大眾網·海報新聞煙臺11月27日訊 （通訊員 魏明超 記者 姚輝） 近日，濱醫煙臺附院胸外科成功為一例多原發肺癌患者實施手術，患者術後恢復良好，目前已經順利出院。
患者為67歲男性，因“查體發現右肺多髮結節半個月”於濱醫煙臺附院胸外科就診治療。“患者右肺多髮結節，共6處，其中上葉2處、中葉1處，下葉3處，部分肺結節緊鄰肺的髒層胸膜，結節最大者直徑約2.3釐米，最小者直徑約0.5釐米。”胸外科主任高學軍表示，經過科室病歷討論和多學科會診後，診斷患者是“多原發肺癌”，屬於早期肺癌，應積極手術治療。
隨著全民健康體檢意識的提高和低劑量螺旋CT檢查手段的普及，越來越多的體檢者被發現患有肺結節。“肺結節多為單發，也可以是多發；肺結節多為良性，但一部分卻為癌前病變或早期肺癌。近年來，多發肺結節有增多趨勢。”高學軍介紹，肺結節被病理證實為肺癌的患者中多原發肺癌(MPLC)約佔20%—30%。多原發肺癌應該與“肺轉移瘤”及“肺癌肺內轉移”相鑑別，主要考慮其病史、臨床表現、影像學特點及實驗室檢查等方面，必要時行肺穿刺活檢病理明確診斷。在多原發肺癌治療過程中，最大程度根治性切除肺癌和最大程度保留肺功能是兩個最重要的考慮因素。
瞭解病情之後，患者也渴望接受手術治療，並希望醫生儘量將病灶切除乾淨。由於患者肺部病灶分散於右肺上、中、下三個肺葉中，如何精準定位6處病灶並且在完整切除各處病灶的前提下，最大可能保留肺功能成為手術成功的關鍵所在。術前，高學軍與王軍副主任醫師，魏明超主治醫師等經過反覆研究探討，制定了細緻的手術方案，決定依託術前CT三維立體成像精準定位來完成這一高端度手術。
經過周密準備，手術在醫院麻醉科團隊精心配合下進行。手術過程很順利，高學軍團隊順利完成了“單操作孔全胸腔鏡下右肺多原發肺癌切除+淋巴結清掃術”。術中，快速冰凍病理支持術前診斷；術後，石蠟病理明確6處病灶均為浸潤性腺癌，未發現淋巴結轉移。患者術後恢復良好並順利出院，目前已完成出院後首次隨訪複診，患者身體狀況比較穩定。
“肺腺癌患者越來越多，這些患者其實是可以通過胸腔鏡手術同時全部切除或分期切除的。如果不能一次全部切除病灶，主病灶切除後輔以其他治療手段，也可以明顯改善預後。”高學軍說，目前，手術切除依然是治療多原發肺癌的最有效方法，它可以使這部分患者5年生存率提升至30%—50%。對於多原發肺癌患者，鑑於腫瘤的異質性，建議對術後的所有病理標本都進行基因突變檢測，為術後輔以靶向治療提供更為可靠的應用依據。
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