國椦

治療高血壓的目的是預防併發症的發生。對於所有的高血壓患者，若能通過改變生活方式使血壓達標，首選非藥物治療；若改變生活方式不能使血壓達標，或初診高血壓時血壓水平就很高，或未來發生心血管事件的風險較高，則用啟動藥物降血壓。那麼，高血壓患者如何才能將血壓控制在合理範圍呢？接下來，醫學莘將為您解析。

無需啟動藥物降血壓的患者，有以下幾類特點：（1）血壓升高幅度不大，位於140/90 mmHg與160/100 mmHg之間；（2）病程短，未出現心、腦、腎等靶器官損害或伴發疾病；（3）未合併增加心血管事件風險的基礎疾病如糖尿病、血脂異常等。對於這部分患者，在改變飲食結構的同時，需要適當運動，減輕體重以及其它不良生活方式。飲食方面，儘量少鹽、清淡飲食；少吃動物內臟、肥肉，多吃一些新鮮蔬菜水果；可適當增加雞、鴨、魚肉的攝入，少吃加工食品與醃製品等。在運動方面，可每日堅持半小時中等強度有氧運動，如快走、慢跑、騎車、游泳等，並將體重控制在合理範圍，建議將體質指數控制在24以內，同時戒菸限酒，有助於降低血壓。這部分患者經過數月的治療，至少應將血壓控制140/90mmHg以下，非藥物降壓重在長期堅持，才能將血壓控制在合理範圍。

對於非藥物治療不能使血壓達標的患者，或初診血壓達到160/100 mmHg，或合併糖尿病、蛋白尿的患者，甚至已經出現心、腦、腎等靶器官損害與伴發疾病等，要想長期將血壓控制在合理範圍，只有啟動藥物降血壓，也只有這樣才能降低心肌梗死、腦梗死等心血管事件風險。選擇合理的藥物降壓方案，有助於血壓長期達標，高血壓患者需要做到如下幾點：（1）聯合降壓，原則上血壓達到160/100 mmHg時可啟動聯合降壓，但對於單藥降壓效果較差的患者，即使血壓低於160/100mmHg，也可聯合用藥，有助於血壓長期達標；（2）選擇長效降壓藥，長效降壓藥可全天24小時控制血壓，有利於減少血壓波動，降低心血管事件風險，也有助於將血壓控制在合理範圍；（3）堅持良好的生活方式，良好的生活方式應貫穿高血壓治療的始終，不僅可減少血壓波動，還可增加血壓達標率。

綜上，欲長期將血壓控制在合理範圍，非藥物降壓的患者重在長期堅持良好的生活方式，藥物降壓的患者不僅需要堅持良好的生活方式，還應制定合理的降壓方案，有助於血壓長期達標。

感謝大家的閱讀！

醫學莘期待大家的關注，呈上更多健康知識！

注：本文圖片來源網絡，若侵及版權，請聯繫刪除。文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

醫生，你給我開點降壓藥，我最近血壓高，頭暈。

王醫生：您多大年紀？發現高血壓幾年？血壓最高是多少？吃沒吃過降壓藥？對什麼藥過敏嗎？還有別的疾病嗎？比如糖尿病、高血脂、心腦腎疾病？

這醫生真囉嗦，看個高血壓還得問這麼多？

只是上週一個患者看病的過程，後來他不耐煩，退號不看了。

世界真大，大家平時都是嫌醫生說話少，問的不夠詳細，這個世界上竟然還有這樣的人，嫌醫生問的太多。

其實高血壓雖然是個常見問題，甚至可以說是我國最多見的第一大病，但很多人並不重視也不瞭解高血壓。大多數人都無視高血壓，因為大家覺得不就是個高血壓嗎？那大家聽過腦梗死嗎？聽過腦出血嗎？聽過心肌梗死嗎？聽過心衰嗎？聽過腎衰嗎？

