男子旅游突发病身故,25万旅游险被拒赔,保险公司:死得太晚了

现在越来越多朋友去旅游前都会买一份保险,主要是为了旅游发生意外时可以获得经济补偿,以免因意外给家里带来巨大的损失。

最近管家看到了这样一个案例:男子国外旅游时突发急性病死亡,保险公司以不符合保险条款为由拒赔,最后却被法院勒令赔偿。

这究竟是什么回事呢?管家这就带大家来看看。

01 案例详情

2018年5月1日,韩某(化名)在旅行社报团去美国旅游,期间旅行社为韩某投保了一份旅游险,保额25万。

6月7日,韩某在美国旅游时,突发急性缺血性脑卒中,导游随即将其送去医院。

男子旅游突发病身故,25万旅游险被拒赔,保险公司:死得太晚了

两个星期后,韩某经当地医院抢救无效死亡,并在当地火化。

韩某的家属伤心欲绝,处理完韩某的身后事之后,发现韩某去美国前买了一份旅游险,于是向保险公司申请理赔。

保险公司经过调查,认为韩某不属于旅游突发急性病身故,决定拒赔保险金。

收到拒赔通知书后,韩某的家属无法接受,反复和保险公司协商,保险公司依旧拒绝赔偿。

无奈之下,家属将保险公司告上法庭,希望通过法律途径获得保险赔偿金。

法院经过审理,同意了韩某家属的诉求,判决保险公司支付家属25万的保险金。

02 案例分析

韩某明明是突发急性病死亡,为什么保险公司不肯承认呢?

  • 保险公司给出的理由是这样的:

对于旅游突发急性病身故的定义是突发急性病引起死亡,且死亡时间在保险期内并距发病不得超过七天。

也就是说,从发病到死亡不得超过七天,且死亡时必须在保险期内。而韩某发病到身故已经超过了七天,所以保险公司拒赔。

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  • 但是,法院给出了这样的判决理由:

1.订立保险合同时,保险人向投保人提供的投保单应附带格式条款,保险人要和投保人说明合同的内容。

而韩某的保险单上只写明了“本保单保险条款请登录保险公司官网查询”。所以保险公司无法证明他已经主动履行交付格式条款的义务。

2.此外,保险单和保险条款中关于保险责任的表述也不一致。

保险单上并没有对身故时间作出限制,而保险条款却对突发急性病身故保险责任作出了七天的限制,两者的保险责任范围存在差异。

所以法院判决保险公司赔偿韩某家属25万赔偿金。

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03 买旅游险要注意什么?

有个朋友曾经和管家说过一件事,他去旅游基本不买旅游险,觉得没太大必要。

但是有一次,他去英国玩的时候,出了车祸,伤的很严重。然而因为自己没有买旅游险,花了不少医药费。

从此之后,他每次去旅游都会买一份旅游险。

还有两个月就到春节了,春节也是旅游的高峰期,管家真的建议各位朋友外出旅游时为自己配置一份旅游险。

旅游险是一种针对性非常强的保险,就是保你外出旅游时发生的意外,不仅保费便宜,而且提供的保障也不低,非常符合游客的要求。

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不过买旅游险时也要注意以下问题:

  1. 注意保障期限

管家建议买旅游险的时候,选择的保障期限必须覆盖整个旅游过程,而且最好比旅游时间长一点。

毕竟计划赶不上变化,即便旅游途中发生了什么事情耽误行程,也不会断了保障。

  1. 仔细看保险合同

不管是什么保险,都需要仔细看保险合同,特别要注意保障范围和免责条款,以免出现纠纷。

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