随着人们健康意识的提升，越来越多的人体检时发现肺上小结节，很多人为此纠结万分，因为在他们看来肺结节与肺癌具有等同的含义，无论医生如何解释，都无法打消内心的恐惧。其实肺结节这个疾病在十几年前还非常少见，近年来随着影像技术的进步，才发现很多人存在肺结节。说到肺结节就不得不说其处理原则，这也是存在误区最多的地方，比如很多人认为随访只是复查胸部CT，其实并不是，还有一种抗炎复查的方式，就是通过吃药也能判断结节的性质，今天我们就来聊一聊何为肺结节的抗炎复查。

现在很多大医院都有肺结节的处理中心，通常情况下，医生处理肺结节患者时，都会按照以下流程进行：

第一：辨别肺结节的性质，这也是结节处理的关键步骤

肺结节的性质无外乎有两种，恶性或者良性，良性结节一般没有危险，但恶性结节却情况严重，如果不及时处理，后期很有可能危害生命，所以判断肺结节的性质尤为重要，有经验的医生往往根据以下要素进行评估：

1、患者的一般情况：包括患者的年龄及相关危险因素，比如年龄超过60岁，有长期吸烟史或家族内有肺癌患者的人群，发现恶性肺结节的概率会增加。

2、肺结节的大小：研究表明，肺结节的大小与良恶性有直接关系，一般4mm以下的肺结节绝大部分都属于良性，但如果结节直径超过10mm，那就需要注意了，很可能是恶性。

3、肺结节的密度：

根据肺结节影像上的显影密度，可以分为实性、磨玻璃及混合性磨玻璃结节，其中恶性度最大的是混合磨玻璃结节，也就是那种虚实结合的肺结节。

4、肺结节的边缘形态：结节的边缘形态也是鉴别良恶性的重要指证，研究表明，那种周围带有分叶、毛刺以及放射冠的肺结节恶性度很高。

5、生长的部位：理论上恶性肺结节可以生长于任何部位，但临床实践发现，两肺上叶是恶性结节的好发部位，尤其是上叶前段，这一点与需要与肺结核区别，结核好发于上叶尖段。

第二、在判断肺结节良恶性的基础上处理肺结节

对于良性肺结节：良性结节一般建议随访，虽然已经判断结节属于良性，但仍不能排除恶变的可能，为了以防万一，最好定期随访，前期可3个月复查一次，如果病灶无变化，可逐渐延长至6个月，之后如果还无变化，就可延长至一年观察，当然了，如果随访期间结节出现了明显的倍增，那就需要考虑恶性可能。

对于恶性肺结节：原则上一旦发现恶性肺结节，最好手术切除，恶性结节就是肺癌的前身，如果仍由其生长，接下来很可能是晚期肺癌，但早期可以通过手术治愈，理论上越早治疗效果越好，所以，如果条件允许，建议尽快手术切除。

以上肺结节的处理方法只适合哪些能判断性质的结节患者，但实际临床中还存在一些无法辨别性质的肺结节，比如有些炎性结节长得很像早期肺癌，而有些恶性结节反而呈现出感染的征象，此时如何处理这些复杂结节成了医生和患者需要面对的难题，如果贸然手术，患者很有可能白挨一刀，定期随访吧，又有可能耽误病情。

对于这种不能确定性质的肺结节，有经验的医生往往会让患者吃药，这是因为很多看起来像恶性的结节，很可能是炎症引起的，因为外表和恶性很像，医生又没有把握，所以通过口服一段时间的消炎药来观察结节的变比，一般情况下，患者口服药物后，炎性结节会消散吸收，恶性结节却毫无改变。

半年前我们医院的护士长体检时就发现了疑似的恶性肺结节，当时是医院的例行体检，等她的胸部CT做完后，检查的医生就把结果告诉了她，原来她的右上肺发现了一个磨玻璃结节，大小在6mm左右，周围还有疑似分叶，看起来很像恶性结节，护士长不放心，又找了很多主任查看，但大部分人都觉得恶性的可能大，建议开刀切除，但护士长本人不想开刀，于是选择了随访观察，期间连续口服了一个月的消炎药，结果神奇的事情出现了，一个月后复查胸部CT，肺上的结节竟然消失了。

以上的例子我们可以看出，有些肺结节的性质的确难以辨别，但却可以通过吃药复查的方式来帮助医生判断，可以肯定的是，护士长的肺结节属于良性的炎症结节，是口服的消炎药让结节在短时间内消散吸收了。

其实炎性肺结节常见的情况有3种，感染、结核以及真菌，一般情况下，如果良性指征明显，是不需要处理了，只有与恶性肺结节难以区分时，才建议使用药物治疗，因为很多炎性肺结节在随访中都会自行吸收，不需要过分处理。

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