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以乙肝和脂肪肝为代表的常见慢性肝病，在日常使用药物的时候，要特别注意这个药物对肝脏有没有损害。但是，有哪些常用的药物是伤肝的呢？今天，肝病科的龙大夫就带你了解一下。

我们知道，药物进入人体以后，在发挥药理作用的同时，可能会产生一些不良反应，除了过敏或其他固有的毒性和刺激作用，引起皮疹、中毒和胃疼等副作用之外，药物代谢部位不同，损害的脏器也有所不同。

比如，经过肾脏代谢的药物，肾损害的问题比较突出，而经过肝脏代谢的药物则主要伤肝。举个例子，抗病毒药物阿德福韦和替诺福韦这两个药物主要在肾脏代谢，长期使用的话，就要注意药物是否损伤肾脏。

而损害肝脏的药物，是因为药物本身是在肝内代谢，比如土三七含有的吡咯双烷生物碱就能够直接损伤肝细胞。这个问题，其实不难理解，好比我们所生活的社区，发生在A单位的不法事件，会对A单位造成局部的损害，对于和谐的B单位来说，他们并没有什么损害。

目前，几乎所有的药物都有可能经过肝脏代谢，包括各种处方和非处方类的化学药物、一些生物制剂、传统的中药、中草药和中成药，一些天然药物、保健品、补药，甚至一些制作药物的辅料，也有可能会诱发肝损害。

据统计，目前全数正式上市的药物有几千种之多，还有很多没有经过批准上市的药物，这些药物使用的范围越广，造成药物性肝损害的人数就越多。

1、非甾体类解热镇痛药：常见的有对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等等。

2、抗感染药物：也就是通常人们所说的“消炎”药，我们关注的是抗菌药物，如红霉素、多西环素、莫西沙星、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。

3、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药如降糖药、激素类药物等等，都是比较常见的。

4、单独说一下中药、中草药和中成药。这类的药物，引起肝损害的事实已经获得了大家的认可，但很多人关注的焦点是，西药比中药多，为什么单提中药？主要是因为中药并没有标明可能导致这些副作用，这就会让人误认为，中药是没有副作用的，而事实事实上并非如此！

常用的引起肝损伤的药物，排名较高的是何首乌、土三七、龙胆草，甚至有些标榜能保肝的中成药本身，也有可能导致肝肾损害，还有各种没有经过炮制的草药，危害可能更大。

药物性肝损害，也不是人人都会发生，跟一些高危因素有关，比如高龄、女性、妊娠期、本身有慢性肝病的人等，更容易发生药物性肝损害。特别强调，有些孕妇为了为了所谓的保胎和增加营养，使用某些保健品，很有可能导致肝损害。不认为中药对孕妇无害，这个观点是完全是错误的。

总之，发生不明原因的肝损害，或者在吃药的过程中，出现恶心、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛、肝区不适等表现时，要检查自己所吃的药物，特别是不引人注目的某些保健品。如果有高度怀疑药物伤肝，需要尽快停用，尽早去医院就诊。

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伤肝的药物有哪些？

1、抗生素药物

这个药物相信大家都不会陌生，但是很多人都会认为抗生素并不是我们常用的一个药物啊。其实在我们生活中很常用的阿莫西林内，就含有抗生素。这个药物对于治疗感冒是很有效果的，但是它里面所含有的抗生素是会伤肝的。

2、中药

很多人认为中药是最安全的，其实不是的，部分中药在服用之后同样会增加肝脏的负担，给肝脏带来伤害。目前已经发现有60多种的中药，会直接对肝部造成伤害，如苦杏仁、毛豆根等。

在生活中很多人会买一些号称纯中药的保健品服用，也很容易伤肝。因为这些保健品成分不明，盲目的摄入很可能会导致伤肝的情况出现。

3、降血脂药

患有高血脂的人，在生活中需要长期服药进行治疗，比较常见的降血脂药物有非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等。长期服用这些药物会增加我们的肝脏负担，甚至可能会伤害肝脏，但是高血脂对身体的伤害比药物带来的更严重，所以高血脂患者服用药物时，最好要在医生的指导下进行。

4、降糖药

比较常见的降糖药物有格列本脲（优降糖）、阿卡波糖（拜糖平）等，患有糖尿病的患者也同样需要长期服药进行治疗。是药三分毒，长期服药会伤肝的，但是相比较于高血糖会给身体带来的威胁，这些药物所带来的伤肝会轻得多，因此，患者切不可盲目服药。

以上~

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很多药物有肝毒性，包括化学药(我们常说的西药)，也包括传统的中药、天然药、保健品、膳食补充剂、药品中的辅料等。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭，甚至死亡。因此，应该引起人们的关注。

引起肝损伤的常见药物有：

①非甾体类抗炎药，也就是我们通常说的退烧药：如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，这是引起急性肝损伤最常见的药物。

