灰鶴博士
已經出現的頸動脈斑塊，到底能不能去除掉？這個問題問得好，這個問題的確是很多患者朋友關心的，尤其是那些已經發現了頸動脈斑塊的人們，更是十分關心這個問題。當然，現實生活中，很多人看科普，或者聽報道說斑塊可以逆轉，於是就盼望著自己也能不能逆轉，甚至消除斑塊。今天咱們就來跟大家說一說這個問題。
首先說，在人類現有的某些試驗中，的確有些情況下的斑塊得到逆轉，有些試驗也這麼宣傳。但是，張大夫更像告訴大家的是，逆轉斑塊機率還是比較小的，更多的是控制斑塊不再進展發展就已經很好了。其實，一些宣傳材料中提到的逆轉斑塊，也不能完全認為就是讓斑塊消除，更多的是體積上的控制，可能相對有所減小。那種讓斑塊完全消失的方法，暫時還沒有。
其次，那些方法可以逆轉或者控制頸動脈的斑塊呢？現有條件下，大家最為熟知的就是口服他汀類降脂藥，讓低密度脂蛋白達標，長期控制，斑塊的發展就可能被控制。口服他汀類藥物，這是現在很多人發現頸動脈斑塊後都在進行的治療。但是，你指望吃他汀讓頸動脈斑塊消失，那還是比較難的，不發展擴大就不錯了。
總之，如果你盼望著頸動脈斑塊消失掉，那可能比較難，但是控制它，不讓它繼續發展還是可以做到的。
張之瀛大夫
對於頸動脈斑塊，服用藥物可以逆轉，手術治療可以去除，這才是現在醫學技術對頸動脈斑塊的治療現狀！
那既然有這麼好的治療方法，為什麼我們醫學還是不能把你的頸動脈去除？難道是我們醫生故意拖延？
當然不是，這點大家要非常清楚，醫，大部分都是良醫，只要遇到病人都會盡畢生之所學為你治療！
我們醫生之所以無法去除你的頸動脈斑塊，在於以下兩點：
一是服用藥物逆轉頸動脈斑塊時間週期太長，在我們有生之年是不可能完成的！
目前，唯一可以逆轉動脈斑塊的藥物就是以阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等為主的他汀類。它們通過抑制我們人體內的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶來達到縮小或穩定動脈粥樣硬化的脂質斑塊，而這點是非常重要的，因為我們人體大部分的動脈斑塊都是由於動脈粥樣硬化引起的。當然，它們還具有以下作用：
- 對抗應激；
- 減少心血管內皮過氧化，減少血管內皮炎症和內皮素生成；
- 減少我們腦卒中和心血管事件發生；
- 抑制血小板的聚集，從而減少血栓的形成。
所以，他汀類是這麼多調脂藥物中降低“壞膽固醇”低密度脂蛋白作用最強的一類藥！
那有人就會說，我吃呀，吃了他汀類藥物了呀，而且吃了幾年了，怎麼不見斑塊消失？
還是錯了，吃了不代表有那麼快消失，動脈粥樣硬化斑塊的形成是一個漫長的過程，通常有高血壓、高血脂、糖尿病等多種因素共同導致的內皮受損，使血液中過多的脂質沉積在我們受損的血管壁上，早期形成的是脂質條紋，然後經過十幾，甚至幾十年的進展，才最終導致粥樣硬化斑塊的，你想想，你假如花了25年形成的頸動脈斑塊，你吃了3年的藥能逆轉嗎？
而且隨著年齡的增長，本身人的血管也會老化，進一步加劇了血管動脈粥樣硬化，這是不可逆的因素。因此，服用他汀類藥物，藥物作用可以縮小逆轉斑塊，但是卻最終只能控制斑塊不要越來越大，穩定斑塊作用！
二是手術確實可以直接將頸動脈斑塊剝脫去除，臨床上稱之為頸動脈內膜剝脫手術，而且這手術已經早在幾十年前就有開展了，可以說是一個非常成熟和安全的手術。
