近期，一個一直比較“低調”的傳染病進入人們的視野——布魯氏菌病，簡稱布病。
相比鼠疫、狂犬病、禽流感這些公眾比較熟悉的由動物傳染到人類的傳染病，布病的“名氣”並不高，很多人甚至是頭一次聽說。
但其實，這個病也是很有“來頭”的。布病遍佈世界170多個國家，幾乎在中國每個省市區的人畜中都有不同程度的存在和流行。布病是《中華人民共和國傳染病防治法》37種傳染病中的乙類傳染病（甲類僅有兩種：鼠疫和霍亂）。
對於近期發生的疫情，近日，中國疾病控制中心傳染病預防控制所研究員崔步雲對布病的診療和相關知識進行了全面的梳理。
- 布病疫情呈回升態勢
布病是布魯氏菌屬侵入機體引起傳染、變態反應的人畜共患的傳染病。動物感染後會造成流產和不孕。人類感染布病有以下幾個症狀：
一是波浪型發熱，體溫上升後過段時間又會恢復正常，發熱時患者會覺得很冷，打寒顫；
二是關節疼，主要是大關節，比如肩關節，肘關節，髖關節，膝關節；
三是慢性病，人站姿不正常，腰直起來特別疼，再就是多汗。人在感染後6個月內如果及時救治按照療程服用藥物可以得到治癒。
“幸運的是，布病沒有明顯的耐藥性，抗生素很有效，所以級別剛進入乙類傳染病。”崔步雲說。
布病危害動物和人類的健康，從我國發病情況看，疫情嚴重。我國布病的發病率是3-5/10萬人，而控制標準是0.02/10萬以下。
我國只有在1993年的時候，報告293例，接近控制標準（0.028/10）。2015年最多，接近6萬例，這幾年降下來，大約4萬例。但布病疫情容易反覆，有大小年之分。有一年，山東發生小反芻獸疫，殺了一批，第二年布病也沒了，因為沒羊了。
總體來看，20世紀80年代以前，中國的人畜布病疫情相當嚴重。80年代中後期疫情開始下降。進入90年代，人間布病出現明顯回升。進入2000年以後，布病疫情強勢走高，每年的報告發病人數逐年上升。
“這種狀況在所有法定報告傳染病中是極為罕見的，進一步說明了當前布病疫情的嚴重性，防治的緊迫性。”崔步雲說。
2. 防布病先防羊
布魯氏菌病是G-短小桿菌感染引起的。我國目前分離到6種經典布魯氏菌中的5種14個生物型，即羊種（1-3型）、牛種（除5型以外的7個型），豬種（1、3型），綿羊附睪種和犬種各1個型。
其中，我國以羊和牛為主要種疫區。羊種菌疫區發病的特點是侵襲力、致病力強，感染後引起人的症狀比較明顯。而牛種菌的致病力就比較弱一些，牛種菌對牛是強菌種，但對人是弱菌種。
20世紀80年代我國科學家從人群中分離到的634株布魯氏菌資料，其中羊種佔84.5%，“因此，在我國控制人的布病，一定先控制羊的布病。”崔步雲說。
此外，還有一些動物也是布病的傳染源，但是數量很少。比如豬，海南省首個確診病例是從豬引起的，廣東偶然有豬種，福建和廣西曾經有豬種，不排除現在還有。另外，狗、鹿、駱駝、馬等偶爾也能引起人間個別病例出現。多種生物型的產生可能與病原菌為適應不同的宿主發生遺傳變異有關。
3. 何種人群容易感染
人類對布病普遍易感，它的感染情況與傳染源接觸密切程度有關，接觸密切就容易感染。人感染布病跟人的性別、年齡沒有關係。有人說五六十歲的人最容易感染，其實是因為養羊的主要是這個年齡段的人。
再就是小孩子也容易感染。因為大人把小孩子生了以後自己出去打工，把孩子託給老人，由爺爺奶奶帶著小孩一塊兒放羊，孩子就會被感染。
布病的發病具有一定的職業性，一般是農牧民、獸醫、屠宰工、擠奶工等感染率和發病率較高。但是，近些年非職業感染率也在呈現上升態勢。
人感染布病主要有以下三個途徑：
一是經皮膚粘膜直接接觸感染，直接接觸病畜或其排洩物；或在飼養、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護，可經正常皮膚及皮膚微傷或眼結膜受染；也可通過間接接觸病畜汙染的環境及物品而受感染。
二是經消化道感染，主要是通過食物或飲水，布魯氏菌經口腔、食道黏膜進入機體，喝生奶、吃生奶製品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不潔拿吃食物等都容易患病。
三是經呼吸道感染，病菌汙染環境後形成氣溶膠，可發生呼吸道感染。
4. 人與人之間不會感染
此次布病疫情出現以來，人們最關注的一個問題是，人與人之間能否傳染？
對此，崔步雲表示，目前證明沒有人傳染人的案例出現，這也是國際上的共性認識。
在過往的試驗中，崔步雲發現，羰基乙酰醇對布病菌的生長有促進作用，加該物質和不加該物質菌的生長情況不一樣。而羰基乙酰醇在人體內含量低，在動物體內含量高。
所以人不是布病的傳染源，如果家裡有布病病人，或者是親戚、朋友得了布病，沒必要做隔離防護。
“其實，對於布魯氏菌來說，轉移到人體內是一種悲劇，因為它傳染給牛羊還可以繼續傳染，繁殖遺傳基因，但傳染到人體內就停止傳染，人體其實是不適宜布病菌的生存。”崔步雲說。
5. 不要害怕布病
崔步雲認為，不要害怕布病，每年我國幾萬例感染，而真正患病致死的幾乎沒有，偶爾一兩年通報一例也都是老年人得了布病同時結合其他病死亡的。從這個角度來講，布病是對人相對“友善”的。
大部分的病人，95%以上經過規範治療，都治癒了。布病可治癒，並且不治療也能好，不是說只有治療才能好。有些病人回憶，沒有治療，就變好了。
“我們在牧區調查，發現很多疑似布病的牧民，他們不進行積極治療，這樣的就容易轉為慢性。一般在城市裡發生布病，不會拖延成為慢性。”崔步雲說。
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經濟日報經點科學工作室
記者：常 理
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