傾濜天xia
肝癌出現肝腹水，還有救嗎？
肝癌到了晚期，很多患者都會產生肝腹水，這個時期，肝臟本身功能無法負擔身體需求，身體內就會出現很多肝臟無法分解、代謝的東西，這些物質，最後彙集，就會形成肝腹水。
肝腹水的存在打破了身體的平衡，如果不及時排出肝腹水，就會一直產生負面作用，影響器官功能，如心臟、腎臟等。但肝腹水不能抽取過快，否則就會引起嚴重後果，如肝昏迷、腎損傷等。出現肝腹水應該怎麼辦？
1、抽水
抽水會給肝癌患者在相關治療過程中帶來極大的痛苦，讓患者備受煎熬，給肝癌患身心帶來極大的痛苦。
2、限制鈉元素的攝入
醫學上，限制肝癌患者對鈉的攝入量，或者對肝癌患者使用利尿劑，以肝癌患者能更好地排洩體內水分和納。
但長期使用利尿劑或者限制鈉攝入，也會引起肝癌患者身體中電解質產生絮亂，讓患者血壓下降、血尿酸含量升高。所以，這種方法需要專業醫生指導，患者不能私自進行，以免產生更大的不良反應。
3、使用腎上上腺皮質激素為患者排水
利用腎上腺皮質激素相關作用為肝癌患者排水，但在使用此類藥物時，也很容易引起感染，所以使用時一定要遵循醫囑，不能私自進行。
肝癌晚期肝腹水很大一部分是因為肝損傷引起。如果是因為癌細胞轉移引起，就要採取措施更好的抵禦癌細胞擴散，如果是因肝硬化併發症引起，就應該及時治療肝硬化。
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您好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。
肝癌晚期腹水用什麼藥醫治?看到這個問題我首先想帶你瞭解一下什麼是腹水，以及腹水的症狀。
腹水是指由惡性腫瘤引起的腹腔內液體的異常聚積，是晚期腫瘤患者常見的併發症之一，具有頑固、量大、反覆出現的特點。詳細點說就是肝硬化腹水。腹水一般表現出疲勞、嘔吐、食慾不振、呼吸喘促、腹部脹痛、足背水腫、日常活動耐受性降低等症狀。
肝癌晚期出現腹水無疑是雪上加霜，這不僅會影響患者的生活質量，還會影響肝癌的治療。那麼為了提高患者的生活質量，同時使患者更好地接受藥物治療，積極應對它迫在眉睫。下面我們將介紹如何用藥物治療。
肝癌腹水是肝癌晚期的常見症狀，一般出現腹水西醫的治療方法主要就是抽腹水，而中醫則通過內部調理來消除控制腹水的再生，中醫藥治療腹水，有給藥方式多元化、副作用小、患者易於接受等優勢。所以接下來我主要來說一下中醫療法以及中藥。
我建議採用三位一體療法和中醫經穴埋植術，這兩種療法打破了西醫手術、放療、化療三大常規治療的侷限，在殺死癌細胞的同時，提高機體免疫力，排除毒邪、調節細胞內環境、穩定基因、修復受損基因，使癌症愈後不易復發，達到了三大常規療法所不能達到的效果。
我建議採用的藥是食通道口服液，食道通口服液對食道平滑肌有明顯的解痙作用，可迅速恢復患者進食，該品具有藥性平穩、抗炎消腫，鎮痛和改善循環的作用，並能夠補充人體部分微量元素，提高機體免疫力，殺死癌細胞和抑制癌細胞生長，並防止癌細胞擴散。
另外，肝癌晚期腹水飲食上該注意什麼？
首先應嚴格控制水分和鹽，不要吃醃製的鹹菜、泡菜等含食鹽多的食物，其次應忌吃堅硬油炸食物，再者對於有菸酒癮的患者，如果稍微喝點酒，就可能影響到病情，患者應有所留意，最後，肝腹水患者，要注意忌食辛辣的食物。
