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刘医生谈骨论筋🌜膝盖为什么会打软腿🌜

很多人在行走或者是上下楼梯的时候，膝盖会突然出现发软的情况，也就是我们俗话中的打软腿。严重的会导致我们摔倒，并且它的发生并没有预见性。这就使它变得就像一个不定时炸弹一样，随时都可能给我们带来伤害。到底是什么原因引起的这种情况呢？下面就给大家说一下！

膝关节游离体

膝关节游离体主要就是膝关节内脱落的软骨，骨头，软骨瘤，半月板等组织，它在膝关节内来回的活动，就像乱窜的老鼠一样，所以又叫关节鼠。

它的主要症状有：1.膝关节活动时突然出现剧烈疼痛，这是因为游离体正好卡在关节面上引起来的，就像我们踩着现石头一样，这种疼痛能导致人们打软腿，更甚摔倒。2. 当游离体卡的比较结实的时候，就会出现关节绞锁。膝关节不能活动，就像上了锁一样。3.因为破坏和疼痛引起膝关节的肿胀，或者有积液。4.很多人能在膝关节摸着活动的硬块。

髌骨软骨症

髌骨软化症是由于各种原因导致髌骨的软骨出现肿胀、老化、破裂、脱落等，从而导致关节损伤，最终形成骨性关节炎。

它的主要症状：1.髌骨深面的疼痛，疼痛的时间逐步增长，最后持续性疼痛。2.膝关节活动障碍，特别是上下楼梯的时候表现最为明显，并且会伴有打软腿的情况。3.后期会出现关节的积液和肿胀，最终形成骨性关节炎。

半月板损伤

半月板是膝关节内的一个软骨组织，它起着传承重力，吸收震荡，维持关节稳定性以及辅助营养关节的作用。当受到外力作用的时候，很容易出现破裂的情况。

半月板损伤的主要症状：1.有明显的外伤史，并且伴有撕裂响声。2.膝关节出现疼痛，活动的时候明显受限。3.破裂的半月板容易挤在关节之间，这时候就会出现打软腿甚至绞锁的现象。4.膝关节出现肿胀。

膝关节滑膜疾病

当膝关节滑膜受到炎症、摩擦等因素影响时，就会出现充血、水肿、增生等情况，当膝关节活动的时候，它很容易卡在关节中间，从而出现症状。

它的主要症状是，膝关节的肿胀疼痛，出现打软腿和假性绞索的现象，有的还出现关节弹响。

上面这一些就是引起打软腿比较常见的原因。当出现这样的情况的时候，一定要仔细的诊断清楚，这样才能有效的治疗。希望这些能给大家带来帮助。。

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刘医生谈骨论筋

走路时膝盖突然发软，感觉整个膝盖会失去控制，这种情况我们通常称之为“打软腿”，出现打软腿的情况，有一些人并不会伴发疼痛，而如果出现了疼痛难忍的情况，很有可能关节腔内存在着半月板撕裂、游离体等情况，今天我们就来聊一聊，常见的容易诱发打软腿的疾病和处理意见。

髌骨软骨软化，诱发这种情况最常见的原因。

诱发髌骨软骨软化的原因是非常多的，主要见于长时间的过度使用、剧烈运动、长时间爬山比如有一些朋友特别喜欢长时间的盘腿，或者工作经常要做蹲起这样的动作，在屈伸关节的过程当中就会增加髌骨以及后方股骨之间的压力，导致髌骨软骨发生退变。

出现髌骨软骨软化早期的症状，主要是上下楼梯时的疼痛以及屈伸关节时候的沙沙的响声，一般不会有特别的疼痛，只有当症状进一步加重，关节腔的软骨磨损越来越严重以后，才会伴有明显的疼痛。

