周志30372553
肝癌晚期与其它恶性肿瘤晚期一样，一般预后效果比较差，将直接威胁到患者的生命。这个时候无论是手术治疗还是放化疗还是中药治疗，一般来讲效果不会很明显，但对于尽可能的延长寿命、减少患者痛苦还是有意义的。
一、什么是肝癌？
我们日常所说的肝癌，一般指的是原发性肝癌，也就是起源于肝脏的癌症，而不是由身体其它部位扩散到肝脏的癌症。
肝癌最常见的是肝细胞癌，通常首先引起很模糊的症状比如体重减轻、食欲减退和乏力等，因此使得其诊断常常延后，也就是不容易早发现，导致预后效果非常差。
1、乙肝、丙肝或者饮酒过度都是肝癌的重要诱因。
2、患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。
3、医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。
4、除非早诊断，否则预后效果很差。
通常来讲，肝癌的首发症状是腹痛、体重减轻和右上腹可扪及肿块，或者长期肝硬化的患者病情意外加重。
同时可出现发热情况。
偶尔首发症状表现为突发腹痛和休克，它是由肿瘤破裂或出血引起的。
肝癌偶尔会引起某些代谢问题。
二、肝癌分期与筛查
如果已经确诊的肝癌，医生需要确定其大小，以及是否转移到临近的组织或身体的其它部位。
一些影像学检查可以提供相应的信息。
肝癌的分期是从I期也就是单个肿瘤并未扩散，到IV期也就是转移到身体其它部位。分期主要是为治疗提供依据。
对于肝癌的筛查，主要针对一些乙肝常见的地区，超声检查可以用来进行筛查。筛查一般包含每6-12个月，进行甲胎蛋白水平测定和腹部超声检查。
另外，接种乙肝疫苗可最终减少肝癌的发生率。
三、肝癌晚期如何应对？
首先，肝癌晚期的预后效果比较差或者很差。
一切的应对措施，目的是减少患者痛苦、延长患者寿命等，而不是考虑治愈，治愈几乎是没有希望的。
即便是肝移植或手术后，它还会复发，而且几率很高。而且，切除肝硬化患者的肝脏肿瘤往往已经不太可能，因为肝脏已经严重受损。
所以对于肝癌晚期的患者，一是做好临终关怀，通过一定的治疗缓解病症，减少患者痛苦；另外把注意目的放在减少痛苦、尽量延长寿命上。
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乳腺男医生骆成玉
奶奶是胰腺癌走的，
那个时候，也是疼的受不了去医院检查身体，
才查出来胰腺癌晚期的。
但老人年纪已经大了，89岁的高龄 ，无法化疗放疗，
并且，已经是晚期，没有治愈的希望，
医生的建议就是减少疼痛。
所以最后的日子，给他开的药几乎都是止疼的了。
一种效果不好，吃一周之后就换另外一种，
隔6个小时效果不好就隔4个小时。
反正怎么减少疼痛怎么来吧。
另外就是她想吃什么就买给她。
那个时间，真的就不要考虑有没有防腐剂，对身体好不好之类的
反正奶奶最后的日子吃了不少泡面，
因为她总是感觉嘴里没味道，想吃有味的东西。
如果痛的厉害，就建议去医院打止疼针吧，
这个时期了，能减少一点痛苦是一点咯。
安详的走，比痛苦的受折磨好很多。
凡事已经不必勉强了。
老徐说事999
到了癌症晚期，没有几个患者是不痛的，对于癌症患者的临终关怀是非常重要的。
肝癌是十分恶性的肿瘤，5年的生存率只有10%左右，仅次于胰腺癌，晚期肝癌的治疗效果是非常不好的，不仅治不好，患者还会遭受很多痛苦。
肝癌可以侵犯肝脏的包膜，引起十分剧烈的疼痛，患者辗转反侧，疼的打滚，撞墙，甚至有人想要自杀。
对于癌症晚期引起来的疼痛，需要给予止痛处理，减轻患者的痛苦，有一些患者和家属认为止痛药会上瘾，不想吃止痛药，其实，并不是所有的药物都有成瘾性，患者都已经是癌症晚期了，在世界上已经活不了多长时间了，就算是成瘾了，又有什么所谓呢？难道眼睁睁看着患者遭受无尽的痛苦吗？
