延廷果

孕婦分娩，選擇順產還是剖腹產方式，其實主要還是要根據孕婦生產前一刻的身體狀況和胎兒發育情況來決定的，但為什麼有的醫院醫生希望產婦先試著順產，而有的醫院就直接要求產婦剖腹產呢？因為楊謐在生萌寶時，就遇到過這個問題，所以現在算是現身說法吧。

孕婦分娩，順產還是剖腹產？為什麼有的醫院希望你先試著順產？有的醫院就直接要求你剖腹產？

孕婦想要在分娩時採取順產方式，就必須是在產力、產道和胎兒大小這三個因素能夠相互適應成全的情況下，胎兒胎頭才能正常下降至出生；“胎兒胎頭才能正常下降至出生”這句話中，其實還包含著一個順產的必須條件，那就是胎位必須是有利於產婦娩出胎兒的胎位，如果不是，胎兒不能順利娩出，產婦就會發生難產，按照以前醫學不發達，孕婦生產，胎位不對，幾乎全是母或（和）兒俱損的下場。

但是後來順應產生一種能夠挽救這種局面的手術--內倒轉術，在產婦發生規律宮縮，宮口幾乎全開，宮腔還有適量的羊水，再給產婦臀部打了麻醉，擅長內倒轉術的接生醫生伸手進入產婦子宮腔牽引胎足，使得胎位異常的胎兒倒轉成臀位或頭位娩出，這個手術在當時醫學不發達、無法做剖腹產的時候，是一時風光無兩，直到後來剖腹產逐漸全國推廣，倒轉術才慢慢退出舞臺的。

任何事情就像陰陽太極一般，有陰有陽，內倒轉術也一樣，有好也有不好的地方，它能夠挽救母兒性命，但同時它也具備一定的風險，比如產婦有大出血、子宮破裂和胎兒有可能會死亡，所以在做這個手術前，醫院需徵求產婦或其家屬的同意，和簽署有關產婦生產有可能出現的一系列風險，產婦和其家屬同意後，醫生才會在產婦先試著順產。

在孕婦產前身體健康和胎兒發育良好的情況下，“有的醫院希望產婦先試著順產，有的醫院直接要求剖腹產”的原因在於--產婦進入分娩階段了，依舊胎位不正，所以需要在分娩時做內倒轉術，把胎兒轉為有利於產婦分娩的胎位；然而並不是所有醫院都有擅長做內倒轉術的醫生，或者說因為上面提過的隨著剖腹產的推廣和普及，醫院原來有會倒轉術的醫生，可能因為長時間不做而變得生疏，自然是不能或無法在產婦分娩時糾正胎位，幫助產婦順利分娩出孩子，這時醫院方會要求產婦剖腹產；但如果醫院有擅長做內倒轉術的醫生，本著職業道德，醫生也會告訴你，可以通過內倒轉術糾正胎位後試產，但醫生也會順帶告知其風險，至於同不同意做內倒轉術，就是產婦和家屬該考慮的事情了。

產婦先試著順產，不代表一定能夠試產成功，所以醫生還會在術前做好搶救或轉剖腹產的工作，如果產婦試產成功，不僅順利產下寶寶，還能避免剖腹產帶來的傷害。

就好比楊謐自己，楊謐當初懷孕到39周，胎位依舊是臀位，寶爸和婆婆都認為剖腹產對身體傷害大，加上楊謐又是第一胎，所以提前找了個接生經驗豐富、又會倒轉術的醫生，說是到生產時給楊謐接生，看能否通過內倒轉術糾正胎位後順產，但就在楊謐自然分娩的前一天做產檢，檢查出羊水下降，楊謐深知羊水對胎兒的重要性，心想不能再等了，但我們之前預約好會倒轉術的那位醫生剛好休假不在，明天才來上班，而給楊謐看產檢報告單的那位醫生因為不會倒轉術，她給楊謐的建議是剖腹產；後來還是在家人的安慰下，楊謐逐漸冷靜下來，才同意等那醫生明天上班再做檢查，結果沒多久就有分娩跡象，在分娩過程，宮口接近全開時，就是這位醫生幫做了內倒轉術，楊謐才能夠順利產下一女寶。

