。
需要提醒的是：要达到这样的控制目标，除了在生活方式上注意合理饮食、加强运动、作息规律外，大多需要服用药物进行干预，因为低密度脂蛋白是机体脂代谢的一部分，其生成主要由肝脏完成，抑制肝脏的合成功能才能从根本上解决问题，这也就是此类人群必须长期服用降脂药的原因。
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天天听健康
总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇是成人需要定期监测的指标，发现二者显著升高以后，医生通常会给患者制定降脂方案，并且告知患者必须将二者控制在一定范围内。那么，医生的上述举措，是为了疏通血管吗？接下来，医学莘将为您解析。
胆固醇主要通过低密度脂蛋白与高密度脂蛋白转运，但二者的转运方向却截然相反。低密度脂蛋白是将胆固醇从肝脏转运致动脉内膜下，又称为“坏胆固醇”，会加速动脉粥样硬化及斑块形成，堵塞血管，增加心血管事件风险；高密度脂蛋白是将胆固醇从动脉内膜下转运至肝脏，又称为“好胆固醇”，会减轻动脉粥样硬化及逆转斑块，疏通血管，降低心血管事件风险。因此，总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，降脂治疗不仅是为了减轻血管狭窄，避免血管狭窄加重，更是为了降低心血管事件风险。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的正常上限为3.4mmol/L，凡是高于3.4mmol/L的患者均应制定合理的降脂方案，将LDL-C控制在3.4mmol/L以下，但具体降脂目标应由危险分层决定。
- 如果已经出现了冠心病、脑卒中等心脑血管事件，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，可实现对胆固醇的逆转运，是脑卒中、冠心病二级预防的主要措施，如果LDL-C本就位于1.8mmol/L以下，发生了脑卒中、冠心病的患者应在原基础上再降低30%，如果LDL-C高到短时间内无法降至1.8mmol/L以下，应在原基础上降低50%左右。
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- 如果危险分层属于高危的患者，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，可进一步降低心血管事件的风险；如果危险分层属于中危或低危的患者，未来发生心血管事件的风险较低，将LDL-C控制在3.4mmol/L以下即可。
对于降脂方案的制定，大多数患者需要给予药物治疗。降脂药物种类众多，不同的降脂药治疗的侧重点不一样，降低密度脂蛋白胆固醇的药物主要为他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等，他汀不仅可降脂，还可稳定动脉斑块，降低心血管事件风险。在药物降脂的同时，应主要改变生活方式，以低脂、低胆固醇饮食为主，适当运动，减轻体重，戒烟限酒，更有利于降脂及心血管事件的预防。
综上，降脂治疗不仅是为了减轻血管狭窄，避免血管狭窄加重，更是为了降低心血管事件风险。总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇显著升高的患者，具体降脂目标应据危险分层决定，降脂方案包括药物降脂与非药物降脂，药物主要为他汀。
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