但是，為什麼我們醫生不在你立馬查到斑塊就建議你手術治療呢？
主要有三個方面的原因：
1.醫生做任何一臺手術，不是你想做就可以做的，只有治療目的大於其他治療手術，有利於疾病的發展，才會建議你手術的，我們醫生稱之為手術適應症。而頸動脈內膜剝脫手術也不另外，有它適應症。
下面美國心臟協會推薦做頸動脈內膜剝脫手術（CEA）的適應症。
一種是近期發生腦卒中或 6 個月內發生缺血性卒中合併同側嚴重頸動脈狹窄的（70%～99%），評估圍手術期病人患病率和病死率風險<6%的，推薦做CEA；
另一種是近期發生腦卒中或 6 個月內發生缺血性卒中合併同側中度頸動脈狹窄的（50%～69%），評估圍手術期患病率和病死率風險<6%，這時候做不做 CEA，還要看你的患病年齡以及是否合併其他疾病。
2.不是發現的所有頸動脈斑塊都是危險性斑塊。斑塊的穩定性才是判定斑塊危險等級的重要指標，而軟硬只是其中一個影響因素，並非是判定的唯一標準！如果你發現的斑塊，經過進一步的評估，發現是穩定性的，只要不太影響大腦血供，是沒必要手術剝脫的。
3.頸部血管彩超檢查發現一個斑塊，甚至是沒有發現斑塊，並不代表你體內就沒有或者只有一個斑塊！斑塊太小，也是頸動脈超聲無法分辨的，之所以選擇頸部血管彩超，主要是因為它是最便捷、最安全、最便宜的一種檢查手段，適宜進行腦卒中危險因素篩查！所以，你手術剝脫也只是剝脫了其中一個比較大的斑塊，而且動脈粥樣硬化是一種全身性血管疾病，任何一個位置都可能出現斑塊。
醫學小偵探
頸部動脈的斑塊怎麼會去除不了，能去除的啊。
斑塊是地雷
頸部動脈是身上大動脈的一種，這裡出現斑塊可不僅僅說明頸動脈出問題，恐怕全身其他地方也會有斑塊。只是頸部動脈檢查起來方便，所以一般會選擇頸部動脈，來說明你血管的健康狀況。
斑塊會導致供血不足，更嚴重的還是一旦斑塊出現脫落，就會造成栓塞，塞在腦部就是腦梗，在心臟冠狀動脈那就是心梗，致死、致殘率很高的一種疾病。
可以這樣說，現在社會，能不能長壽，能不能有個高質量的老年，有沒有動脈硬化斑塊是很重要的一個因素。
斑塊怎麼形成的
出現動脈硬化斑塊的原因，主要還是血脂和血壓的異常，可能血脂異常的原因更大一些。
長時間的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇高，導致膽固醇在血管壁的沉積，是導致最終斑塊生成的開始。
所以，別覺得高血脂當時沒覺得有什麼不適，就不去管它，放任其發展。
斑塊怎麼去除
現在對於較大的斑塊，影響供血或者擔心它脫落，一般還是可以通過手術來取出來的，這個手術是很成熟的技術了。
至於非手術的方法，基本就是看斑塊大小了，大斑塊非手術的方法去除可能性不大；至於一些比較小的斑塊，或許吃一些藥物或者保健品，還有一定的可能，主要是能降低低密度升高高密度的成分。
至於飲食上，除了清淡飲食，減少油脂和膽固醇的攝入，還有增加膳食纖維攝入，比如蔬菜、粗糧等，多吃些富脂魚、豆製品，會有一定的幫助。
姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者
註冊營養師姜丹