既然內倒轉術這麼好，那是不是隻要胎位不正的孕婦都可以做呢？

當然不是，內倒轉術，說白點，就是在分娩階段糾正胎位，幫助產婦順利生產，如果產婦在產前糾正胎位，是再好不過了，如果沒能在分娩前糾正，到了分娩階段，內倒轉術也不是每個產婦都能做的，比如有以下情況存在的產婦。

①產道過於狹窄。相對胎兒來說，媽媽的產道過於狹窄或畸形，產婦分娩時，即便胎兒體位是哪種位置，胎兒依舊無法順利通過產道出生。

②瘢痕子宮。上一次的生育留下瘢痕子宮，再次懷孕，孕婦懷孕到孕後期，子宮迅速膨脹，胎兒胎動動作有力，子宮隨時有可能會破裂，這本身就極度危險，在分娩時，羊水流出，羊水變少，如果此時再做內倒轉術，無疑是雪上加霜。

③胎膜或子宮破裂，宮腔羊水過少或流盡。羊水可以減少胎兒在臨產時的損傷，做內倒轉術也一樣，也需要羊水潤滑著胎兒周邊，醫生才能牽引胎足轉正胎位，如果羊水過少或沒有，做內倒轉術，不僅會損傷產婦宮腔，更是把胎兒推向死亡邊緣。

④多胎。孕婦肚子裡有多個胎兒，子宮位置被佔滿，自然做不了內倒轉術了。

⑤完全性前置胎盤。在產婦生產階段，胎盤已經完全覆蓋宮頸內口了，擋住胎兒出來的路，且孕產婦當時也有出血，不能順產，自然就沒有必要做內倒轉術了。

⑥胎心異常。正常的胎心率應該是每分鐘在110-180次之間，每分鐘低於110或超出180次，則為異常，胎兒有缺氧的可能性，這時應該馬上搶救胎兒，如果在胎心異常時糾正胎位，無疑加快胎兒死亡。

任何手術都比不上自然糾正胎位好，孕媽們在孕期，一定要注意飲食、控制自己和胎寶寶的體重、積極鍛鍊身體和按時產檢，在35周起，密切注意胎位的變化，努力在產前讓胎位自然轉為有利於產婦分娩的頭位，為順產分娩做好一切準備。

楊謐說

我先說，本人經歷，自己老婆大年三十後半夜，起床不小心羊水，120拉倒醫院，值班醫生聯繫主任醫生，來了之後要等等開宮口，順產。結果從黑夜到白天，初一晚上進產房，結果一起進去的孕婦，都在生了，大喊大叫在門口都聽的到，最後人家生完了，我老婆還沒開始，胎心高，還是胎位高記不清了，反正是下不來。保大保小的字也簽了。等了一會，說要剖腹產。折騰來折騰去。受了兩種罪。後來才知道，有的醫院直接先推薦你剖腹產。

延廷果

作為一位準媽媽，想必在自己的潛意識裡面都想著只要具備順產的條件，堅決不會選擇剖的。究竟是順產還是剖腹產也不完全是孕媽咪自身可以決定，還必須要滿足順產所必備的條件。

那麼當你在面臨分娩的時候，為什麼有的醫院希望你先試著順產？而有的醫院就直接要求你剖宮產？

開始醫院要求你試著順產，說明你目前的狀態無論是自身還是腹中胎兒的都具備順產的條件，自然分娩相對於剖宮產而言肯定大家也都會選擇前者。

即使足月剖宮產，新生兒罹患疾病的幾率也是自然分娩的4倍！這已經充分說明順產對產婦和胎兒的好處。但也不是孕媽咪想要順產就一定可以的，要順產同時還要具備以下的條件：

1.孕媽的自身條件

①產道的大小。也就是我們日常所說的骨盆大小跟深淺程度。若孕媽咪骨盆張力大且寬又淺，這樣更有利於胎兒順利出來，順產也就想對更容易。但有些孕媽骨盆天生狹窄，不適合順產，也就不得不選擇剖宮產。當然為了避免因為骨盆過於狹窄而造成孕媽難產的情況，在臨近分娩之前，醫生會對產婦進行相關的檢查評估，以確保產婦跟胎兒的安全。

