命运交响曲六重凑
医养结合是未来以健康为中心健康养老的必然发展趋势。养是核心，医是配套。没有“医”做配套，“养”就失去了吸引力，老年人就没有了安全感。
现在倡导以健康为中心。中国已进入老龄化社会，老年人口有2亿多人，如何养老？怎样才能更好养老，让老人晚年生活更有质量，更有尊严是社会各界尤其是离退休和即将退休的人关心的热门话题。
老年人大多患有慢性疾病，有的老人同时患有多种慢性疾病，高血压、高血脂、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等等都是老年人的常见病。这些患有慢性病人老人时常需要测量血压、监测血糖，时常需要做心电图、彩超等检查，时常需要验血，时常需要配药，调整药品种类、剂量，有时老人也会突出疾病，比如心梗、脑溢血、中风这些都离不开“医”。养老机构如果没有医做配套，老人配药就医很不方便，更没有安全感。
医养结合虽是大势所趋，但实际操作却是举步维艰。医养结合中”养“容易，只要有钱就好办；“医“很难，投资风险、经营风险都非常大。
”医“风险大，主要表现在几个方面：投资大，监管严，风险高，营收低，人难请，盈利难。
投资大：医疗机构设计、建设比普通的养老机构复杂，除房产建筑、设计需符合医疗机构要求外，还需采购大量医疗设备，而这些医疗设备使用率非常低。
监管严：医疗机构监管因涉及医疗质量与病人安全、涉及药品、耗材、设备、医保费用、消防、污水处理、院感管理等等，监管远比一般机构严。尤其是近期，监管力度在不断加大和规范。
风险高：为老人服务医疗风险很高，尤其是当前医患关系不正常的情况下，一旦发生医疗纠纷，高额赔偿有时是难免的。
营收低：医疗机构收入主要有药品、耗材收入、检验等辅助检查收入、床位费、治疗费、护理费。老人虽有医疗需求，但基本都是小毛小病，配配药，连检查都很少。而药品现在国家要求是零差价，且必须通过规定的阳光平台采购，也就是说药品是没有利润的。药品约占医疗机构总收入的30% 左右。药品没有利润，医院的收入靠什么？其它几项收入扣除成本支付人员工资基本是不可能的。
人难请：养老机构配套的医疗机构普遍面临医务人员难招聘的难题。养老机构配套的医疗机构不同于医院，不可能像医院那样配备各科医生，也不可能配备那么多的医生和各个层次的医生。需要的是能独立诊疗、处理各种内科常见病、多发病，又能临时处理一些急诊、重症的医生，需要的是知识面广，能独挡一面的医生，需要的是有爱心，有奉献精神，不计较个人得失，甘这样的医生实在是太少。医生需要值夜班，需要面对和处理病人各种突发病情，急症重症，保障病人身体健康和生命安全。医生年龄太大的不行；专业性太强不行；年轻缺乏临床经验不行；不愿意扎根、长期工作的也不行。
盈利难：国家卫生健康委对医疗机构人员配置有明确要求，基本是工作人员与床位之比在1：1左右。养老机构配套的医疗机构收治的都是常见病、多发病、慢性病的老人，收取的费用非常有限，即使不计算房屋和医疗设备等折旧费用，也很难盈利。这也是绝大多数医养结合项目并不成功的主要原因。几乎所有的医养结合项目中的医疗机构都在亏损，都在靠房地产项目盈利支撑，短期看不到盈利、独立生存的希望，长期也看不到发展的前景。
总之：医养结合是必然趋势。医养结合如果没有“医”，“养”就没有了吸引力；如果没有“养”，“医”就失去了生存力。想投资医养结合，必须做好承担医疗投资风险的准备。
大健康践行者
"大健康践行者"提出的医养结合，是中国养老事业的方向。
据说广东省中医院已经开始探索医养结合的路子，我希望广东省中医院能够创造出新的中国式的养老新模式。
广东省中医院曾经是中国第一家引进西医ICU室的中医医院，希望这次再创辉煌。
全国的中医医院，论水平比上不足，比下有余。
与民间中医相比，国家中医医院的水平比民间中医高一万倍，但是与西医医院相比，就短了一大截。
中医和西医不是一个行业，中医不能到西医行业执业。
因此，中医医院今后以医养结合养老，就是最好的出路。