頸動脈斑塊從某種意義上和皺紋類似，到那個年齡就出現了。當然，高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸、早發心血管病家族史等可以導致頸動脈斑塊。單純頸動脈斑塊是不需要治療的，如果合併高血壓、糖尿病、高脂血症等心血管病危險因素，可以評估危險分層並加以干預。主要的干預方式是他汀治療，同時糾正其他危險因素。他汀可以穩定斑塊，延緩斑塊進展，理論上甚至可以逆轉斑塊。當然服用他汀可能會出現肝酶升高，肌肉困痛，新發糖尿病發生等。要注意監測。
劉曉紅大夫
其實，無論是在日常生活中，還是在臨床工作中，我們經常會被問及此事：以目前的醫學科技水平而言，頸動脈斑塊真的去不掉嗎？
事實並非如此，醫學對於頸動脈斑塊的治療並非束手無措，我們不僅可以遏制斑塊的形成和進展，還能促使斑塊逆轉回縮，甚至還可以將其徹底清除掉；
但實際上，想要實現上述內容，也並非那麼容易，雖然以瑞舒伐他汀為主的他汀類藥物可以在一定程度上逆轉動脈斑塊，但這種"逆轉"卻是非常緩慢且有限的，即使服藥多年也僅僅是將斑塊縮小了些許，這或許會使動脈變得稍微通暢些，但卻因為斑塊本身依然存在，病情並不會得到太顯著的改善；
當然，我們可以通過頸動脈內膜剝脫術將形成有斑塊的內膜切除掉，從而達到徹底清除斑塊的目的，但是，內膜的剝離本身就是對動脈血管的一種破壞，是一種不得已的行為，患者不僅要承擔手術中的風險，還要防止術後各種併發症的出現；
更重要的是，如果沒能找出誘發頸動脈斑塊形成的高危因素，並將其徹底清除掉，即使斑塊被手術切除了，不久的將來還會有新的斑塊形成，所以，一旦發現自己存在頸動脈斑塊，不要去想有哪些捷徑可以做到"一勞永逸"的治癒，而應該遵守醫囑，按時服藥，儘可能改善自身的生活及飲食習慣，從而達到遏制病情進展的目的。
綜合內科張醫生
動脈粥樣硬化是指動脈內膜有脂質等血液成分的沉積、平滑肌細胞增生和膠原纖維增多，形成粥糜樣含脂壞死病灶和血管壁硬化。動脈粥樣硬化病變主要累及大、中動脈。所以所有的大中動脈都有動脈粥樣硬化斑塊形成的風險。頸動脈也是其中一部分。並沒有資料顯示頸動脈相較於其他動脈更容易形成狹窄和堵塞。
大概是因為隨著頸動脈彩超技術的日漸成熟與普及，檢查出頸動脈長有斑塊的人越來越多，這是因為頸動脈的位置表淺，非常適宜彩超觀察，而且頸動脈的解剖結構較為特殊，有一個分叉，是全身血管中容易長斑塊的一根血管，所以常被用來作為發現動脈斑塊的檢查部位。
有了斑塊也別怕。首先，要防止血管內表面的損傷，常見的原因有高血壓、高血糖、吸菸、酗酒、熬夜等，也就是要積極治療慢性病、改變不良生活習慣。其次，要儘可能地降低血脂，而合理飲食比如限鹽少油、多吃蔬菜水果；加強運動比如每天堅持30分鐘有氧運動等，是最有效的方法和措施。最後，就是要請醫生對心腦血管病發生的風險做評估，如果存在的風險較大，則應及時並長期服用相應的藥物進行降壓、降脂、降糖等治療。
心血管馮博士
一、頸動脈狹窄的危害
醫學研究表明，頸動脈硬化的危害不亞於心、腦動脈硬化。頸動脈較粗大，血液直接供應腦組織和五官等重要器官。頸動脈硬化時，腦組織缺血、缺氧，會出現頭暈、目眩、思維能力下降等症狀。若頸動脈硬化斑塊脫落，會阻塞動脈血管，造成失明、偏癱甚至危及生命。
二、引起因素
吸菸和皰疹病毒感染是造成動脈硬化的主要原因，其中吸菸對頸動脈硬化的影響最大，作用超過年齡、糖尿病和高血壓等因素。所以，戒菸是預防頸動脈硬化的首要措施。
（一）合理飲食：飲食總熱量不應過高防止超重.
