CYF906
大家可能都有这样的体会，我们在医院看病的时候，无论是处方，还是门诊病历，似乎我们永远看不懂。因此，大家就猜测，是不是医生故意这样写，故意让我们看不懂，甚至大家猜测，是不是为了让患者只能在医院拿药，而不能到别处买药。其实大家的猜测都是自己主观想象的，下面张大夫就和大家一起说一说，这到底是为什么？
为什么医生写的病历大部分人看不明白？
张大夫认真的总结了一下，出现这种情况的原因大概是下面几个：
第一个就是时间的问题。我们每天上午就4个小时，也就是240分钟，可能要看50个到60个病人，平均留给每个患者的时间是4到5分钟，我们的主要目的是诊断疾病并进行有效的治疗，因此，我们不会有时间去考虑字好看或者不好看的问题，因此可能会潦草几笔。
第二个原因就是专业的问题。病历里面有很多专业术语，如果没有受过专业的教育，确实很难理解，因此看不懂也是非常正常的。其中更加会有一些英文缩写，这对于我们来说看懂就更难了，甚至对于不是这个专业的临床医生，都不一定能够看懂。
第三个原因，就是医生本身的字迹潦草。医生虽然具有较高的文凭，在医学知识上可能有比较好的掌握，但是并不是所有的人写字都很好，甚至由于经常潦草的书写，成了习惯，所以会写出比较乱的病历，这让我们很难看懂。
如果大家认为自己的病历不清楚，大家完全可以和医生交流，让他给你出一份清楚的病历，大家都是平等的，您完全可以去要求。
电子病历的出现，解决了这个难题
现在科技的进步，体现在我们生活的各个领域，当然也包括在医学上。目前只要是比较大的医院，都在信息化中投入了很大精力，这其中就包括门诊病历系统。现在我们都是电子病历，都是打印出来的字体，应该说非常的整齐和容易辨认。但是可能仍然存在一些专业术语或者英文缩写，我们不能够看懂的情况，希望大家能够理解。
上面就是张大夫想到的一些内容，希望大家能够正确的理解医生的行为，而不是没有依据的猜测甚至谩骂。
张之瀛大夫
医生手写的病历看不懂，有这样几个原因1，看不懂的病历都是西医手写的门诊病历卡，住院病历有很规范的要求，而且是作为医疗档案存档的，任何一个医生不会马虎潦草书写，中医，门诊病历一般文字比较工整易变，马虎潦草的比较少。2，建国之前和之后的一段时期，西医都是国外学成归来或者是师承外国医学老师的国内大学医疗系的学生，擅长于英文，病历习惯性的都用英文书写，直到文革爆发嘎然而止，虽然改用汉字，依然遗风犹存，岁月的流水声中演变成了今天的英汉潦草体天书。3，今天的中青年医生，医术可能自有一番功夫，汉字书写大多数人是令人不敢恭维，说是蟹爬字并不过分，相信当下的键盘手流行发展下去，终有一天会拿笔的手会被惊为外星人了。4，医生的白大褂里面藏着无数的医疗神秘，这病历的本质是一个患者一生健康与疾病的发生发展关系过程记录，是给医生的检查、诊断、治疗看的，不是给病人看的，虽说法律规定病人与家属对疾病的诊断治疗有知情权，然而，当今天下情况垄断在别人手里时候，这个知情权等于零，医疗也不能免俗。因而天书文字的病历也是一种垄断心态的表现而已。其实也是，没有医学背景的病人看懂了病历又怎样呢。医生文字马虎潦草，习惯了就好。
菩提新客1
医生手写的病历那叫一个龙飞凤舞，堪称“天书”，经常被老百姓诟病！
为什么大部分人看不懂：
1.字迹潦草，主要原因字本来写不好，再加上候诊的患者在门口一个接一个，也就顾不上什么好看了，涂鸦了事！倘若一笔一划的写字，候诊的病人早就小宇宙爆发了！
2.大量的缩写和英文简写:西医是个舶来品，所有很多的专业名称都有英文缩写，例如，我们上医院要查血常规，那就是：Blood-Rt,急性心肌梗塞：AMI，等等等等，不一为足，这还是印刷体，一旦英文遇上我们医生的手写体，在外人看来简直就是不可破译的绝密电码！
3.当然医生的天书病历问题，也不单单是中国医生的专利，外国医生也擅长此道！
改进啦！改进啦！
随着全国各级医疗机构的信息化改革的推进，门诊电子病历信息系统（HIS）也得以广泛推广，在技术层面杜绝了天书的出现，这样的好处显而易见，患者能够很清楚的知道医生的看诊内容/注意事项/开具的药名，用法，用量！后续接诊的医生很很清楚的知晓前一次的就诊情况，有利于患者的医疗安全措施的落实。