②他汀类降脂药：所有的他汀类降脂药都有一定的肝损伤。

③抗肿瘤药：绝大多数的抗肿瘤药(化疗药)可导致肝损伤，所以使用化疗药的前后都需要检查肝功。

④大多数的抗感染药，包括抗结核药、四环素最明显：抗结核药也需要在服用前后检查肝功。

⑤中草药：由于中药并不是某一种单药，而是很多种药的组合，其组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起的肝损伤。中草药在国内的有关报道中占药物性肝损伤的比例最高，比如何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、 白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。

⑥还有很多其它的药物具有肝损伤。

有肝损伤的药物并不是不能吃，必须在药物带来的肝损伤，和治疗疾病带来的益处之间衡量，当利大于弊，就应该服药。比如退烧药，当温度高于38.5℃时，对脏器尤其是脑的损伤很大，此时必须使用退烧药，而不能考虑其肝损伤的副作用。

因此，必须按照严格的适应症、严格的剂量进行服药，尽量避免肝损伤的发生。

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药物的肝脏毒性在现实生活中和临床上还是比较常见和普遍的,药物既可以导致肝实质细胞受损，又可以造成非实质性细胞破坏，最终引起急性肝炎、慢性肝炎、淤胆、脂肪变、肝动脉和肝静脉以及肝窦受损、肝硬化。

药物导致这些肝脏受损，其中以急性肝炎和淤胆以及急性肝炎和淤胆一起混合发病最为常见。

为什么会出现药物伤肝?

很多药物都要通过肝脏代谢，药物本身或者其代谢产物可以损伤肝脏。

根据统计调查，目前为止有一千多种药物、中草药、化学毒物以及保健品均可以导致肝脏受损。

临床常用和常见能够伤肝的药物有：

1、心脑血管疾病用药：

利尿药：寿比山（吲达帕胺是一种利尿药）等。

钙通道阻断药：硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。

β受体阻断药：普萘洛尔。

ACE1类药物：卡托普利。

ATE1阻断药：氯沙坦

抗血小板聚集药物：阿司匹林和氯吡格雷等。

调节血脂的药物：辛伐他汀、阿托伐他汀钙。

2、内分泌系统疾病用药：

甲亢用药：丙硫氧嘧啶、硫脲类药物。

降糖药物：阿卡波糖、二甲双胍、格列本脲。

3、抗癫痫和抗精神病用药：如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇、安定、阿普唑仑等。

4、抗恶性肿瘤的药物：甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂、卡铂等。

5、抗结核的药物：如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等。

6、解热镇痛药：双氯芬酸、对乙酰氨基酚、布洛芬。

7、抗生素：青霉素类、磺胺类、四环素类。

8、抗真菌用药：两性霉素、卡泊芬净、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、酮康唑。

9、工业毒物：四氯化碳、磷和砷等。

10、中药：乌头、何首乌、金不换、雷公藤、肉豆蔻、丹参、柴胡、蜈蚣、穿山甲、朱砂等。

11、中药制剂：小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥丸、葛根汤等。

从以上可以看出，导致肝脏受损的药物很多很多，所以在用药的时候 ，绝不能忽视药物对肝脏的损害，如果在服药之前肝功能正常，而在服药之后出现肝功能异常表现或者肝功能受损，在排除其他疾病或者其他原因造成肝脏受损，则要高度怀疑药物造成的肝病，应立刻停药，并根据患者的病情是否给予保肝治疗，监测肝功能尤其是ALT (谷丙)应该在2~3个星期开始逐渐下降，并在1个月之内不会在上升，其他肝功能也有改善。

写在最后药物性肝受损重在预防，如果不及时识别并采取有效的防治措施，部分患者会发展到急性肝衰竭、肝硬化甚至肝癌，预后就可想而知了。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

随着中医药文化的大力推广，许多民众已经越来越喜欢用中医药养生了，当然使用中医药养生很多时候能取到很好的效果，这是毋庸置疑的，但是在使用中药的过程中，我们也要清楚虽然很多中药都是天然动植物药，但是这些天然药物并不代表没有副作用。比如这些常见的中药就有可能会伤肝：

1.何首乌

最常见的一种就是何首乌，由于何首乌能够帮助我们滋养肝肾并且还能够起到黑发的效果，所以对于一些肝肾情况不怎么好、同时伴随着少年白头的人群比较适用。但是何首乌原本就是有一些毒性的，它的毒性所表现最主要的方面就是肝脏毒性，所以一般临床上所使用的都是经过一定的工序炮制的首乌也就是制首乌。所以如果说自己在野外有见到何首乌这种植物想要自己私自使用的话，也是需要经过慎重考虑的。实在是想要使用一定要去正规医院，请医生开相应的处方，否则的话可能会导致肝脏受损。

2.半夏

半夏在临床上使用的范围非常广泛，由于半夏原本就有祛湿和胃同时还有止呕的功效，使用半夏的时候，我们需要注意有可能会损伤到肝脏。临床多用的也是法半夏或者是姜半夏，这些都是经过一定的工序减轻了半夏的毒性之后才使用的，如果是在盛产半夏的地区的话，需要特别注意。