②產婦必須具備足夠的產力。生孩子本身就是一件飛鏟耗費體力跟心力的事情。要想通過自然方式分娩，那作為準媽媽一定攢足了精氣神，說實話要把你扛大麻袋的勁用上。除此之外產力更要借用助於子宮收縮力，在適當的時候給補償力氣加快胎兒的出生。所以產力對於產婦而言也是相當重要的，這也就是分娩前醫生都會建議你嚼巧克力或者喝紅牛的主要原因。

另一方面產婦更不能給自己製造緊張恐懼畏懼的心理狀態，否則這種情緒通過中樞神經傳送引起子宮收縮造成宮鎖無力，會加長分娩過程給自己造成壓力。

2.腹中胎兒的情況變化 胎兒大小、位置、姿勢以及胎兒的數目等一系列因素都會影響到產程的進展以及分娩方式。

若胎兒體重過大超過4kg以上，產婦順產的的可能性很小，反而難產的幾率會增加很多多，要是胎位不對，或者寶寶是臀圍、橫位，那麼對於順產也是極為不利的。

①胎頭大小：胎兒的雙頂徑≤10cm，更有利於自然分娩。一般這種情況下產婦的產道已足夠胎兒通過。但如果是雙頂徑過大，順產可能會存在一定的風險，這種情況下一般醫生會建議剖腹產，比較產婦跟胎兒的安全是第一位的。

②胎兒體重：在自然分娩時，胎兒的體重大小也是能否順產的一個重要因素，胎兒如果超過4kg，通過產道的可能性更小一些，想要順從就比較困難。

③胎位：正常情況下，臨近分娩時起，應該是胎兒頭部先進入骨盆，並且靠近宮頸口等待分娩，這種正常胎位在生產時也會相對容易。若胎兒是足先露、橫位、臀位或者是嚴重的臍繞頸，都不利於順產的進行。

其實，我自己要生產的前一週因為血小板低的厲害，別說順產人家縣裡醫院壓根不要我，說這種情況會有大出血的症狀，而目前縣醫院的血庫完全沒有備血，萬一有急用需要從市裡血庫掉血，建議我去市醫院或者是回到省裡醫院去，但慶幸的是在預產期的前一天體檢發現血小板居然漲到110了，這才安全住進了醫院，更慶幸的是自然分娩。

綜合以上，若醫院一開始就建議你剖宮產，說明你的某些因素已經發生了變化，或者來說壓根你就不具備順產的條件。如在快要分娩時出現羊水驟減、羊水渾濁使得胎兒出現宮內缺氧、窒息等情況。

當然，有一些順轉剖的產婦，如果在分娩的過程中出現產婦過度勞累無力，或者是胎兒突然出現異常情況除了剖沒有其他可選擇性的呢。

我清楚記得自己生的時候隔壁床就是典型由順轉剖的，嚇得我趕緊的不行。她主要是順產了一天一夜沒有順成功，到最後自己徹底沒有力氣，助產士也無濟於事後來半夜剖的，說實話由順轉剖外人都看著把人折騰的沒力氣了，受了兩茬罪讓人著實很心疼。建議各位孕媽不能順的千萬別硬撐著順，安全第一。

有些產婦可能會擔心醫院是不是因為剖宮產的費用較高才讓自己一開始就選擇剖宮產而不是順產。撇開費用不談就單純的剖宮產手術在一定意義上也是存在一定風險的，所以我個人覺得醫生首先考慮到的問題肯定是安全問題，作為一名醫生儘量降低風險以確保產婦安全才是他們所擔心的。所以既然選擇了醫生就更應該放下心裡戒備，信任他們。

我是沫媽，用自己的實際經歷只分享大家最為關心的孕產期及育兒知識，感興趣的孕媽咪可以關注我一起分享有趣的孕育知識。（圖中圖片均來源於網絡，如有侵權聯繫刪除）

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