我是李繼臣主任，和癌症打了一輩子交道，大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。
李繼臣主任
腹水是肝癌晚期比較常見的一種併發症，絕大部分病人會出現腹水。
肝癌腹水量較少時，病人並無自覺症狀，可通過做超聲檢查發現。當腹水發展到一定程度時，病人的腹部有膨隆現象，並且有腹痛和腹脹的症狀，腹水多時，病人的症狀開始明顯，表現為下肢浮腫、嘔吐、食慾不振等，若腹水增長較快或大量腹水時，病人感腹脹明顯並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食慾不振、飽脹感、下肢浮腫等症狀，這是因肺、胃腸道及腹腔內靜脈、淋巴系統受壓所致。大量腹水壓迫腎臟時，患者還可出現尿少，血壓下降，病情淡漠、嗜睡等。
一般而言，肝癌腹水的治療可以採取以下措施：
- 病因治療
根據病因處理，包括對肝腫瘤本身的治療。對於是由肝癌細胞擴散轉移導致的肝癌腹水，應及時抑制癌細胞轉移，如TACE控制腫瘤生長，並及時提高患者的免疫功能，這樣才能更好的阻止腹水的發生。對於由於肝硬化併發症引發的肝癌腹水應及時治療肝硬化，防治腹水滋生。
- 對症治療
如果飲食不能糾正血漿蛋白降低的情況，可考慮輸入血漿、全血、無鹽的血清白蛋白。但過量的血漿白蛋白輸入，可使血容量驟增，誘發食管、胃底靜脈曲張破裂或急性肺水腫，因此要注意用量。
- 藥物治療
肝癌腹水的發生最大的原因是肝損傷，因此對於具有修復肝功能作用的藥物要合理的應用。為了加速水分從腎臟的排除可以選擇使用利尿劑，但此方法不推薦長期大量應用。長期大量應用，會造成肝性腦病併發症。
- 其他
出現肝腹水的病人應嚴格控制水、納的攝入，可幫助減少腹水的產生。
中大腫瘤李永強醫生
【 編號WD363】
肝癌晚期出現腹水的情況還是很普遍的，常常預示著病情晚，治療目的是緩解症狀、減輕痛苦。腹腔內超過200ml的積液即考慮存在腹水，肝癌晚期病人有訴求時腹水多是大量，腹部整體彭隆，甚至有些人可以看見腹壁皮膚極度緊張、壓之腹腔內張力也是很高的。
肝癌形成腹水的原因很多，主要有3個:①長期肝臟的疾病造成低蛋白狀態，血漿的膠滲壓降低，液體就要“漏”到腹腔。②肝臟本身的腫瘤、肝硬化以及門靜脈癌栓(發生幾率很大)造成門靜脈高壓，腹腔內臟器靜脈迴流受阻，水也要“滲漏”到腹腔。③肝臟功能破壞還有其他一些原因導致抗利尿激素ADH分泌增加，腎重吸收增多、鈉水瀦留、腹腔積液增多。
肝癌腹水藥物保守治療有時還可能有效。利尿劑，螺內酯、呋塞米為基礎，聯合用藥，大部分病人用量比較大，螺內酯每日用量可以達到8-10片，有的醫院更多，呋塞米也有4-6片的。還有醫生、病人及家人對人血白蛋白的理解，這時是可以用點，增加一些血漿膠滲壓，但它不是營養藥物。肝癌對化療藥物不敏感，腹腔一些抗腫瘤治療多不考慮。
當藥物治療效果不好時，就要考慮創傷性治療，穿刺引流腹水，放的越多生成越快，建議適度引流，病人腹部脹痛可耐受為好。一些病人還可以考慮tips手術(門體分流術)，同介入科醫生溝通，創傷不大，預期生存期還好的病人也是緩解腹水有力方法。
當然肝癌晚期還有其他一些基礎性治療，比如保肝、水解質平衡、營養支持、止痛對症治療等等。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
