慢阻肺寶典:出現二氧化碳瀦留應該如何處理

當慢阻肺病程發展到中後期,患者可能會經常聽醫生提起一個名詞:二氧化碳瀦留。

其實,二氧化碳瀦留和缺氧一樣,是一個專用病理學名詞,眾所周知,人吸氣是為了吸入氧氣,呼氣則是為了排出二氧化碳,由於慢阻肺患者呼吸換氣功能較弱,導致呼氣過程中二氧化碳無法完全排出,使得二氧化碳增加、堆積、瀦留,從而影響患者的代謝及氣體交換功能,出現一系列臨床表現。

那麼二氧化碳瀦留會帶來哪些危害,又應如何治療呢?

二氧化碳瀦留的危害

1、 呼吸困難

二氧化碳瀦留帶來的最直接感受的症狀便是呼吸困難,表現在頻率,節律和幅度的改變,如中樞性呼衰呈潮式,間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸,輔助呼吸肌活動加強,呈點頭或提肩呼吸,中樞神經藥物中毒表現為呼吸勻緩,昏睡;嚴重肺心病併發呼衰二氧化碳麻醉時,則出現淺慢呼吸。

2、 精神神經症狀

急性呼衰的精神症狀較慢性為明顯,急性缺O2可出現精神錯亂,狂躁,昏迷,抽搐等症狀,慢性缺O2多有智力或定向功能障礙, CO2瀦留出現中樞抑制之前的興奮症狀,如失眠,煩躁,躁動,但此時切忌用鎮靜或安眠藥,以免加重CO2瀦留,發生肺性腦病,表現為神志淡漠,肌肉震顫,間歇抽搐,昏睡,甚至昏迷等,pH代償,尚能進行日常個人生活活動,急性CO2瀦留,pH7.3時,會出現精神症狀,嚴重CO2瀦留可出現腱反射減弱或消失,錐體束徵陽性等。

3、血液循環系統症狀

嚴重缺O2和CO2瀦留引起肺動脈高壓,可發生右心衰竭,伴有體循環淤血體徵,CO2瀦留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤,溼暖多汗,血壓升高,心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張,產生搏動性頭痛,晚期由於嚴重缺O2,酸中毒引起心肌損害,出現周圍循環衰竭,血壓下降,心律失常,心跳停搏。

4、 消化和泌尿系統症狀

嚴重呼衰對肝,腎功能都有影響,如谷丙轉氨酶與非蛋白氮升高,蛋白尿,尿中出現紅細胞和管型,常因胃腸道粘膜充血水腫,糜爛滲血,或應激性潰瘍引起上消化道出血,以上這些症狀均可隨缺O2和CO2瀦留的糾正而消失。

慢阻肺寶典:出現二氧化碳瀦留應該如何處理

目前一般建議製氧機配合家用呼吸機使用,家用呼吸機通過對患者氣道提供雙向呼吸支持,幫助患者排出二氧化碳,減輕呼吸負荷,能有效降低二氧化碳瀦留所帶來的危害,同時可以顯著提升患者生活質量。

和普樂家用呼吸機中的雙水平ST型號所具備的智能定容通氣功能,能通過設定目標潮氣量的方式,使慢阻肺患者能始終保持足夠的分鐘通氣量,全方位保障患者的通氣功能,是慢阻肺患者的不二選擇。

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