男子旅遊突發病身故,25萬旅遊險被拒賠,保險公司:死得太晚了

現在越來越多朋友去旅遊前都會買一份保險,主要是為了旅遊發生意外時可以獲得經濟補償,以免因意外給家裡帶來巨大的損失。

最近管家看到了這樣一個案例:男子國外旅遊時突發急性病死亡,保險公司以不符合保險條款為由拒賠,最後卻被法院勒令賠償。

這究竟是什麼回事呢?管家這就帶大家來看看。

01 案例詳情

2018年5月1日,韓某(化名)在旅行社報團去美國旅遊,期間旅行社為韓某投保了一份旅遊險,保額25萬。

6月7日,韓某在美國旅遊時,突發急性缺血性腦卒中,導遊隨即將其送去醫院。

男子旅遊突發病身故,25萬旅遊險被拒賠,保險公司:死得太晚了

兩個星期後,韓某經當地醫院搶救無效死亡,並在當地火化。

韓某的家屬傷心欲絕,處理完韓某的身後事之後,發現韓某去美國前買了一份旅遊險,於是向保險公司申請理賠。

保險公司經過調查,認為韓某不屬於旅遊突發急性病身故,決定拒賠保險金。

收到拒賠通知書後,韓某的家屬無法接受,反覆和保險公司協商,保險公司依舊拒絕賠償。

無奈之下,家屬將保險公司告上法庭,希望通過法律途徑獲得保險賠償金。

法院經過審理,同意了韓某家屬的訴求,判決保險公司支付家屬25萬的保險金。

02 案例分析

韓某明明是突發急性病死亡,為什麼保險公司不肯承認呢?

  • 保險公司給出的理由是這樣的:

對於旅遊突發急性病身故的定義是突發急性病引起死亡,且死亡時間在保險期內並距發病不得超過七天。

也就是說,從發病到死亡不得超過七天,且死亡時必須在保險期內。而韓某發病到身故已經超過了七天,所以保險公司拒賠。

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  • 但是,法院給出了這樣的判決理由:

1.訂立保險合同時,保險人向投保人提供的投保單應附帶格式條款,保險人要和投保人說明合同的內容。

而韓某的保險單上只寫明瞭“本保單保險條款請登錄保險公司官網查詢”。所以保險公司無法證明他已經主動履行交付格式條款的義務。

2.此外,保險單和保險條款中關於保險責任的表述也不一致。

保險單上並沒有對身故時間作出限制,而保險條款卻對突發急性病身故保險責任作出了七天的限制,兩者的保險責任範圍存在差異。

所以法院判決保險公司賠償韓某家屬25萬賠償金。

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03 買旅遊險要注意什麼?

有個朋友曾經和管家說過一件事,他去旅遊基本不買旅遊險,覺得沒太大必要。

但是有一次,他去英國玩的時候,出了車禍,傷的很嚴重。然而因為自己沒有買旅遊險,花了不少醫藥費。

從此之後,他每次去旅遊都會買一份旅遊險。

還有兩個月就到春節了,春節也是旅遊的高峰期,管家真的建議各位朋友外出旅遊時為自己配置一份旅遊險。

旅遊險是一種針對性非常強的保險,就是保你外出旅遊時發生的意外,不僅保費便宜,而且提供的保障也不低,非常符合遊客的要求。

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不過買旅遊險時也要注意以下問題:

  1. 注意保障期限

管家建議買旅遊險的時候,選擇的保障期限必須覆蓋整個旅遊過程,而且最好比旅遊時間長一點。

畢竟計劃趕不上變化,即便旅遊途中發生了什麼事情耽誤行程,也不會斷了保障。

  1. 仔細看保險合同

不管是什麼保險,都需要仔細看保險合同,特別要注意保障範圍和免責條款,以免出現糾紛。

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