（二）堅持適量的體力活動.
（三）合理安排工作及生活.
（四）其他：提倡不吸菸,可飲少量酒.
2.控制易患因素：如患有糖尿病,應及時控制血糖,包括飲食控制.Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物.
莊德生
很多情況下，頸動脈斑塊跟衰老有關係，也有一些動脈粥樣硬化斑塊出現早於衰老年齡，這個問題和遺傳、個人生活習慣有關係，早期頸動脈的粥樣硬化，斑塊大小是會變化的，當出現鈣化斑塊的時候，病情就基本穩定了。斑塊的重點是預防心臟和腦血管出問題，西醫常用的藥物是阿司匹林和他汀類藥物。從中醫專業的角度來看，這個病大多數和氣虛血瘀有關係，所以經常會用一些治療氣虛血瘀的中成藥。一般來說不宜以頸動脈斑塊作為治療的主要依據。
衷大夫說
如果這個問題是指頸動脈斑塊能否通過非手術的藥物治療方式逆轉消失的話，現在的醫療水平，確實很難做到，但如果通過手術手段，是可以通過頸動脈斑塊剝脫手術來進行斑塊的去除的，而且這種手術已經應用有幾十年歷史，比較成熟和安全。但是否真的要進行這樣的剝脫手術呢，還要根據個體的具體情況來確定。
頸動脈斑塊是在中老年人身上發病率很高的問題，而且隨著年齡的增長，出現頸動脈斑塊的幾率會越來越大，有研究統計發現，70歲老年人發現頸動脈斑塊的幾率高達80%以上，我們不會讓所有發現頸動脈斑塊的朋友都去做剝脫手術去除它，因為多數情況下，頸動脈斑塊雖然不一定能夠逆轉，但我們完全可以通過非手術手段去控制它，用定期監測的手段去監測它，確保能夠降低和控制好頸動脈斑塊可能引發的健康風險。
頸動脈斑塊有的大，有的小，有的不怎麼增長，而有的會一直逐漸增長，導致頸動脈狹窄程度不斷加大，有的穩定不容易破裂，而有的則不穩定，容易發生破裂或潰破，導致血栓風險，因此，對於不同的情況，可以採用不同的應對措施。
多數情況下，對於頸動脈狹窄不超過50%的無症狀頸動脈斑塊情況，建議根據身體情況，做好相關慢病的控制就可以了，比如有高血壓問題的朋友，應該控制好血壓水平，比如有高血脂問題的朋友，血脂的控制也非常重要，控制好血脂，有利於減緩頸動脈的硬化進程，穩定斑塊；血糖也要控制好，高血糖同樣是造成血管硬化問題的重要風險因素，如果能夠通過健康的生活方式保持，合理飲食，適度鍛鍊，控制體重和腰圍，戒菸限酒等這些方面做好，同時合理用藥把三高控制好，通常頸動脈斑塊也能夠保持穩定，而出現頸動脈斑塊破裂或進一步發展導致血管堵塞或狹窄的幾率也不大。在做好生活幹預和合理用藥控制頸動脈斑塊風險的前提下，可以注意定期複查頸動脈斑塊情況，如果現實頸動脈斑塊出現不穩定風險或頸動脈進一步狹窄的情況，可以考慮進一步的加強控制。
通常會認為頸動脈狹窄超過50%，則會影響腦部的血供，而出現卒中的風險也更高，這種情況下，可以加強血脂的控制和加上抗血小板藥物來加強預防，研究發現，如果能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.1以下，就能夠降低甚至停止斑塊的進一步增長，而如果能夠把這個值控制到1.8以下，則心腦血管的疾病風險還會進一步降低；抗血小板藥物我們常見的有阿司匹林，氯吡格雷等，這類藥物能夠抵抗血小板的聚集，減少頸動脈斑塊破裂引起梗塞性腦卒中的風險。