如果您害怕這些疾病，那就得害怕高血壓，因為高血壓就是這些病的病因。

如何才能讓我們的高血壓恢復正常，並且長期保證在正常範圍呢？

目前得到公認，對所有人有效的就是兩個辦法，健康生活方式＋正規的降壓藥。

不管高血壓是否要吃降壓藥，但必須做到健康生活方式，在健康生活方式基礎上，如果血壓仍高於140/90，那麼就需要配合降壓藥一起控制血壓。

健康生活我們每天都在強調:遠離菸酒，低鹽低糖低油飲食，控制體重，堅持有氧運動，減少熬夜和壓力。這些健康生活不但利於血壓控制，還有利於預防心腦血管疾病。這是控制血壓，讓血壓長期平穩的基礎。

在這個基礎上，根據年齡、血壓數值、合併疾病、既往病史等等綜合考慮，選擇適合的降壓藥。降壓藥種類很多，而且都有自己的特點，需要根據上述綜合考慮選擇，但總的原則就是選擇長效降壓藥，因為中短效降壓藥效果不穩定，目前不推薦大家使用。長效降壓藥包括地平類、普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑、複合製劑、其他類等等，總的原則就是一天一次最好，沒有副作用出現是基礎，能夠保護心腦腎更妙。

其實在臨床，一種降壓藥有時候很難把血壓降的平穩，不得不聯合用藥，起到1+1＞2的效果。還要告訴大家，我們的血壓是波動的，這是肯定的，血壓不可能是直線，只能是曲線，而且受很多因素影響，比如天氣溫度、睡眠不佳、生氣勞累、抽菸喝酒等等因素影響，所以長期血壓平穩只是相對的，不是絕對的，這就要求我們經常測量我們的血壓，隨時根據具體情況，微調我們的治療方案。

總之，好的生活和適合自己的降壓藥，才能保證我們的血壓長期平穩。

心血管王醫生

在臨床上有這樣一群人，他們血壓升高明顯，而且可以說是長期血壓升高。很多這樣的高血壓患者看了某些經過改善生活方式就把血壓控制住的病例，於是也產生了那種經過改善生活方式調整血壓的想法。很多人都會找到張大夫問：只是通過改善生活方式把血壓控制住，行不行？

但是，張大夫要特別指出的是，對於那些血壓剛剛出現異常的輕度高血壓患者，改善生活方式可以是首選。但是對於那些長期的高血壓患者，我的建議還是正規的降壓藥物治療+生活方式的改善。因為對於這個群體的人來說，不能把所有的希望都放在改善生活方式上，更不能把所有降壓藥都停了，這樣做是很危險的。很多長期血壓高的人，一旦突然停藥，勢必引起血壓的反彈，嚴重情況下甚至引起腦出血等嚴重情況。所以，張大夫不建議長期高血壓患者突然停藥。只要血壓控制得好，即使吃一些降壓藥，也是不影響壽命的，何樂而不為呢。

總之，對於長期的高血壓患者，張大夫更加主張通過降壓藥物治療+生活方式的改善來控制血壓，切勿自行停藥和調藥。

張之瀛大夫

在中國，高血壓患者人數已超過2億6千萬, 高血壓的發病率呈上升趨勢。怎樣降低血壓是非常重要的！

控制好高血壓，是一個綜合多方面的治療，絕不僅僅是堅持吃降壓藥，或堅持在生活中做到某件事情就能夠做到的。今天我們談談如何才能讓長期高血壓恢復至正常範圍？

1、生活方式改變幫助降低血壓

對於一般的輕度高血壓，如果能夠通過生活控制，有可能可以把血壓控制平穩達標。並且對於高血壓病患者來說，改善生活方式是至關重要的，高血壓病治療路徑中，生活方式干預貫穿始終。

① 減輕體重: 減肥可以幫助降低血壓，降低健康問題的風險。

② 減少鈉鹽攝入: 減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。

③ 補充鉀鹽: 每日吃新鮮蔬菜和水果; 含鉀很高的食物：各類豆類、蘑菇、紫菜、海帶、榨菜等；

④ 減少脂肪攝入: 減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟;

⑤ 戒菸戒酒。

⑥ 增加運動: 運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平;

