大家都知道,正常情况下,只要我们签订合同就有法律效应,然而保险合同并不是这样。
基本上所有的保险合同在签完之后还会有一个等待期,通常情况下,等待期内出险,保险公司是可以拒赔的。
不过,管家最近看到了一个这样的案例:男子等待期内患癌,8万重疾险被拒赔,法院却判等待期无效,保险公司必须赔偿。
这又是什么情况?管家这就带大家来看看。
01 案例详情
2013年10月,郭某(化名)去银行存钱,在保险业务员的推荐下,购买了一份重疾险,基本保额为8万元,等待期为90天。
2013年12月,郭某去医院体检,报告结果显示其患有鳞状细胞癌,郭某随即住院治疗。
次年2月,郭某出院,想起自己曾经买过一份重疾险,于是向保险公司申请理赔,保险公司经过调查,以郭某患病时还在等待期为由拒赔。
郭某收到拒赔通知书后,无法认同这个拒赔结果,在和保险公司协商无果后,将其告上法庭。
法院经过审理,最终支持郭某的诉求,要求保险公司支付郭某8万元保险金。
02 案例分析
在法庭上,保险公司给出了这样的拒赔理由:
根据保险合同条款中约定,等待期为90天,而郭某患病时还在等待期内。
不过法院经过审理,给出了这样的判决理由:
- 根据郭某和业务员的证言,在签订合同时,业务员并没有把等待期的条款告知郭某 。
- 经过司法鉴定,投保电子确认书中,签名的并非郭某本人。
简单地来说,法院认为确认书并非本人签名,保险公司没有履行明确说明义务,所以保险合同对郭某不具有法律效力。
因此,法院判决保险公司支付郭某8万元的经济补偿金,不得拒赔。
03 投保时要注意什么
在现实生活中,很多业务员为了开单,会选择代签或不详细讲解免责条款,而他们的这些举动,往往会给投保人带来严重的后果。
管家建议大家,在投保时一定要注意这几点:
- 详细阅读保险合同
有些不负责的业务员在推荐保险时并不会过多地讲解合同相关的条款,所以大家一定要仔细阅读保障范围和免责条款,特别要注意等待期。
在等待期出险,保险公司是可以拒赔的。
- 投保时如实告知
如果投保人在投保时故意隐瞒,即便在合同的保障范围内出险,保险公司也有拒赔的权利。
- 保单要亲笔签名
根据保险法规定,保单是必须本人亲笔签名的,没有民事能力的人除外,他们可以由监护人代签。
如果保单非本人签名,保险公司很有可能认为合同无效,拒绝赔偿。
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