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子宫内膜癌是女性子宫内膜组织发生的癌症，常发生于绝经后的女性，在发达国家的发病率比较高；随着我国经济的不断增长和百姓生活水平的提高，我国女性子宫内膜癌的发病率也有提高的迹象。
那么，子宫内膜癌是一种什么疾病，又该如何诊断和治疗呢？
一、子宫内膜癌有哪些高危因素？
1、肥胖，女性肥胖和体重超标对其发生影响很大。
2、糖尿病
3、高血压
4、初潮早以及绝经年龄迟
5、有月经紊乱
6、未生育或晚婚晚育的
7、患产生雌激素的肿瘤的
8、绝经后服用大量含有雌激素的药物，或长期雌激素治疗而无孕酮拮抗的
9、服用他莫昔芬超过5年的
二、子宫内膜癌是如何诊断的？
以目前的医学技术来说，诊断子宫内膜癌并不是一件难事。
如果患者有典型的症状或宫颈刮片提示异常需要考虑子宫内膜癌的可能。
如果怀疑恶性肿瘤的，医生需进行子宫内膜组织活检。活检的准确率高达90%以上，如果仍旧不能确诊的，进行诊刮术。同时医生可行宫腔镜检查方式，或者阴超检查评估内膜情况。
如果确诊子宫内膜癌，应进行以下检查确定癌肿是否侵犯超出子宫范围：
血液学检查，肾脏及肝脏功能检查；胸片等。
如果体格检查或者其它辅助检查提示癌症范围已经超出子宫，则需要行CT或MRI检查。
子宫切除术是治疗子宫内膜癌的主要手术方式。
如果肿瘤仅局限于子宫行全切子宫及双附件切除术就能治疗该病。
如果是晚期肿瘤，子宫切除术能改善预后效果。
临近淋巴结需同时切除，标本需送往病理，让病理医生检查是否有淋巴结转移或转移的范围等。
放疗可在手术后实施，多于50%癌肿局限在宫体的患者在术后无需进行放疗。但是如果癌症已经侵犯宫颈或超出子宫的范围，术后放疗是必要的。
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乳腺男医生骆成玉
临床是如何诊断出有子宫内膜癌的呢？
一、最终确诊标准
子宫内膜的最终确诊依据是子宫内膜病理检查。只有当子宫内膜活检的病理切片发现癌细胞时，方能最终确诊为子宫内膜癌。
二、什么情况下女性需要做子宫内膜病理呢？
由于子宫内膜病理是有创性检查，正常情况下妇产科医生不会随意做此项检查，但当患者出现以下情况时，则医生会建议女性做子宫内膜病理检查。
1、有阴道流血、阴道排液但妇科检查时宫颈和阴道未见异常。
2、有子宫内膜癌高危因素伴不规则出血的女性。
如肥胖，长期使用雌激素类药物、不育、绝经延迟者及子宫内膜癌家族史的女性。在出现阴道不规则流血时，建议做子宫内膜病理。
3、常规B超检查时发现子宫腔内“性质不明的肿块”，并且肿块有丰富的血流，且血流紊乱。
4、宫腔镜检查时发现子宫内膜异常。（其实，典型的子宫内膜癌在宫腔镜检查的过程中，有经验的医生用肉眼既可以直接判断）
5、宫颈癌筛查的过程中发现可疑细胞或者癌细胞，暂时不能确定具体部位的女性。
妇产科医生毕一鸣
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什么是子宫内膜癌的症状？
一些患有子宫内膜癌的女性在疾病扩散到其他器官之前没有症状。但是，随着癌症开始生长，子宫内膜癌通常会通过出现症状（如阴道出血）来诊断。最可能的症状是：