另外髌骨软骨软化比较经典的症状就是打软腿了。在走路的时候并没有什么特殊的诱因，膝盖会突然软一下，仿佛失去了对膝盖的控制一样。这个时候往往并不伴有疼痛，所以也很少有人在意，但是当症状越来越重，出现疼痛的时候再进行治疗可能就错过了治疗的最佳时机了！下图就是髌骨软骨不同程度软化的关节镜下影像学资料，看完之后，大家可能会对这个问题有一个更深的了解吧。

明确关节腔是否有软骨软化，主要靠医生的查体、患者的症状，另外需要进行膝关节核磁检查，因为软骨在x线下是不显影的，只有核磁才能看到关节腔内软骨的具体情况。

髌骨软骨软化早期的治疗可以口服氨糖，或者是给予关节腔内注射玻璃酸钠，来增加关节软骨的弹性，减轻患者的症状，有点类似于我们给磨损的自行车轴承上黄甘油一样。

另外对于膝关节髌骨软化的治疗，强化股4头肌的力量，具有非常好的作用，在文章的最后我会给大家进行一个详细的介绍。

前交叉韧带陈旧撕裂也是常见原因

为什么要说前交叉陈旧撕裂也是常见的原因而不说新鲜撕裂的呢？其实原因很简单，如果是新发的前交叉韧带撕裂，患者会有关节的剧痛，并不会进行正常的行走，也不会感受到关节的打软腿。只有陈旧的前交叉韧带撕裂，关节疼痛的急性期已经过去了，而表现出来的是不稳定，会有明显的打软腿。

这种情况在临床上非常的常见，很多患者并不知道自己韧带已经撕裂了，当出现了频繁的打软腿，感觉到关节无力以后到医院检查核磁，发现前交叉韧带陈旧撕裂。

有的患者看到这里肯定会说：“韧带撕裂了患者自己能不知道吗？都已经不稳定打软腿了，还不知道韧带撕裂？我不信！”

您还真不要不相信这个事儿，为什么会出现这种情况呢？其实很简单。就是在患者受伤的当时，仅仅做了膝关节x线检查，发现骨头没有什么问题之后就回家静养了。这种情况多数见于患者在年轻的时候打篮球或者其它剧烈运动时候发生过激烈的膝关节扭伤，也经常见于膝关节的一些外伤，在受伤的当时膝关节会有比较严重的关节肿胀和疼痛，也曾经去医院进行过检查，但是没有进行核磁检查，经过一段时间的修养，患者的关节疼痛消失了，虽然偶尔会觉得关节有轻度的不舒服，但是因为不影响生活也就过去了，另外喜欢运动的人群通常肌肉比较发达，所以虽然前交叉韧带已经发生了撕裂，但是其它的肌肉起到了很好的代偿作用，患者的关节并不会有不稳定的感觉，但是随着年龄的增长，肌肉慢慢会变得越来越衰退，关节不稳的症状就会显现出来了。

患者慢慢的就会出现明显的打软腿，严重的甚至会因为关节的不稳定导致创伤性的关节炎，也会出现疼痛的症状，这种情况需要进行膝关节核磁检查，如果患者的年龄不是特别的大，对于关节韧带的要求比较高，可以进行前交叉韧带重建手术。

关节内游离体，也叫关节鼠

常见的导致关节内存在游离体的病因，多数是由于关节受到外伤以后，关节腔的软骨脱落到了关节腔内，有的时候这些脱落的软骨会慢慢的被磨损吸收掉，而有的时候这些软骨会慢慢变成钙化形成游离体。（下图就是软骨破裂的影像学资料）

另外还有一种比较常见的情况是关节腔的滑膜软骨瘤病，这种情况就类似于患者的关节腔内滑膜变成了一个巢穴，从巢穴内不停地往关节腔内生产软骨样的游离体。（下图为滑膜软骨瘤病的影像学资料）

由于这些游离体在关节腔内，会发生位置的变化，所以也被称之为关节鼠，有的时候这些游离体会卡别在关节腔内，造成患者出现打软腿的症状，如果卡别的比较急骤的时候，患者就会出现明显的疼痛。