⑦ 減輕精神壓力，保持心態平衡：心情愉悅時，副交感神經興奮性增強，心率減慢，心肌收縮力減弱，血管緊張度減低，血管內血流減慢，外周阻力降低，血管壁的壓力降低。

⑧ 必要時補充葉酸製劑：有研究顯示高同型半胱氨酸血癥會對血壓造成影響（所謂的H型高血壓），補葉酸可能對高同型半管氨酸血癥的高血壓患者有一定的幫助。

2、服用降壓藥物控制血壓，使血壓達標

現高血壓發病呈年輕化趨勢，很多年輕高血壓患者擔心一旦服藥，就要一輩子服藥，因此不願早服藥，能拖就拖。事實上，高血壓的併發症和靶器官損害與血壓水平和患病長短密切相關，血壓早控制，病人早安心。大部分高血壓屬於原發性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。不要盲目相信非法廣告或偽科學宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。高血壓患者要學會健康管理，認真遵醫囑服藥，經常測量血壓和複診，降低心腦血管病發生風險。

3、控制血壓的最終目的：在於防治高血壓併發症

大多數高血壓患者認為服用降壓藥物的目的就是單純降壓使之達標，其實不然，服藥降壓的真正的目的在於防治高血壓併發症，主要包括心、腦血管併發症，及眼、腎、腦等相應靶器官的損害，從而減少心腦血管事件的發生，也可減緩眼底動脈硬化的速度、程度，防治腎臟血管的硬化所引起的腎功能損害等等。 高血壓病是一種心血管系統慢性疾病，而且可以說是一種終身疾病，確診高血壓病後大多患者需要改善生活方式並且長期服用降壓藥進行治療。

關注健康，關注心血管徐醫生

心血管徐醫生

高血壓是一種慢性疾病，一旦患就需要長期抗戰！

所謂的長期高血壓，應該是患有高血壓的時間！

一般來說，對於剛剛確診的早期高血壓患者，都不建議服藥的，應該通過對日常生活的作息習慣進行規範安排，對平時的飲食習慣進行合理制定，持續三個月後，看血壓是否穩定下降，如果在正常範圍以內，那麼只要未來的日子裡多注意即可。

而這名患者長期高血壓，難以控制，應該已經按照醫囑服用降壓藥了，甚至是多種藥物聯合降壓，但依然效果不明顯，這時候我們就需要考慮引起血壓升高的原因了。

高血壓和高血壓是不同的！

絕大多數高血壓患者是原發性的，也就是找不到病因的高血壓，治療措施就是藥物控制和生活幹預，對於這部分患者來說，這就是全部了。

另外還有少數高血壓患者是繼發性的，也就是腎性、內分泌疾病導致的高血壓，這些高血壓患者想要降壓，必須對基礎疾病進行有效治療，當這些導致血壓升高的疾病得到控制，血壓也會自然下降。

另外還有一種可以導致血壓升高的常見疾病，卻又經常被患者和醫生所忽略，那就是頸椎病，其發生比例佔全部高血壓群體的20%左右，其機理在於交感神經受激，發生血管痙攣收縮，導致血壓升高。

以上這些高血壓患者，單純的生活調控和藥物控制是遠遠不夠的，哪怕患者做到最好，依然可能難以將血壓控制在正常範圍內，必須進行對因治療，解除導致血壓升高的病症影響，方可使血壓恢復正常。

PS：對於高血壓患者來說，規範飲食、限制鈉鹽、適量運動、戒菸戒酒、定期服藥雖然重要，但並不是全部，我們需要尋找到可能使血壓升高的原因，方能全面看待高血壓，綜合考慮制定治療方案。

羅民教授

高血壓定義

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg。收縮壓≥140mm Hg和舒張壓<90mm Hg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1級、2級和3級。

高血壓防治

健康的生活方式對防治高血壓非常重要，特別是正常血壓高值者，建議應用非藥物或調整生活方式以降低血壓，比如減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入； 控制體質量； 戒菸； 不過量飲酒； 體育運動； 減輕精神壓力，保持心理平衡等等。