3.朱砂

朱砂原本就是有毒的一味中药，所以在使用的时候对剂量以及适用范围都是有严格的控制的，比如说妊娠的病人就一定不能使用朱砂这个中药，如果自己平时私自使用的话，不懂得药物的配伍以及尽量也有可能会导致肝脏受损。

当然，这几味中药都是比较具有代表性的，还有一些，能在临床上使用广泛，但其副作用并没有被发现的情况也是非常常见的，毕竟科学就是无止境发展的，需要我们不断的去探索才可能发现所有药物的使用范围以及禁忌症，所以我们平时自己使用药物的时候需要特别注意。

本草世界

中药是我国的国粹，拥有着几千年的历史。在目前，中药也成为了一些慢性病患者的首选。然而，生活中依然存在着滥用中药的现象，尤其一些“偏方”“秘方”小广告随处都可见，而根据临床医学统计，由于中草药引发的肝损害已占药源性肝病的百分之32.6，可见，中药伤肝已经越来越常见。那么日常生活中，到底有哪些药物是伤肝的呢？今天就给大家讲解一下。

1、艾叶

艾叶具有止血、祛寒、止痒等作用，很多女性在月事期间会有痛经等现象，所以会用艾叶泡茶饮用从而达到减缓痛经的作用。但是艾叶不能长期使用，因为艾叶服用过多会直接对肝脏这些器官造成肝硬化等副作用，因此尽量要少用。

2、苍耳子

苍耳子可能多数人没有听说过，但其实它也是中药的一种，对感冒鼻炎等有很大的疗效，但其实苍耳子具有一定的毒性，尤其是新鲜的苍耳子，食用量一旦超过10g，便会出现一定的中毒现象，例如暴躁、嗜睡、口渴、尿少、昏迷等，中毒严重者会到达肝脏，引起氮质血症的，使肝脏充血，脂肪变性，肝功能急剧损害。

3、何首乌

何首乌又被称为多花蓼、紫乌藤、夜交藤。何首乌本身是具有安神、养血、活络，解毒的作用的。但近年来，何首乌伤肝的新闻屡见不鲜，而国家食药部门网站也早就公布了何首乌的肝毒性，毒性成分同样为：蒽醌类，如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等。

4、白果

白果又被称作鸭脚子、灵眼、佛指柑，银杏、公孙树子，具有治疗哮喘、肺结核等功效。但白果里含有一定的氰苷、银杏酸等有毒成分，服用过量之后，会出现呕吐腹泻、呼吸困难、意识丧失、昏迷甚至会对肝脏造成损失、出现肝衰竭。所以，为了避免这种情况，在白果使用上尽量先用温水浸泡，再拿去烹煮。

虽然某些中药会伤肝，但是我们也不能将责任全度推卸到药材身上，毕竟是药三分毒，但只要我们处理上更加注意、更加严谨，这一情况还是可以尽可能避免的。

1、对症下药

中医的内容包含范围很广，被推广至今，因此有很多人认为多服用中药是对身体有好处的。但这种想法是错误的，盲目使用中药是会对身体产生一些副作用。所以，中药再好也不能随便食用，要讲究对症下药，什么样的病对应什么样的中药。

2、适量

前面也提过，“是药三分毒”，所以对于中药的使用，适量即可。比如说食用完中药后起了效果，这个时候就不用继续食用了，否则继续使用的话，很容易出现副作用。也不要认为中药就全部是对身体有好处的，毕竟副作用的影响一旦累积下来，对身体会造成很大的负担。

3、煎中药的方法

中药的煎制方法也是很重要的。一般使用干净的砂锅，将中药连同浸泡的水一起倒入，小火熬制，开了之后将药水倒出，药渣加入水继续熬。第三次跟第二次的方法是一样的，最后将这三次煎制的药水混在一起，按时服用就可以了。

其实中药对于我们来说，没有完全的好处，但是也不全是坏处，中药的首要作用就是治病，副作用相对来说还是比较少的。我们不能一味认为中药对我们都是好处 ，毕竟“是药三分毒”的说法也不是空口无凭。但是也不能只看到中药有害的那一面，扬长避短才是最重要的。

孙彬录,《中药也伤肝》,肝博士,2015年02期.

奇妙的本草

是药三分毒，一些药物在治疗疾病的同时，也会对人们的肝脏造成一定的损害。人们在长期使用以下几种药时，一定要定期检查肝功能。

（1）一些中药是有肝脏毒性的，比如番泻叶、何首乌、薄荷、麻黄、金不换、关木通等。

（2）部分降糖药在肝脏代谢，是有可能减弱肝功能的。

（3）长期服用降脂药可能会导致血清转氨酶升高，比如贝特类，烟酸类，患者要定期检查肝功能。

此外，一些常见药物如服用过量，也可能会造成肝损伤，如阿司匹林、青霉素等。患者用药时，要严格遵医嘱，不要盲目服用。

鲁南制药小贴士

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