惡性腹水是指腹腔內由惡性腫瘤細胞引起的異常積聚的液體, 約佔腹水成因的10%, 引起惡性腹水的原因以消化系統腫瘤最常見, 其中又以胃癌、胰腺癌、原發肝癌最常見。
惡性腹水的治療是臨床上的一大難題, 多在原發病的基礎上採取綜合治療的方法。
近年來, 多種新的方法被應用於惡性腹水的治療, 但多數僅限於病例研究, 沒有大規模的臨床試驗研究, 但這也為惡性腹水的治療提供了新的思路和方法。
生長素類似物: 生長素類似物奧曲肽可以減少消化液的形成, 增加水電解質的吸收。有報道應用奧曲肽0.3 mg腹腔內注射, 每週1次, 6周後觀察腹水明顯減少, 提示生長抑素具有抑制惡性腹水形成的作用。
熱休克蛋白90 (HSP90) 抑制劑: HSP90是一組應急蛋白, 清華大學於2013年11月在國際上率先證明了HSP90是一種新的腫瘤標誌物, 其含量與腫瘤惡性程度呈正相關。有研究證明HSP90抑制劑聯合卡鉑和紫杉醇在治療晚期複發性卵巢癌引起的腹水中存在潛在作用。
卡妥索單抗: 卡妥索單抗是一個針對表面抗原-上皮黏附分子 (Ep-CAM) 且具有活化患者本身免疫系統的三項功能抗體, 能同時激活T細胞和免疫輔助細胞, 從而破壞擁有Ep-CAM的靶腫瘤細胞。卡妥索單抗可用於高表達Ep-CAM的癌症腹膜擴散所引起的腹水的治療, 減少腹水引流的次數及延長需要免於腹水引流的時間。
VEGF抑制劑: VEGF是一種具有促進血管生成活性的多功能細胞因子, 在腫瘤生長、血管生成和轉移中起重要作用, 還可通過增強毛細血管的通透性參與癌性腹水的形成, 因此抗VEGF抗體可用於治療惡性腹水。貝伐單抗是人源化的單克隆抗VEGF抗體, 可以特異性地作用於VEGF, 從而抑制血管生成和改變毛細血管通透性, 對腹水的治療有一定效果。
新型腹腔引流器是一項新型腹水引流裝置, 其在引流管前端有注液管, 注液管上有開關閥, 注射管末端有針座, 引流效率要遠遠高於引流管, 在惡性腹水引流中的應用得到認可。
新型腹腔引流器結合腹腔化療作為惡性腹水治療的首選方法, 安全有效, 有利於降低併發症發生率, 減少患者疼痛程度, 在進行引流時, 具有操作簡單、省時省力的作用, 且能充分、徹底引流出腹水, 確保較好的治療效果。
患者腹水完全消失, 且能持續1個月以上, 縮短住院時間, 改善患者生活質量, 是臨床治療的基本手段。
腹腔穿刺症狀緩解快且操作簡單, 現在仍是臨床基本治療手段, 其療效維持10 d左右, 需多次反覆進行。一般情況下采用盲穿, 對於較複雜的患者可在超聲引導下進行。
目前常用的化療藥物有5-FU、鉑類、絲裂黴素、紫杉醇等, 但藥物的最佳選擇及最佳用藥劑量和給藥時間間隔仍沒有確鑿證據。
腹腔內化療可抑制和殺滅播散的腫瘤細胞, 但對於已形成的實體瘤由於受表面纖維組織的影響其療效較差。
由於單純腹腔灌注化療藥物對腫瘤組織的穿透能力有限, 對腹腔內腫瘤細胞很難實現徹底的殺滅, 因此在治療中需配合開展內生場熱療
惡性腹水的治療——微創治療：經頸靜脈肝內門體分流術 (TIPS) :
TIPS是近年來用於治療腹水的微創治療技術, 它可有效緩解門靜脈高壓, 增加腎臟血流灌注和顯著減少甚至消除腹水, 腹水消失率為70%~75%。
對於肝硬化所致肝癌引起的腹水具有療效肯定、創傷小、術後恢復快、不良反應少的優點。
參考文獻
[1]張菲菲,金世柱,劉自帥.惡性腹水的治療新觀點[J].胃腸病學和肝病學雜誌,2017,26(04):476-478.