重症医生瞿星光
医生手写的病历那叫一个龙飞凤舞，堪称“天书”，经常被老百姓诟病！
为什么大部分人看不懂：
1.字迹潦草，主要原因字本来写不好，再加上候诊的患者在门口一个接一个，也就顾不上什么好看了，涂鸦了事！倘若一笔一划的写字，候诊的病人早就小宇宙爆发了！
2.大量的缩写和英文简写:西医是个舶来品，所有很多的专业名称都有英文缩写，例如，我们上医院要查血常规，那就是：Blood-Rt,急性心肌梗塞：AMI，等等等等，不一为足，这还是印刷体，一旦英文遇上我们医生的手写体，在外人看来简直就是不可破译的绝密电码！
3.当然医生的天书病历问题，也不单单是中国医生的专利，外国医生也擅长此道！
改进啦！改进啦！
随着全国各级医疗机构的信息化改革的推进，门诊电子病历信息系统（HIS）也得以广泛推广，在技术层面杜绝了天书的出现，这样的好处显而易见，患者能够很清楚的知道医生的看诊内容/注意事项/开具的药名，用法，用量！后续接诊的医生很很清楚的知晓前一次的就诊情况，有利于患者的医疗安全措施的落实。
头发医生王禹
其实医生看的重病疑难杂症毕竟还是少的，现在都是电子病历，看不明白的原因是大部分人文化水平还局限在那里，特别我国是最不重视健康方面的宣教的，所以很多基础的东西都很多人看不明白。
反而保健品宣传比政府宣传真正的健康方面的东西还多，甚至某些卫计局的领导，和他们聊天时，说你们有没那么厉害，有个民间中医和他的徒弟靠气功把关节积液抽出来不需要创口，这些才是我国中医学到家的表现……我无言以对，就现有中医学院毕业的或者中医学院里的教授哪个敢说这个是中医能做到的？虽然中医很多不能解释的东西，其实西医也很多病不能解释，但是起码都符合基本的物理学原理，不可能出现太夸张的东西，而越相信这种东西的往往都是文化水平不高的，越落后的地方越多这种东西，所以也很好解释了现在吹的越牛逼的越是在小县城小乡镇等相对闭塞的地方。
卫生系统的领导都信这种邪乎的东西，你们觉得我们国内文化水平能达到怎样。所以看不懂不怪医生，只能怪自己受这方面教育太少。
飞180734347
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的包含文字、符号、图表、影像、病理等资料的医疗文书，包括门（急）病历和住院病历。医生写的病历本应该清清楚楚明明白白的，事实上自从2010年原卫生部颁布了《病历书写基本规范》以后，医生病历字体潦草的现象已经大大改观了。因为规范明确规定，病历书写应文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。如果医生违反了规范要求，是要受到处罚的。但在一些私人诊所，私立医院，医生病历看不清的现象仍然较多存在。
为什么医生写的病历大部分人看不明白？
这一问题在老一辈医生中普遍存在，在《病历书写基本规范》还没有出台以前，医生们书写的病历五花八门，都是比较随性的，原因可能有以下几方面：
1.看病时间限制
由于以前医生数量相对不足，医生每天需要看的病人很多，而且医生收入也与挂号费挂钩，为了能尽量多看病人，他们就会选择在一些认为不重要的事情上节省时间，比如书写病历，这就造成了病历字体潦草，语言简练，甚至使用缩写的医学术语。
医生看病时间不够这一问题仍然广泛存在，门诊一天数百个病人，医生怎么可能慢慢楷书书写病史、用药？即使是借助电子化信息化，他也不能详细和病人解释病历内容啊。这一点呼吁相关部门能重视，解决医生看病负担过重问题。
2.个人书写字体问题和态度问题
有些医生在医学生阶段就形成了书写潦草的坏习惯。因为医学需要学习的东西比其他专业的都要多，需要书写的记录也非常多，为了快速完成作业，只能在字体上龙飞凤舞了，这样的习惯也一直保留到工作中。
3.为了留住患者
一些个体诊所或私立医院，有些医生可能为了留住患者，让患者回来复诊，把病历书写得只有他自己能看得懂，其他医生根本看不懂，这样如果患者需要复诊的话，就只能回去找他了。当然，这方面的原因相对比较少。
总之，目前很多综合医院都进行信息化建设，实行了电子病历系统，医生书写病历不再需要手写，在电脑上打字就能完成，病人也不再看不明白医生的病历内容了。而且随着网络科普的大力宣传，广大群众对医疗相关知识越来越了解，都明白有知情权，相信病历不清晰看不懂，这方面的问题相信会越来越少。
