打赢脱贫攻坚战是党中央的重大决策部署，是一项重大政治任务。 临潼区卫生健康局自健康扶贫工作开展以来，坚持学习习近平总书记关于脱贫攻坚的重要讲话精神及中省市区有关脱贫攻坚的要求，把健康扶贫工作作为一项重大政治任务认真落实。全区从事健康扶贫工作的领导和干部，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目标，一手抓精准施治斩病根、减存量，一手抓疾病预防控制断病源、控增量，形成了以“问题导向、精准施策;党政推动、团队支撑；硬件筑基、软件提效”的工作方法，紧扣“精细筛查、分类救治；四重保障、一站式结算：医联共体、健联管理”为重点的健康扶贫工作模式，着力提升贫困群众健康受益水平，筑牢健康基础，健康扶贫工作取得阶段性成果。
2018年全区5474建档立卡户全摘帽
临潼全区共有省定贫困村19个，全区建档立卡户5474户16889人（在2018年已全部退出摘帽），2014、2015年脱贫退出3605户13385人，2018年脱贫退出801户2190人，现有在册贫困人口1079户1421人，其中因病致贫188户312人。临潼全区共有各级各类医疗机构387个，其中，二级医疗机构5个（区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院、核工业417医院、铁一处职工医院）、社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院33个、村卫生室341个。
2017年来，临潼区卫生健康局全面落实“四重保障”“三个一批”等健康扶贫政策，由政府出资为全区所有贫困人口参加新农合和大病保险买单，最大限度减轻群众负担；区内43家定点医疗机构全部实现“四重保障一站式”结算；落实慢病签约医生服务；深入推进疾病预防控制“八大行动”，贫困群众健康受益水平不断提升。
一、9个全覆盖
1.健康扶贫政策宣传全覆盖。以“三免两降两提高，四重保障促脱贫”为主题，印制健康扶贫宣传彩页10万余份，逐户宣传讲解并张贴上墙。区财政投入80余万元，制作各类健康扶贫宣传牌1700余块、在区电视台定期播报健康扶贫政策。录制健康扶贫政策宣传录音，组织28台宣传车进村入巷巡回播放；印发健康扶贫疾病预防丛书2万余套，局机关成立五个政策宣讲组，由局领导带队到19个贫困村，开展政策宣讲；建立微信群发布健康扶贫政策宣传内容，邀请市卫健委宣讲队为我区300余人开展政策培训。分期分批对村医、计生专干进行健康扶贫政策专题培训，确保健康扶贫政策知晓率100%。
2.贫困人口参合率全覆盖。对贫困人口参加新农合的个人缴费部分由区财政全部承担，确保贫困人口100%参合。在全面落实“三免、两降、两提高”贫困人口保障倾斜政策的同时，建立了“新农合+大病保险+民政救助+补充商业保险”为主体的基本医疗保障制度，为贫困人口每人每年由政府出资125元购买商业保险，实施兜底保障，个人住院自付费用严格控制在8%、5%以内，确保贫困人口住院合规费用报销比例稳定在80%以上。通过加大保障力度和控制不合理费用两个方面，确保群众看得起病。
3.慢病管理全覆盖。与贫困人口中慢病患者签订了慢病管理服务协议并办理慢病本，将二级医院专科医师，编入基层单位137支家庭医生团队，形成区、街、村三级技术保障体系，向提质增效上转变，确保签约一人、履约一人、做实一人。从一户一签过度为一人一签，签约率、服务率达到100%。为了方便药物管理，每户慢病发放“健康扶贫小药箱”。
4.签约服务全覆盖。签约是前提，服务是关键。我区137支家庭医生签约服务团队，带着健康扶贫政策宣传单进村入户，为所有建档立卡户开展上门服务，免费进行血压和血糖监测，有针对性地提供健康指导，一户一档分类标识管理。抽调系统内业务精英，组成4支医疗帮扶签约服务队，分别到小金、东岳、土桥、穆寨山区卫生院，协助开展政策宣传、签约服务、健康体检等工作，确保贫困群众医疗卫生需求。
5.大病救治全覆盖。制定大病专项救治方案及临床路径，成立“大病专项救治临床诊疗专家组”，确定区人民医院为区级定点医院，承担大病的救治工作。逐村入户走访，摸清患病史、治疗史，沟通治疗方案，逐人建立救治台账。区内二级医院医生一对一帮扶大病患者。