- 阴道出血或出院异常，发生于10名患有子宫内膜癌的女性中的9名。在更年期之前，这意味着异常严重的月经不调或月经期间出血。一名妇女进入更年期后，这意味着任何阴道出血，除非她接受激素替代疗法（HRT）。尽管HRT可能会导致绝经后妇女阴道出血，但医生应检查任何此类出血的第一次发作，以确保其不是由子宫内膜癌引起的。然而，只有15％的绝经后出血女性患有子宫内膜癌。
- 阴道分泌物可能从粉红色和水样到浓稠，棕色和恶臭。
- 排尿困难或疼痛。
- 一个子宫增大，骨盆检查期间检测到的。
- 性交时疼痛。
- 意外减肥。
- 下腹部，背部或腿部的虚弱和疼痛。当癌症扩散到其他器官时会发生这种情况。
我怎么知道我是否患有子宫内膜癌？
如果女性有子宫内膜癌的症状，她的医生会检查她，并可能下令进行血液和尿液检查。
其他可能的测试包括：
寻找宫颈癌的盆腔检查和子宫颈抹片检查也可以在症状出现之前发现少量子宫内膜癌。
经阴道超声检查 ，医生将一个类似魔杖的器械插入阴道。该仪器针对子宫的高频声波。它们产生的回声模式创造了一幅画面。在超声检查之前，可以通过子宫颈将盐水放入子宫，以提供更清晰的图像。这被称为声波图。如果子宫内膜看起来太厚或不规则，医生可以在办公室进行子宫内膜活检或在手术室进行扩张和刮除术（D＆C）。
手术是未扩散的子宫内膜癌的标准治疗方法。它对于患有该疾病的高风险女性也是有效的预防。早期癌症最成功的治疗方法是全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，其中子宫，子宫颈，卵巢和输卵管被切除。此外，任何可疑的淋巴结和其他组织和器官都要进行活组织检查，也可以去除。这种手术最有可能阻止癌症复发。
如果癌症已经扩散到子宫以外，那么在手术后，患者接受放射治疗，通常与化疗联合，以消灭剩余的癌细胞。当肿瘤很大但没有扩散到子宫外时，一些医生也建议放射线。
患有广泛子宫内膜癌的患者通常接受激素治疗，通常是黄体酮，以减缓癌症的生长。也可以给予化疗或放射治疗以减少肿瘤的大小和数量 - 所有这些都可以延长生命并缓解症状。如果治疗成功地破坏远处肿瘤并且剩余的癌症局限于子宫，子宫颈，卵巢和输卵管，则也可以进行手术。
缓解的患者需要每隔几个月检查几年。如果癌症复发，通常会在三年内发生。早期发现，回来的癌症可以通过激进的放疗，化疗或更多的手术来治愈。
为了帮助应对患有子宫癌的情绪困难，患者可能会考虑加入支持小组。对于在子宫切除术后患有抑郁症的绝经前女性，咨询尤其有用。
医疗器械观察
①妇科三合诊:是最基本的检查手段,子宫内膜癌早期在子宫无特殊表现,稍晚子宫增大而软。
②阴道脱落细胞学检查:吸取阴道分泌物做涂片寻找癌细胞。此方法可作为筛选检查使用。
③分段诊刮:用小刮匙环刮宫颈管再刮子宫内膜活检(分段内膜活检),取得的刮出物分瓶标记送病理检查,确诊率可达94%。
如果有的女性经上述检査仍不能排除子宫内膜癌时,可进行全面刮宫,送做病理检查。
④宫腔内镜检查:可直视子宫内膜的变化,镜下确定可疑部位,取病处的活组织送病理检查,能及早发现病变,避免常规诊刮的误诊。
⑤盆腔B超:可观察子宫内膜是否增厚,肌层是否有不规则的回声素乱区。可在早期发现子宫内膜有无异常。
检逸
早期子宫内膜癌的诊断，准确细致地进行妇科检查，并采用辅助检查，以作出诊断。子宫内膜癌常见的症状是阴道不规则出血，尤其是绝经后女性出现阴道不规则出血伴脓性分泌物。如果有阴道不规则出血，尤其是绝经后女性，需要及时去医院检查，预防子宫内膜癌，诊断主要是刮宫做病理检查，是确诊的依据。
大方医生
你好，需要通过做诊断性刮宫或宫腔镜下内膜活检才能确定。