而對於頸動脈斑塊導致血管狹窄程度超過70%以上的情況，如果已經對腦供血引起較大影響的情況下，可以考慮經過評估進行手術治療，目前常見的手術有兩種，一種是頸動脈斑塊剝脫術，通過手術的方式將斑塊從頸動脈血管內皮下方剝脫出來後，在對頸動脈內膜進行縫合，以達到改善腦動脈供血，減少卒中風險的效果，這個手術在歐美是頸動脈斑塊手術治療的主要方式，應用多年，目前技術也比較成熟和安全，另一種則是通過介入方式進行的支架手術，與心血管支架類似，通過支架的支撐，恢復頸動脈血供。這兩種手術方式各有千秋，都是可以採用的嚴重頸動脈狹窄手術治療方式，手術成功後，也都可以大大減少腦卒中風險。
有朋友會奇怪，既然可以採用剝脫術取出斑塊，手術技術也成熟，為什麼不對所有的頸動脈斑塊問題進行手術治療呢？這不才是徹底解決方法嗎？但實際上，手術都有一定的風險性，而頸動脈斑塊剝脫手術，也不例外，考慮是否進行手術，一方面是是否確有必要進行手術，另一方面還應該考慮手術的健康獲益和風險哪個更大，另外，還應該綜合評估患者斑塊情況，是否可以通過手術方式進行剝離，這些條件都符合，才可以考慮進行手術剝脫斑塊。
總之，對於有頸動脈斑塊問題的朋友，定期檢查，通過生活方式干預加上合理用藥，控制好頸動脈硬化進程，還是最常規和最主要的控制手段，對於狹窄程度嚴重，保守治療方式無法有效控制的情況，可考慮手術治療。
李藥師談健康
依照現在的醫學水平，頸部動脈的斑塊難道去除不了嗎？
基於現代醫學的認識，目前可以通過手術來剝脫頸動脈粥樣硬化斑塊，治療嚴重的堵塞；也可以通過改變生活方式，並聯合藥物來穩定斑塊，預防腦血管病的急性發作。
也就是說，到目前為止，尚沒有方法從根本上“消除”動脈粥樣硬化斑塊。
而且，可以預計，與其他慢性疾病過程一樣，醫學手段永遠也不可能逆轉其發生、進展，只有可能儘可能預防和控制。
看到很多答主都在說，可以通過服用藥物來“逆轉”頸動脈斑塊，這其實是對有些研究的誤讀。
什麼叫逆轉？
一個人，如果能從80歲活回到真實的18歲，叫逆轉。
如果只能透過“拉皮”“填充”“塗抹”等方法讓容貌看上去像回到18歲的樣子，那隻能叫“修飾”或“裝飾”。
動脈粥樣硬化斑塊就像人的老化類似，目前來說僅可能實現極小限度的“修飾”，沒有顯示出任何可逆轉的跡象。
動脈粥樣硬化，一個全身性、終生性疾病過程
動脈粥樣硬化是累及全身大、中動脈的一個長期慢性病理過程。
我們的動脈就如同鍍鋅輸水鋼管，動脈內壁光滑的內皮細胞層就如同鍍鋅管內壁鍍鋅層防止生鏽（長斑塊）一樣的保護機制。
一旦內皮遭到破壞（高膽固醇血癥、高血壓、吸菸等因素），血液中的低密度膽固醇就侵入並沉積到動脈內膜下，引發纖維增生和炎症反應，形成動脈粥樣硬化斑塊。
我們全身的大、中動脈都會發生動脈粥樣硬化，因而，這是一種全身性疾病。