一般情况下，关节腔内游离体的诊断，进行膝关节x线检查就可以明确了。（下图在膝关节后方的都是游离体）

关节腔内的游离体如果诱发患者出现打软腿的情况不是特别的频繁，患者又没有主观的意愿想要将游离体取出来，可以保守治疗。

而如果游离体诱发患者出现反复的，频繁的关节打软腿，同时伴有剧烈的疼痛，有一些患者会出现关节腔的积液，那么需要进行关节镜手术治疗将游离体取出来。

半月板撕裂，尤其是瓣状裂

半月板撕裂以后，尤其是半月板发生了瓣状撕裂就比较容易诱发打软腿。瓣状撕裂有一个特点，患者平时可能会有轻度的疼痛，但是不是特别的严重。

但是在膝关节活动的时候，偶尔会发生半月板撕裂部位的反折，造成瞬间的卡压，患者会表现出明显的打软腿以及比较明显的疼痛，之后需要休息一段时间，缓慢的屈伸膝关节慢慢的才会恢复正常。这种情况说明卡住的撕裂部位，又恢复了常态。（大家看下面这个动图，如果这个破裂的瓣比较大，那么就有可能发生反折和卡别）

还有一种半月板的问题有可能会诱发患者出现打软腿或者是关节的卡片，那就是盘状软骨。这种情况是先天性的变异，正常应该是月牙状的半月板，发育成了满月，形态上看起来像一个盘子，这种情况就容易发生撕裂，诱发患者出现打软腿和疼痛。（下图即为盘状半月板的影像学资料）

诊断半月板的撕裂一样也是需要进行膝关节的核磁检查，明确半月板是否存在撕裂，如果撕裂比较严重，需要进行关节镜手术治疗。

强化股四头肌力量的康复锻炼

在以前的文章当中，谢医生曾经反复多次的给大家介绍过，强化股四头肌力量的康复锻炼，今天在这里给大家再简单介绍一下。

●靠墙静蹲是强化股四头肌力量最好的方式之一，但是很多患者做完这个训练以后会有关节的疼痛，建议大家先尝试下蹲30度或者是45度左右，慢慢的在增加静蹲的角度，不要强求，静蹲时间可以从10~15秒逐渐的增加。

●直腿抬高训练。

●其他一些训练

总结

以上就是对于提出问题的解答，导致膝关节出现打软腿的情况相对来讲是比较复杂的。建议要到专业的医院咨询专业的运动医学医生明确自己的问题到底出在哪。尤其是在打软腿的时候，伴有明显的关节疼痛，说明关键强的问题可能比较严重，需要进行x线或者是核磁的检查。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

走路时膝盖突然打软腿并且疼痛是怎么回事？

走路时候膝盖发软有很多疾病会导致这个症状，下面就列举比较常见的几种：

1，退行性骨关节炎，见于老年人，由于骨关节腔关节软骨的磨损，滑膜炎症，继发性骨质增生等原因导致膝关节疼痛不适，肿胀积液，活动受限，喜热怕凉，走路上下楼梯时候膝盖发软。

2，肌腱韧带损伤，膝关节内外侧副韧带损伤，膝关节交叉韧带损伤，股四头肌髌韧带损伤，韧带损伤后，人行走的时候需要韧带支撑，韧带受损就会导致打软腿。

3，髌骨软化症，髌骨的损伤或者周围的炎症刺激，导致行走无力，打软腿现象。

年轻人出现打软腿的话，一般是剧烈运动或者外伤导致的膝关节周围韧带损伤，最好及时去医院检查确诊。老年人一般是退行性骨关节炎属于退行性变。

疼痛诊疗刘医生

走路时突然膝盖发软，是我们常说的打“软腿”，英文为giving way，即在走路或上下楼梯，膝关节的突然出现软弱无力、伴有不稳定感，甚至有时患者可摔倒。

造成打“软腿”的原因及疾病需要明确区分诊断。在排除神经肌肉病变的前提下，突然发生这种现象应该考虑以下疾病:

