▍整理：半夏
近日，據揚州電視臺新聞頻道一檔節目報道，江都新城醫院的50多個醫生，一夜之間被「下崗」了。
據報道，因為經營不善，醫院從6月份到11月份都沒發放工資，社保也有三個月沒繳。在醫院微信群裡收到醫院關門的通知後，所有人均被踢出工作群。
據瞭解，該醫院為一所民營醫院。在今年年2月，揚州市江都區社會保險基金管理中心發佈的《關於暫停我區4家醫療機構醫保聯網結算功能的通知》中，該醫院名列其中，自2019年1月10日起已被醫保中心解除醫保結算服務協議。
從上述時間看，該醫院應該是在被解除醫保服務後，就陷入運營困難的境地了。
說到這，大家應該能想起國家醫保局成立後，會同相關部門開展了打擊欺詐騙保的專項行動。這也是很多不合規民營醫院，在醫保嚴管下開不下去的重要導火線。
據看醫界此前報道分析，在醫保嚴管下，嚴重依賴醫保的民營醫院，立即陷入經營困頓。守規則的民營醫療機構面臨不能及時結算醫保款，不守規則的民營醫療機構就更難了。很多醫院或正在變賣，或者尋求併購，或者裁減員工降低成本，或者尋求轉型。
在嚴打詐騙醫保基金的風暴中，不少被取消醫保定的醫療機構不少選擇了關門，那些靠騙保生存的民營醫院徹底被清理出市場。
據媒體報道，隨著分級診療政策的不斷推進，社會辦醫、醫生集團不斷湧現，政策和市場環境的改變對公立醫院的影響正在慢慢彰顯。
中國的公立醫院主要有兩類，一類是企事業單位的職工醫院；另一類是地方政府的公立醫院。在取消藥品加成後，很多公立醫院同樣遇到了財務的壓力，尤其是三甲醫院。
譬如，湖南省湘雅醫院此前曾表示，湘雅醫院於2016年1月1日零點起正式啟動藥品零加成試點，運轉一年後，醫院虧損2個多億。
中山大學附屬第六醫院院長也曾公開表示，醫院年收入15億元，在取消藥品加成後，即便算上加強醫院管理所節省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。
廣東省中山市人民醫院院長曾直言，公立醫院改革對醫院衝擊很大。取消藥品耗材加成後，醫院每天虧損20多萬。
湖北省腫瘤醫院副院長此前也表示，取消藥品加成後，醫院每年的利潤預計下降2500萬，相當於每年關掉十個病區，損失500張病床。
積水潭院長院長此前亦公開表示，取消藥品加成後，醫院每年虧損5-6億。加上政府的補貼後，依然有1億多元的虧損。
給公立醫院帶來壓力的，還有大量的醫生出走。
隨著政策和市場的變化，不少醫生出走體制組建醫生集團，而一些三甲醫院也主動加入到組建醫生集團的行列。據媒體報道，2017年6月華西醫院公開招聘醫生，組建“華西醫生集團”。而在此前，協和醫院已組建了一個由50 多個科室、300 多名醫生組成的醫生集團。
從近年來的醫院數量、床位數量、患者數量這三個數據變化來對比，公立醫院和民營醫院的發展還是有著明顯的差異。民營醫院數量增長超過公立醫院，公立醫院患者流量受民營醫院影響而下降，這是不言而喻的事實。
因此，目前的形勢對於公立醫院尤其是三甲醫院而言，同樣很難。
醫院難，其實側面也體現了藥企難。市場的變化會牽動著所有藥企的每一根神經。對於藥企而言，醫院市場都是兵家必爭之地。在醫療市場不斷調整、發展、更替、進步的趨勢下，如何找準關注領域、發掘潛力市場，對於每一家藥企來說都是非常重要的。
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