子樂健康科普
唉。。正常人體內的水大都是氣態，我們哈氣然後凝結成水。肝癌晚期的腹水由於身體陽虛，無力運轉體內的水導致水無法氣化，水無法正常代謝，導致積存在體內。
這時候西醫無法根治，利尿劑或者引流只能解決現存的積水，無法恢復使水氣化的這個功能，人每天吃飯喝水吃藥輸液，積水很快回來。
只有中醫用強力的陽藥，使患者陽氣恢復才可以解決問題。藥肯定是有的，會用的人不多。尋找真正中醫經方家可以治療。
借假修真28184756
專家指出，肝腹水中藥治療有著獨特有效果，不但療效穩定，而且可以降低肝硬化腹水的複發率，減少病人的痛苦，提高生活質量，延長患者生存期。
肝腹水吃什麼藥好?
肝腹水其實是肝硬化發展的一種併發症，治療肝腹水時，一般的藥物選用不當就會造成副作用，還容易加重患者的病情。所以肝腹水患者在藥物的選擇上一定要根據自身的病情再醫生的指導下服用，切不可病急亂投醫。
一、黃芪15克、桂枝30克、茯苓20克、炒白朮15克、黨參15克、丹參10克、紅花6克、山楂10克、麥芽20克、車前子10克、白毛藤20克、生薑20克、紅棗七個兩劑水煎服，日一劑。
二、炮附片30克、黃芪25克、乾薑15克、桂枝30克、茯苓20克、炒白朮15克、黨參15克、土別蟲10克、水蛭6克、苡米仁30克、麥芽20克、白茅根15克、白毛藤20克、生薑20克、紅棗七個兩劑水煎服，日一劑。
三、乙型，丁型病毒性肝炎引起的腹水，無論血清HBV-DNA是否高於1.0×10^3copie/ml，都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定，替比夫定，阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對於丙型肝炎病毒引起的腹水，可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。
四、硒麥芽和傳統中藥五味子為主要原料的養肝片，將現代營養學理論與傳統中醫藥養生保健理論有機結合。
無論膿腫、胸水、腹水，都可灸水分穴。本質是一樣的，疏通胸腹部經絡，加強腸道蠕動分泌，排出毒素。膿腫、胸水、腹水都是很毒的水，更代表生命即將終結。當然有挽救的餘地，就要抓緊時機。機不可失！
腹水出現是一個信號：臟器機能開始嚴重衰敗。到了一定程度，利水藥物往往只能增加內臟負擔而不能起一點點利水作用。內科臨床醫生幾乎都明白這一點：腹水，一個極危險的信號。
Y醫生曾經是一位肝癌晚期，腫瘤達5.7公分出現嚴重腹水，被醫院判死刑的病人。自己通過用懸灸的方法，一次性長達9小時的艾灸。第二天，驚訝的發現身上的腹水全部消失。
此後，用這種辦法幫助相同的患者試用，誰知用一個好一個，只是時間不同：大概三五天內，腹水皆可消散。
之前油麻菜老師的一篇《懸灸利水神效之法》發出後，我們接到不下二十位治療有效的病案報告。其中一個新疆的肝癌晚期嚴重腹水的病友，在一位中醫的幫助下，通過懸灸利水，兩天排出大部分腹水，病人不僅能下地走路還走出門到幾十公里辦事去了。
這次我們將為大家詳細講解。這到底如何操作呢？
1、懸灸部位
上三下四，重點乃上三，水分穴！！所謂上三下四乃是兩個穴位：水分、氣海。
以無名指置於肚臍眼，食指按的那個位置即水分。以食指置於肚臍眼，小指按的位置即氣海。
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2、操作方法
- 點著後艾條距離穴位大概5釐米（約四指寬）左右烤之無灼痛感即可，有灼痛感抬高一點點。烤一會兒吹掉艾條積灰繼續懸灸。
- 以小指和無名指為支點，保持穩定性。
- 患者皮膚不如正常人的感受力，必須小心仔細，不可燙傷，灸出水泡則不可繼續灸此穴。失去艾灸此穴（水分，利水主穴）的機會可能就失去了救治（肝癌晚期肝腹水）的時機。