1.股四头肌肌力变差

这个在膝关节有疼痛病史的患者如老年性的骨关节炎中很常见，由于疼痛不愿意运动，股四头肌萎缩，肌力下降。所以突然走路可以出现打软腿。

2.髌骨运动轨迹不良

这个时候通常伴有膝关节的弹响，可以照个髌骨的轴位片，看髌骨与股骨的内外侧间隙是否等宽。或在膝关节屈伸过程中观察髌骨的运动轨迹。

3.髌骨软化症

膝关节急性创伤、撞击伤、髌骨急性脱位均可引起髌骨软化症。年轻高中生也较常见，这个时候骨骼发育过快，加之运动量过大，造成软骨营养较差，髌骨软化。

4.盘状半月板，这个是容易忽视的。

形象来说，半月板过度肥大会像盘子一样覆盖在关节里，影响了关节的活动。少数可在屈膝活动时有关节弹响，大多在受伤时加剧打软腿的症状。

5.关节鼠或半月板损伤

走路突然有东西卡住，打软腿，这个时候要考虑关节腔内有软骨，骨或滑膜卡压或半月板撕裂。症状轻的体位变化好转。症状严重需要关节镜治疗。

骨科张还添医生

这是髌骨软骨软化症。

这种疼痛往往发生在屈膝的时候或屈膝后伸直的时候，在下山或下楼梯、爬楼梯、负重伸腿的时候容易发生。

造成这个问题的常见原因是膝盖受伤、过度使用和错位，就拿受伤来说，不一定因为直接受伤。

具体的原因有下面这些：

过度使用膝盖：因为跑步、跳跃或者其他需要过度使用膝盖的活动，这就是为什么髌骨软骨软化症通常被称为跑步者膝盖的原因，这是年轻人和运动员患髌骨软骨软化症的主要原因。

髌骨错位：有些人生下来就髌骨错位。

大腿或小腿肌肉虚弱：腿部肌肉起到支持膝盖的作用，如果这些肌肉不够强壮的话，膝盖就容易错位，膝盖稍稍错位就会导致疼痛。

膝盖受伤：事故或摔倒会导致髌骨错位、软骨损伤或者两者同时发生。

髌骨软骨软化症不要脱，要早治，但并不是乱治，髌骨软骨软化症通常不用介入治疗。

采取的办法是不要从事导致膝盖疼痛的运动，可以改成走路和游泳，需要的话穿护膝和鞋垫，吃止痛药，保证充足的睡眠。

京虎子

1，这种表现通俗叫法称为“打软腿”，并且伴有明显的疼痛。单从症状角度来说，临床有两个问题有这种表现

①老化性关节炎。往往是稍微有点年纪的人，并且近期内有膝关节劳累，受凉的刺激因素更常出现

②膝关节的半月板损伤。这种情况年轻人多一些，往往有运动扭伤等病史。

2，如果是40岁以上，不妨注意休息，膝关节适当保暖或者热敷，观察一段时间看看有没有好转。如果长时间不好转的话，需要去医院找医生当面看看，多数早起阶段的关节炎通过保暖、理疗、适当的消炎镇痛药可以控制。

如果是年轻人的话，建议尽早去医院看医生，主要目的是明确诊断，避免半月板损伤之类的问题随着活动增多进一步出现撕裂增大。出现了临床症状的半月板损伤通常需要关节镜治疗。

骨科医生杨丰建

这是髌骨软化症的典型症状打软腿，上下楼梯疼痛，特别是下楼时疼痛更明显，膝关节反复积液，怕冷，下蹲困难，膝关节有响声、交锁等，需要进一步拍X光诊断，看髌骨是否倾斜或半脱位以及关节软骨磨损现象。

骨科医生叶启彬

俗称老寒腿，治法多了，如下图

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