这时候一定要使用止痛治疗，现在可以使用的止痛药物是非常多的，癌症患者开始疼痛了，应该找医生开止痛药，先从口服开始，从效果一般的药物开始。如果止痛效果不好，可以给强效的口服药物；口服效果还不好，可以给予肌肉注射或者静脉注射的药物。
还有一个误区，很多人以为，疼的时候才给药，不疼的时候不要吃药，其实，这样是不对的，所有的药物发挥作用都需要一段时间，最理想的情况，药物的止痛作用可以持续24小时，患者还没开始疼的时候，就应该给药，等到真正开始疼的时候，药物就可以起作用。所以，建议按时给药，不要等到疼的时候才给药。
癌性疼痛是很多癌症患者都可能面对的问题，到了癌症的晚期，医生能做的也不多了，只是希望可以减轻患者的痛苦，让患者在最后的时光，可以走的安详。
普外科曾医生
肝癌晚期，开始痛了怎么办？小的肝癌没有症状，随着癌肿不断长大，侵犯包膜，会慢慢出现疼痛。所以就有很多患者一出现隐痛就诊，就发现了十几公分大的肝癌。肝癌很容易肝内多发转移，出现门静脉癌栓形成。肝癌晚期，痛了就要使用止痛药了。
癌症晚期，大多数都会出现疼痛的症状。很多患者是被癌痛折磨到没有活下去的勇气和希望。癌症可以侵犯周围血管神经、侵犯椎体和脊髓，引起剧烈的疼痛。
想起实习的时候遇到的一位肝癌的患者，瘦的不成人样，出现了多处的转移，每天都在痛苦的叫着，已经用了止痛药，还是止不住身体和心理的疼痛。我给他做心电图，只是轻微的碰了下他的身体，他都说好痛。看着他的样子，真的很难过。那是我第一次深深的感触到，癌症可以把一个人折磨到想尽快结束自己的生命。
肝癌出现了疼痛，也只能用止痛药来缓解。要从最低级的止痛药开始使用，最后才是最高级的止痛药是吗啡。有人说怕止痛药成瘾，对于癌症晚期的患者，当务之急是解决他的疼痛，让他每一天活的舒服一点，提高他的生活质量。在这些日子里，家人多点陪伴，多一点的关怀，让他心理多一点温柔，舒服的过完剩下的日子。
小影大夫
您好，这个问题我可以回答你，我是一名主管药师，希望我的回答对你有所帮助，欢迎关注。有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！
疼痛是肿瘤相关的最常见症状之一，据有关研究显示，，59％ 的癌症患者在癌症治疗的过程中出现 疼痛，有 64％ 的晚期癌症患者遭受着疼痛的困扰，有 33％ 的患者治疗后依然会发生疼痛.
积极治疗癌症疼痛，可给癌症患者带来生活质量的提高，对其身体，精神都有很大的益处。
对于癌痛的治疗原则，一般是遵循WHO三阶梯镇痛治疗原则和NCCN成人癌痛指南。
按阶梯给药主要是根据疼痛的程度和病因选择药物。
一阶梯使用药物
对于轻度疼痛，一般是用非甾体抗炎药药物，如对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，双氯芬酸钠等止痛药物。
这类药物尤其适用于癌骨转移性疼痛。
但是此类药物长期服用，会加重或导致胃溃疡和胃出血，也会损伤肝肾功能，所以要慎重使用，定期监测。
二阶梯使用药物
中度的癌痛可以用弱阿片类止痛药物。也可以弱阿片类止痛联合非甾体类消炎药一起使用。如可待因，曲马多等。
其中，曲马多更适用于神经病理性疼痛的治疗，每日最大剂量为400mg。
三阶梯使用药物
对于重度疼痛患者，可使用三阶梯止痛药物。这类药物为强阿片类。首选药物为吗啡。
此外还有羟考酮，芬太尼，美沙酮等。但是吗啡最便宜。
使用止痛药物时，要按时给药，不要按需给药，这样才能最大程度上改善癌痛。
具体用药，须咨询专业医生。
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仁心药师
您好，我是齐医生，有幸回答您的问题，希望对您有所帮助。
肝癌是威胁人家健康比较严重的一种恶性肿瘤疾病，一旦肝癌发展到晚期，说明人类生命将尽，如今对于肝癌疾病的治愈率还是非常低的。但是也不用怕，针对不同时期的肝癌都是治疗的方式的，能够有效缓解痛苦，延长生命的。那么我们该选择什么方法治疗肝癌好呢?