- 少量腹水可以用湯藥治療，如果發生結胸，大結胸（胸腹部經絡全部堵塞，生命只剩最後一天），則艾灸通絡療法比湯藥更加安全。
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3、注意事項
- 注意不可落灰。灰燼溫度很高，一旦落到皮膚上即會起泡，一旦起泡就不能繼續操作了。不也用手按壓，觸摸灸的部位，因為腹水病人皮膚很脆，輕輕劃一下，皮膚都可能爛掉。爛掉之後就不可以再灸此部位了。
- 若腹水撐起肚皮已發亮，氣海不能灸，必須灸水分穴，每次灸兩個小時以上，灸的時間越長越好，疏通臟腑經絡，排除臟腑毒素，肝腹水等（只有一次灸足夠長時間才可打通，第一天烤個30~40分鐘，就會出現劇烈的腸鳴音，腸鳴音持續時間越久越好。第二天灸一個半小時後會突然出現巨痛，第三天灸兩個小時以上會突然出現巨痛，反應越強烈說明療效超級好。沒有出現反應說明時間沒灸夠）。
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- 灸水分穴，等腹水散消大半才可以灸下四（氣海穴）。腹水散消大半，灸下四，強心陽，幫助循環，加強體力，補中氣，健脾胃。如果火候掌控得好，灸水分穴當天至少散去一半，患者生機無限。療效出不來原因很可能是時間沒灸夠。
此法操作簡單，5天內可以散盡腹水。
- 若是腿腳無水腫，可加灸足三里，每次灸半支艾條。灸足三里強身，補中氣，健脾胃，和吃補藥一樣的功效，比吃補藥安全。
- 如果上火，可在足三里扎一針，或少商放血。出針時搖大針孔，勿閉針孔。
- 若是胸腔積液（胸水）患者，此法亦可行，另在後溪、內關針刺，大瀉之。
- 若水腫至膝蓋處，則不可灸足三里。發生燙傷，水腫所在的穴位不可灸。腿腫起來的時候足三里穴不要扎針，洩氣會非常厲害的。
- 虛證患者可灸肚臍眼，無論陽虛或陰虛都可灸。癌症患者、腎衰、糖尿病患者應該每天灸肚臍眼2~3根艾條（大補）。
- 小孩感冒腹瀉灸肚臍眼，一根艾條好病。傷寒打擺子灸肚臍兩根或三根艾條好病。
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大醫課堂
癌症死敵協合超抗原（5）由中央首長保健醫、301醫院著名治癌專家董寶瑋將軍精彩講述超抗原治療案例！卵巢癌嚴重胸水腹水，使用協合超抗原替代淋巴細胞干擾素，置換胸腹水，3天后惡性胸腹水開始消退，直到完全消失。不防試試口服使用協合超抗原，應會有幫助！
協合超抗原屬納克級分子，其細微程度堪稱量子化抗原，具有極強的滲透和穿透能力。在人體中，其功能性作用機理主要有三個層面，俗稱協合超抗原“三劍客”作用機制。 一是，直接激活CTL細胞，釋放穿孔素，溶解壞死不正常細胞（癌細胞等）。 二是，激活T淋巴細胞，誘導產生細胞因子，循環放大細胞生物學效應。 三是，通過SDCC效應，特異性地殺傷MHCII類分子的靶細胞。 協合超抗原“高聚生金葡素”藥品，通過“三劍客”的免疫作用機制，“懲惡揚善”的對人體細胞進行激活、清除和調整。 可以看出，協合超抗原，在具有明確的細胞層級上的靶向作用的同時，也具有整體調整、提高人體免疫力，提高抗病能力的作用，因此，癌症患者可以治病，其他免疫類疾病及正常人也可在保健、預防疾病中發揮良好作用。
醫療實踐證明，協合超抗原在治療癌症上，主要具有六大功能:一是，刺激T細胞增殖，增強免疫功能。二是，抗癌功能。三是，消除癌性胸水、腹水功能。四是，升高白細胞功能。 五是，提高放化療療效、減輕放化療毒副反應的功能。六是，降低復發和轉移發生率的功能。
協合康健
肝癌晚期腹水 其實就是肝功能的失效影響到腎功能也開始不能正常工作因而導致積水的這麼一個過程 建議廣大患者別再繼續西藥治療了 否則全部都只能是死路一條！唯有民間的中醫才能真正有效的治癒 醫院所謂的晚期其實大多都可服用中藥救治的！西醫只因誤治因而更加快了病情的進展罷了？！
