張吟90192006
放療是腫瘤放射治療的簡稱，是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法，是繼手術、化療、免疫治療、靶向治療外的一種重要治療手段。約有70%的癌症患者在治療癌症過程中需要放射治療。其作用機制是各類X直線治療機或加速器產生的X射線、電子線、質子束及其他粒子束等作用於照射野內腫瘤細胞，最終導致腫瘤灶縮小或消失。
放療雖然可以一定程度殺死腫瘤細胞，但對腫瘤臨近的組織、器官也會產生損傷。肺癌因病灶位置的不同，放療後產生的放療副反應也不同。周圍型肺癌因遠離縱隔重要臟器，主要的受照射的包括病灶周圍的肺組織和皮膚，而中央型肺癌臨近食管、脊髓、心臟等重要組織，產生的毒副反應也會更大。其實對於放療造成的反應，有些可以短期內就表現，我們稱為早期放射反應，如白細胞、血小板低下，口腔潰瘍，放射性氣管炎，放射性食管炎等；晚期放射反應發生時間不定，可有幾個月就開始出現的放射性肺纖維化，也有很久或不發生的甲狀腺功能低下，皮膚纖維化，放射性脊髓炎，放射性心臟損傷等。
肺癌放療引起的放射性食管炎，放療結束後可恢復，一般不留有後遺症。放射性食管炎的發生一般是放療開始後2周左右，主要表現為胸骨後異物感、燒灼感，吞嚥痛、吞嚥困難，甚至部分病人拒絕進食。它的發生與否以及發生的嚴重程度，與以下相關因素有關：
1.食管受照射的長度，越長反應越重；
2.照射的分割放射，一天接受兩次放療的超分割病人出現放射性食管炎的時間及反應均較一天只接受一次放射治療的病人發生早，相對反應也可能更重；
3.照射劑量也直接影響著反應的嚴重程度；
4.是否接受化療藥物，部分化療藥物如順鉑，5-Fu，紫杉醇等同期放療使用，可以提高放療療效，因此放療期間使用這些化療藥物進行放療增敏也司空見慣，而這些化療藥物提高療效同時也會引起毒副反應的疊加。其嚴重併發症可有食管穿孔、食管瘻，大出血等，血常規、食管鏡、上消化道造影可以幫助醫生了解局部粘膜情況，對病情有所評估。
放射性食管炎一般無後遺症，其急性期反應明顯，改善局部症狀可口服局部黏膜保護劑硫糖鋁，含有利多卡因的漱口液可改善局部疼痛，激素及抗生素的使用對於放射性食管炎也十分有效，此外抑酸保胃及高蛋白富維生素的靜脈營養支持治療也十分必要。如果反應很重無法耐受放療，需暫停放療。日常飲食上需注意增加蛋白質的攝入，多進食富含維生素的蔬菜水果，避免過燙、堅硬、辛辣的食物。
因此，肺腺癌放療造成放射性食管炎能恢復，不要恐懼，注意調整心態，積極應對腫瘤的治療。