早期或輕度高血壓患者應首先採用改變生活方式治療，如果3個月效果仍不佳者，應加用抗高血壓藥物治療。

確診的2級高血壓患者，在改變生活方式的同時，應考慮開始藥物治療

重度高血壓患者應當立即開始使用降壓藥物。

降壓藥物

常用降壓藥物包括鈣拮抗劑、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻滯劑5類，以及由上述藥物組成的固定配比複方製劑。此外，α受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時亦可應用於某些高血壓人群。

建議小劑量開始逐步增加力量，優先使用長效降壓制劑，聯合用藥，在醫生指導下個體化治療。

降壓目標

在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓降至140/90mmHg以下；65歲及以上老年人的收縮壓應控制在150mm Hg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有腎臟疾病、糖尿病和穩定型冠心病的高血壓患者治療宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mm Hg以下，腦卒中後的高血壓患者一般血壓目標為140/90mmHg以下。

歡喜殿

如何才能讓長期的高血壓恢復正常？

說實話，長期高血壓的朋友如果降得太快也很容易造成嚴重的後果，所以說持續平穩的降壓才是正確的方法，要做到這一點很簡單，那就是做到健康的生活方式以及改變那些壞習慣。

還有一點就是不要輕易相信那些保健品，不堅持服用長期有效的降壓藥，堅持服藥對於某些高血壓患者來說，是改善生活質量，延長壽命的好方法。

那麼生活中我們做到哪些才能幫助改善高血壓的情況呢？

一：限制鹽的攝入。

避免重口味的飲食，也就是每天要限制自己鹽分的攝入，一天用鹽必須控制在5克以下，最好是食物中有輕度的鹹味即可。

二：刺激性食物少吃。

生活中不僅鹽和味精要少吃，所有過鹹的食物，還有一些醃製品，菸酒，濃茶辛辣刺激等食物都是不宜多吃的，這些都會加重自身的病情。

三：多喝溫開水。

每天要多喝水，吃一些富含纖維素的食物，這樣才能幫助大便通暢。要知道高血壓患者要是早起便秘，很容易引起心腦血管疾病。

況且多吃一些新鮮果蔬也對身體很有好處，是非常理想的食物，生活中注意平衡膳食。

對於以上內容的補充。

1：如果你出現過高血壓的情況，不要隨意停藥，一定要遵循醫生的指導正確用藥。

2：高血壓患者最重要的就是葷素搭配，粗細糧相結合，注意平衡膳食，多吃一些新鮮果蔬和一些魚肉，豆製品等。

3：高血壓患者生活中同樣也不能攝入過多的脂肪，尤其是一些動物內臟，這是非常不合適的。

持續健康知識分享，希望對您有幫助，歡迎關注！

健康行僧

高血壓是常見的心血管疾病，無論是年輕人還是中老年人，始終會被這個問題所困擾：長期高血壓如何有效控制在合適的範圍之內，完成降壓達標的目的。楠醫生認為需要從生活方式干預和藥物配合兩個方面入手幹，達到降壓達標。

輕度高血壓以改善生活方式為主，藥物為輔

輕度高血壓患者是指患者血壓水平高於140/90mmHg，但低於150/100mmHg。位於這個區間的高血壓患者，主要以改善生活方式為主。

高血壓與我們的生活方式密切相關，有因必有果，疾病的發生和發展往往與我們生活的習慣密不可分：勞累、熬夜、體型肥胖、情緒焦慮，將會導致血壓出現增高，這是常見的誘發因素，通過積極的改善生活方式，控制這些誘發因素，就可以有效的降低血壓。

