2019-11-18 21:10:00 微醫

提起肺炎，大家首先想到的是什麼？

咳嗽！沒錯，多數人對肺炎的印象都停留在了“止不住的咳嗽”上，但它造成的危害遠遠不止如此。肺炎作為一種嚴重的肺部感染，目前已成為全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，甚至比艾滋病、麻疹和瘧疾導致的死亡總數還要多。

今天我們有請青島大學附屬醫院呼吸與危重症醫學科程兆忠為我們好好講講這個“被遺忘的殺手”——肺炎。

咳嗽久了，會咳出肺炎嗎？

關於咳嗽和肺炎的關係，大部分人都存在一個錯誤的觀念，覺得是咳嗽咳出了肺炎。肺炎，它是我們肺實質和肺間質在遇到細菌、病毒、非典型病原體、黴菌甚至包括寄生蟲侵害以後，引起的組織炎症反應，其中細菌性肺炎最為常見。所以，正確的因果關係應該是得了肺炎以後，患者出現咳嗽乃至發燒，而不是咳嗽引起的肺炎。

一般來說，咳嗽持續時間小於 3 周的稱為急性咳嗽，通常由感冒引起。但如果是肺炎的高危人群，比如嬰幼兒、60歲以上的老人，或者有慢阻肺、糖尿病、惡性腫瘤等基礎疾病的患者，出現了發燒、咳嗽、咳痰等症狀，就要注意排查肺炎。

走出肺炎的5個常見誤區

1.肺炎一定會出現發熱、咳嗽的症狀嗎？

雖然咳嗽、發燒是肺炎的典型症狀，但通常年齡越小的寶寶，肺炎表現就越不典型。比如4個月內的寶寶，肺炎主要以鼻塞、嗆奶、吐奶、胃口不好、持續口吐沫、口周發青、呼吸增快甚至呻吟等為表現，通常不會出現發熱，也並沒頻繁的咳嗽。

2.肺炎一定要用抗生素嗎？

事實上，肺炎也分很多種，不同的類型就需要用不同的藥物，抗生素對於細菌性肺炎有用，但並不是萬能藥。比如病毒性肺炎我們就需要用抗病毒藥，真菌性肺炎就需要用抗真菌藥，寄生蟲肺炎就需要用抗寄生蟲藥。而且，是否使用抗生素還需要看檢查結果，並由臨床醫生綜合評估。

3.肺炎都會傳染嗎？

關於肺炎的傳染問題，也不是一概而論的。比如像是常見的病毒性肺炎、細菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等傳染性都不強，也不會在人群中引起大規模的傳播。一般只有免疫力低下人群，比如老人、小孩、體弱多病者在吸入肺炎患者帶有病原體的飛沫時才可能被感染而發生肺炎。

那麼哪些肺炎容易傳染呢？比如像是某些特殊病原體（如SARS、流感病毒、百日咳、結核桿菌等）引起的肺炎，那麼傳染性是比較強的。

4.肺炎會發展成肺結核嗎？

肺炎不會發展成肺結核，只能說肺炎患者更容易感染肺結核。肺結核感染的是一種比較特殊的細菌——結合分枝桿菌，當肺結核感染嚴重時，往往會引起肺部的大片炎症，它有很強的傳染性。患者吐出的痰液中含有大量的結核菌，肺炎患者，又或者是支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病患者因為身體免疫力較弱，呼吸系統的抵抗力下降，因此更容易感染肺結核。

5.接種過肺炎疫苗後就不會感染肺炎了？

疫苗的防護也不是百分百的，平時我們所說的肺炎疫苗包括了兩種：一種是23價肺炎球菌多糖疫苗，一種是7價肺炎球菌蛋白結合疫苗。多糖疫苗主要是針對2歲以上的兒童和60歲以上的老人，而蛋白結合疫苗的使用範圍主要是3月齡到2歲的兒童。

現有的肺炎疫苗能夠防範肺炎鏈球菌肺炎這種相對比較危險的肺炎，23價、7價均指的是所涵蓋血清型的數量，這並不能涵蓋所有的血清型和其他病原體（比如支原體、衣原體、病毒），所以，不是說接種過肺炎疫苗就一定不會感染肺炎了，而是感染幾率減少了。但對於適應人群而言，接種依然是利大於弊的。