药师方健
有时候人们总是先入为主的用自己的想法去解释自己不清楚的事情，好像医生写的病历看不清就是因为不想让患者看懂，却没有考过医生的工作量以及门诊给医生留下的好好写病历的时间是否存在，其实我们国家现在有360w执业医师，但我们的国民有14亿人，而且医疗资源分布非常不平均，所以人们总是喜欢挤到医疗水平相对更好的大医院看病，但这样医生的工作量和每一个门诊患者能够分配的时间就非常有限了。有一副漫画，排队的患者相互劝对方去私立医院，那里服务好，不用排队，但每一个患者都在说“你先去”。
一个门诊医生，每天要看多上个患者？
很少有医院对来门诊的患者严格实行限号政策，而且限号也是在实在加不进号，看不完病的情况下才会去做。其实我经历的大医院门诊很多医生为了看完自己的门诊患者16:30下班后一直要看到18点或者19点才能看完所有的门诊患者。这样的工作强度只有坚持过的人才会知道。当然别的职业也很辛苦，但不会每看一个患者就要独立的分析这一个患者的情况情况，而且有时候还要从头到尾分析这个患者的故事，这种精力的付出真的很辛苦，而且高强度的工作也常常会被误解、诋毁、甚至谩骂。
就好比前两天门诊，本身患者就很多，有个阿姨要求超剂量开安眠药，跟她解释她要的药物是国家精神类管制药品，按规定一次只能持本人身份证限量开一盒，但这位阿姨非常不理解，就说我们医生黑，不给开睡觉要，为的就是下星期再来挂号才能开，赚她的挂号费。一个普通门诊一天下来，看病开药要100多个号，还要经常被质疑，费尽口舌解释也是为了赚她持老年证挂的2块钱挂号费，然后怎么样？还是要闷头写我的，因为还有很多患者在等着，咱也惹不起老阿姨。
为什么医生写字看不懂？
其实现在的处方一般都是电子的，一些医院的门诊病历本也是电子的，根本不存在写病历看不懂的情况。部分地区可能还保留着首先病历本或者手写门诊处方的习惯，但现在的医生大部分只是写的有些潦草，极少有之前大家热议的“火星文”那样的病历了。至于手写处方中的一些拉丁，虽然目前的处方也会不建议写拉丁，但很多医生还是沿用了几十年写拉丁开处方的习惯，老医生的习惯总是很难改变的。不过可以肯定一点，他们一定是在刻意让你看不懂，没有必要那么做，其实，对于我来说，给患者的病历本写的内容也是在记录患者的病情变化，更多的还是你在给自己做个见证。患者来看病，是这样的情况，我当时的初步诊断是什么样子，处置意见是什么样子，是否建议患者住院治疗，写的越详细，越是对自己的保护。如果没有病历本才叫有礼说不清呢。
曾经我们这里有所三甲医院的门诊医生怀疑患者有心梗前兆，建议患者住院治疗，但患者自己拒绝住院，执意回家，结果在回家的路上突发心梗去世了，然后家属就告到了医院，然后医生因为没有在病历本上写明建议住院患者拒绝并让患者签字赔了很多钱。所以后来的医生都知道要好好写病历本，不然可能搭上的就是自己的医生生涯。
我说精神
主要原因主要是太忙了，每天诊断无数，病例无数，就如同我们自己的名字一样，每天写上一百遍，都快吐了，能不潦草，别人看如天书，其实自己很清楚！其次，病人看懂了下次你就自己可以跟自己诊断了……！最后关键时候一旦发生个医疗事故，没人能鉴别出写的是什么，责任好撇清啊，现在医闹这么厉害，得有一个保全自己的办法啊！
小蜜蜂采蜜园
一般手写版的太潦草不容易看懂，是因为医生的门诊量太大了，如果写的整整齐齐的话可能会很耗时，等待的患者可能早已很不耐烦了。所以又要写病历，又要迅速完成工作，怎么办？这个时候字肯定越写越乱了，专业术语+缩写，估计也就自己看得懂了。
所以现在很多医院都改成了电子病历，可以保存模板，医生编辑的快，病人看得懂，一举两得。
一分钟健康时间
其实任何一个医生的手笔字迹是非常不错的，并不是写不好，也不是有意不想写，其中每一张处方笺里面都含有垃丁文，甚至也有英文等减称或速写部分说明。由于医者工作实分繁忙，加之手感太累，根夲没哪么多时间去讲字迹认真，只要能说明问题叙达事实就行。（比喻某些特种药物需静脉速度慢时医师便会在用法后面标上！！！表明注意）病人一般是不会了解这些意思的。