一、手术切除：
在肝癌早期，我们可以进行手术切除，凡有手术指征者均应不失时机采取手术切除，还可应用液氮冷冻、肝动脉结扎、术中埋泵等治疗。
在手术、化疗同时或治疗后，可以采用中医综合治疗，如三位一体疗法和中医穴位埋植术，可以有效改善症状，调节机体免疫功能，减少毒副作用，从而提高疗效。尤其是肝癌晚期中医治疗对改善病人的生活有着十分重要的作用。
肝癌对放疗不甚敏感，而临近肝的部位易受放射损害。近年来，由于定位方法及入放疗设备改进，技术上采用局部或半肝移动条野照射，部分病例取得了好的疗效。
并且，一般情况下肝癌的病人都是比较消瘦的对于营养能量的需求就会比较高，所以在饮食方面就需要进行调整了，要尽可能多的提供蛋白质以及糖分，满足肝癌患者对于营养的需求。
由于肝癌的患者体力比较差，所以大部分的病人都被要求卧床调养，那么长期维持同一个姿势的情况之下，就有可能会出现压疮。所以说在进行护理的时候要积极的更换衣物，并且要注意检查身体的皮肤有没有出现溃烂创伤。
应该注意做好肝癌患者的心理建设，要帮助他们排解烦恼，树立起对于生活的希望，这样的一种做法能够有更加积极有效的治疗效果。
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中医齐冬梅院长
肝癌，（原发性肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一，临床常见肋痛、消化不良、疲倦、消瘦乏力、下肢水肿、腹胀恶腻等系列复杂症状。且因其发展快，生存期短，治疗效果差，所以治疗中常以改善症状，提高生存质量为主。
因其始于肝气郁结，终于脾虚、肝肾阴虚；所以，虽然谓其为肝癌但通常为肝、脾、肾三官之症。
肝癌确认之初甚至疼痛发生之始可通过越鞠丸配合芍药甘草汤加味来延缓甚至杜绝癌痛的发生和进一步加重；提前预防晚期肝癌疼痛的发生，是减少后期临床镇痛药使用的好办法，更是提高肝癌患者生活质量延长生存期的重要手段。
因知你痛，故不请自来。
战略与战术
癌症晚期最强的吗啡都没有用，有两个办法可以止痛。一个在是针灸肝关穴，一个是中药处方：延胡索15，乳香10，没药10，可止剧烈的疼痛。
无所住而生心
肝癌晚期，开始痛了该怎么办?
肝癌晚期，开始痛了该怎么办?癌症晚期到了一定阶段，会有症状，会出现疼痛的情况，疼痛绝不仅仅是“局部”的。会出现扩散转移现象，同时伴有多种的并发症的发生，可以说痛苦的程度要比发现病症时要痛好多倍!如咳嗽，胸闷，呼吸困难，吞咽困难，腹胀，乏力，没有食欲，便秘或腹泻等等，可以说，各种症状都可能有，但这些症状并不是所有都会出现，也不是每个病人都有这些症状，有的只有其中之一，有的有其中之二或多个。
晚期癌痛应积极止痛
有镇痛药，按癌痛处理规范，多数疼痛可以缓解或减轻，当然也有的顽固性疼痛很难缓解。临终关怀，从照护陪防和心理关怀上尽量让病人走得少一些痛苦，这方面我们还需要努力，不只是医生，包括家庭，社会等。
在面对晚期肝癌的时候，痛苦的、承受折磨的人不单单是患者本身，作为家属更加是心身煎熬，“治还是不治，该怎么治”，每一个决定都是艰难的抉择。
肝癌晚期怎么选择?生活质量或者生存质量
晚期癌症约占全部癌症就诊患者的80%，但晚期癌症不等于死亡，通过积极的治疗，可提高的患者生活质量，延长生存期。
而有一些人希望患者不要太痛苦，或者认为提高生活质量才是最重要的，在这方面有所侧重。所以选择不针对癌症治疗，而是想办法减轻痛苦和不适。可以考虑一下生活的质量对于个人来说究竟意味着什么。
选择了积极治疗，可能意味着你可以有更长的存活期，选择了姑息治疗，就意味着你选择了更高的生活质量。也许对于不同人，会做出全然不同的选择，但是哪种选择我们需要尊重。
肝癌晚期带瘤生存
有的时候肝癌晚期尽管不能治愈，但可以通过综合治疗得到控制，带瘤较长期生存。什么综合治疗呢?主要就是化疗，靶向药物治疗，内分泌治疗，免疫治疗，以及放疗，介入治疗等(这些治疗手段视病情而定)。
肿瘤医生张国玲教授
一般对于癌症晚期的患者，除了肿瘤的侵蚀导致的恶病质，腹水，黄疸等等问题之外，让人感到恐怖的还有癌症的疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，并且可能逐渐越来越严重，所以普通的镇痛药物很可能是无效的。
我们有时候会遇到一些晚期癌症的家属要求开止痛药，这类止痛药物，一般指的都是需要有麻醉药物处方权的医生，开出来的强力镇痛剂，比如吗啡，哌替啶等药物。
其实到了癌症晚期这样的地步，治愈基本上就是不可能的了，我们能做的，就是尽量让患者在最后的时间里，能够少承受一些痛苦。
我们时常会强调一个叫做临终关怀的概念，也就是在患者剩下的时间已经不多的时候，能够尽量地让患者最后的生活过得更加舒服，痛苦更少一些。
如果患者还可以进食，那么尽量地可以让患者的营养条件能够更好一些，毕竟只有身体有充足的能量，才可能拥有更好一点的生活质量。如果患者的疼痛已经难以忍受，那么就需要依靠药物镇痛，不要考虑什么药物副作用，什么药上瘾，遵医嘱用就可以，都到了最后的时间了，就让病人怎么舒服怎么来吧。