6.一院帮一村全覆盖。深入开展“一院帮一村”活动，我区与西安市第八医院等19个帮扶单位主动对接签订协议，已全部挂牌并在我区19个贫困村开展工作，重点以健康宣教、政策宣教及开展进村义诊和上门入户服务活动为主，2019年共开展义诊30余场次，发放免费药品2.5万余元，受益群众5500余人。
7.八大行动全覆盖。牢固树立“大健康、大卫生”的理念，细化任务、夯实责任、明确目标、抓好实施、部门联动，切实加大预防控制工作力度。充分利用健康扶贫春季攻势、夏季会战、秋季攻坚、冬季决战大力开展健康教育、慢病随访、大骨节病等地方病防治。先后开展了5.12千名护士走访慰问贫困户送温暖、送政策、送健康、大清洗活动，6月6日全国爱眼日对贫困户糖尿病患者免费眼底检查，7月11日世界人口日义诊送健康及10月17日扶贫日义诊大走访活动，着力提升贫困地区群众健康受益水平，筑牢健康基础。
8.村卫生室建设达标全覆盖。由局健康扶贫办牵头，基层卫生科具体实施，对村卫生室进行拉网式排查，查清问题、建立台账、销号管理。对标“57”脱贫退出标准，对全区卫生室人员资质、布局、面积、四室分开等方面开展集中达标整治提升活动，确保村卫生室建设达标全覆盖。
9.政策落实全覆盖。严格落实健康扶贫政策，做到十个执行到位：一是贫困人口参合率100%执行到位；二是贫困人口免门诊一般诊疗费执行到位；三是贫困人口长期慢性病签约服务执行到位；四是贫困人口新农合基本医保报销提高10%执行到位；五是降低大病报销起付线执行到位；六是贫困人口“四重保障”报销执行到位；七是贫困人口区域内先诊疗、后付费执行到位；八是贫困人口“一站式”即时结算执行到位；九是贫困人口在省、市、区级定点医院合规费用控制在8%、5%执行到位；十是省、市、区制定的健康扶贫政策执行到位。
二、5个精细化
1.资料整理精细化。各医疗机构对照检查指标，按照类别和内容认真整理健康扶贫工作过程资料，清单详细、一目了然，资料规范完善、整齐划一，数据资料做到了相互对应、相互印证，逻辑关系清晰紧密，为做细做实健康扶贫工作提供了真实有力的佐证。
2.动态信息管理精细化。 局健康扶贫办及各相关医疗机构指定专人负责健康扶贫信息工作，每天对动态信息系统中的扶贫人口参加新农合、大病保险、慢病管理、签约服务、大病救治等信息数据逐条进行核对，确保信息正确无误。
3.工作落实精细化。一份部署九份落实。年初对全年健康扶贫工作任务进行详细分解，明确目标任务，责任到人，定期督导检查。重大活动一事一方案，任务明确、责任清晰，相关单位和人员通力协作、积极配合、优势互补，使每项工作每项活动扎实稳步推进。
4.服务工作精细化。树立让数据多跑路、让群众少跑腿的工作理念，全力做好各项服务工作。持续推进‘放管服’改革，深化群众办证“最多跑一次”改革，完成“一网通办”高频事项上线工作，推行网上受理，通过在线办事、电话预约、QQ、微信、邮寄送件等措施，当好“五星级店小二”。
5.问题整改精细化。 对督导反馈的问题，列出清单、制作台账、销号管理。把每一次检查与督导中反馈的问题，都当做一次新的开始和契机，针对问题逐一进行分析研判，逐一制定整改方案，逐一盯紧抓落实，由局领导带队组成督导组，进行相互交叉检查，切实将问题整改到位。
三、5个努力方向
2019年是中华人民共和国成立70周年，是全面建成小康社会的关键之年。我们将不忘初心、牢记使命，坚持一线工作法，做扑下身子低下头为民实干的老黄牛、紧盯目标任务为民出力的爬坡牛、不计荣辱得失为民奉献的孺子牛，以只争朝夕的昂扬斗志，锐意进取、开拓创新，全力以赴扎实开展健康扶贫工作。
一是和医保局沟通协调完善贫困人口“四重保障”制度，落实财政资助贫困人口参合、先诊疗后付费、“一站式”即时结算等政策。
二是继续开展对口帮扶，深入推进“八大行动”“三个一批”，扎实推进“光明扶贫工程”。
三是做细做实慢病签约服务管理，实现贫困人口家庭医生签约服务全覆盖，提高服务质量和信息化水平。
四是落实重病兜底保障责任，引导社会力量参与，切实减轻贫困群众就医负担。
五是提升健康扶贫政策知晓率和满意度，高质量完成健康扶贫脱贫退出任务。
健康扶贫工作进入攻坚关键阶段，临潼区在以后的工作中会百尺竿头更进一步，为保障广大人民群众身体健康做出新的贡献。
西安市临潼区卫生健康局
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