特別是針對年輕人所出現的血壓增高，尤其需要關心其不健康的生活狀態，長期處於亞健康生活狀態是導致年輕人出現血壓，血脂和血糖異常，最為常見的因素。

在生活方式改善的基礎上，酌情小劑量服用藥物，是幫助大家恢復正常血壓的輔助措施。

中重度高血壓以藥物為主，改善生活方式為輔

位於這個階段高血壓患者，首先需要通過藥物的服用降低急性心血管事件的發生。

在心內科醫生科學合理的指導下，聯合用藥，根據血壓水平調整降壓藥的劑量，使血壓在短期內達標，是降低這部分人群發生急性心血管疾病的關鍵。

長期血壓達標，首先必須以藥物干預為主，往往已經不可避免的，需要終身服用藥，而生活方式的改善，主要是降低服用藥物的種類和劑量，更快地達到降壓達標的核心目標。

因此，藥物的服用和生活方式的改善，是針對不同高血壓人群，完成長期血壓達標的兩個關鍵措施。楠醫生告訴大家，患有高血壓並不可怕，可怕的是不能真正面對這個問題，而採取消極的態度去對待它。

【關注健康。關注楠醫生】

心血管楠醫生

高血壓是以持續性血壓升高為表現，並可伴有心腦腎等靶器官發生的綜合徵。隨病情進展，去不正規診治，後期可引起一系列併發症的發生，嚴重時可導致心腦血管意外，甚至危及生命，需要我們引起足夠的重視。

高血壓的治療需要綜合性干預，包括生活方式干預和降血壓藥物，同時也要注意監測血壓水平變化和定期複查。

高血壓患者要注意：①低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量不超過6g為宜，避免暴飲暴食，少吃辛辣刺激等重口味食物；②戒菸限酒，應不吸菸或者戒酒，最好不飲酒，難以戒酒者可適當飲紅酒；③適當運動、控制體重，應以有氧運動為主，講求循序漸進，肥肉注意減肥；④規律作息和保持良好的心態；⑤規律服藥，藥物要個體化，優選長效製劑；⑥監測血壓水平變化和定期複查。

希望大家正確認識，聽從專業醫生指導，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量，避免偏聽偏信，以免貽誤病情。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

長期高血壓危害非常大，可以導致心臟缺血、大腦缺血、腎臟缺血以及左心室擴大和肥厚，進而可以引起心力衰竭或者心律失常，主動脈夾層，高血壓腦病，腦梗死，腦出血，高血壓腎臟病變甚至引起患者突發的死亡，也就是猝死。

現實生活中得了高血壓，人們的想法就是無論如何都要把血壓降到正常範圍（高血壓是指收縮壓≥140mmHg, 舒張壓≥90mmHg ），但實際情況卻不是這樣的，而是要把血壓恢復到能夠讓患者沒有不舒服或者產生低血壓症狀血壓水平 :

一般情況至少得把血壓降到140/90mmHg以下。

特殊情況

①長期老年人收縮期高血壓需要恢復的血壓水平為140～150mmHg ，收縮壓下降不能低於65mmHg 。

② 高血壓合併腎臟受損或者糖尿病則至少要把血壓降到130/80mmHg。

長期高血壓如何把血壓恢復到目標血壓水平:

①從吃和運動入手，改變不良的生活習慣，增加體育鍛煉或者增加體力勞動，限鹽限煙限酒限制動物脂肪，多吃新鮮蔬菜水果以及粗糧可以補充維生素、纖維素、鉀鹽以及鈣鹽有利於控制血壓，注意減肥和控制體重。

②對於高血壓目前依然沒有辦法治療斷根，對於從吃和運動入手等改善生活不良習慣血壓依然高的患者則需要配合降壓藥物治療，即便是通過一段時間服用降壓藥物，血壓接近或者恢復目標水平，依然不能自動停藥，因為停藥之後會引起血壓反跳導致血壓再次升高，危害更大。

②服用降壓藥的時候要平穩降壓，注意保護大腦、心臟、腎臟等重要器官，不要讓血壓過山車，因為血壓控制不好，忽高忽低可以導致心臟、大腦以及腎臟受不了，危害更大

③根據每個人不同情況選擇合適的降壓藥物。

④而對於單獨服用一種降壓藥物血壓沒有控制住的患者可以選擇聯合用藥，大約有2/3左右的患者均需要聯合使用兩類不同的降壓藥，才能讓血壓水平控制良好。

關鍵字: 高血壓 健康 心血管病