人們更關注心臟的冠狀動脈、腦動脈、頸動脈，還有腎動脈等部位的動脈粥樣硬化斑塊，是因為這些動脈粥樣硬化斑塊導致的這些重要臟器的缺血會更早引發症狀，產生嚴重甚至致命性疾病，比如，心臟病發作（心絞痛發作、心梗），腦血管病發作（腦梗死、腦出血）等。
更重要的是，這個病理過程幾乎是終生性的。
動脈粥樣硬化最早的跡象是主動脈內壁脂肪斑紋的出現，這種變化最早可見於肥胖婦女大月份死胎、流產胎兒的主動脈內膜。
對於大多數人來，動脈粥樣硬化也會在青年甚至兒童期開始。
就目前的研究證據而言，這個過程一旦開始，就沒有“回頭路”可走，所差的僅是進展的快慢，最終發展的程度。
那麼，醫學界為什麼會產生出“逆轉動脈粥樣硬化斑塊”的概念呢？
從“血管造影悖論”說起
上世紀60年代一項研究中，接受煙酸治療的動脈粥樣硬化患者血管造影顯示斑塊消退（regression）的跡象，並得到後續更大規模研究的證實。
但是，斑塊的這種“消退”卻幾乎沒有顯示出減少動脈粥樣硬化性疾病發作的不良後果。
這一現象被稱為“血管造影悖論”。
他汀類降脂藥治療大幅度降低動脈粥樣硬化疾病的發作，和“動脈粥樣硬化斑塊REVERSAL（逆轉）試驗”
他汀類降脂藥是動脈粥樣硬化疾病治療方面最偉大的進展，早期的一項試驗顯示，聯合辛伐他汀和煙酸治療減少心血管發作87％，同時血管造影檢測到的動脈狹窄程度減少0.4％。
後來大量證據表明，儘可能減低血液低膽固醇水平，“一直”會顯著降低動脈粥樣硬化性疾病發作的風險。
歐洲最新發布的血脂管理指南甚至認為，血液低密度膽固醇沒有安全水平標準，就動脈粥樣硬化性疾病發作的風險而言，“越低越好”。
儘管，動脈粥樣硬化斑塊縮小的幅度極其有限，更新的技術，比如血管內超聲檢測顯示斑塊縮小幅度不會超過1%，但畢竟顯示出可“逆轉”的跡象，引發了醫學界的一陣興奮，並激發出系列“動脈粥樣硬化斑塊REVERSAL（逆轉）試驗”研究。
結果卻有些令人失望，動脈粥樣硬化斑塊縮小僅限於大劑量、超長療程的患者，而且斑塊縮小程度限於1%內。
動脈粥樣硬化斑塊不會被逆轉，僅可以被“修飾”
重要的是，進一步的研究發現，動脈粥樣硬化斑塊大小極其有限的縮小同時，其成分也發生一定的變化，斑塊纖維脂肪壞死核心體積保持不變，變化的是斑塊的鈣化和密度。
簡單來說，通過積極的生活方式改變和他汀類降脂藥為主的藥物治療，動脈粥樣硬化斑塊可以變得相對更穩定，和非常有限的消退（regression）。
但是，就整個動脈粥樣硬化疾病來說，沒有任何證據表明存在任何“逆轉”（REVERSAL）的可能。
預防動脈粥樣硬化，需要從娃娃抓起
經常看答主健康類科普的網友會發現，無論哪一次，說到動脈粥樣硬化，答主必然會不厭其煩地強調“動脈粥樣硬化只可以預防，不能被治癒”，“預防動脈粥樣硬化，需要從娃娃抓起”。
預防的關鍵是從兒童期開始保持健康的生活方式。
任何人不要受“動脈粥樣硬化斑塊可逆轉”這個說法的誤導，認為“等到出現臨床症狀再進行治療也不晚”，結果只能是“白白誤了卿卿大好的健康年華”。
