腰椎患者的活動與休息是個動態的問題，絕對的休息和絕對的活動都不是特別的好。在過去的理念當中，對於腰椎有問題的患者建議都是要休息，甚至有一些醫生會建議絕對臥床，現在這種理念已經有了明確的更新，就是適當的活動與絕對臥床相比，並沒有治療效果上的差異，反而會帶來腰椎患者的肌肉萎縮，對於治療反而會有一定的影響，而且不同腰椎問題的朋友在運動和休息的選擇上也是不同的，今天我們就來聊一聊這個問題。

臨床上常見的誘發腰痛等疾病主要有以下幾種腰椎間盤突出症、腰背部的肌肉筋膜炎以及小關節交鎖。不同的問題，運動和休息的選擇都是不一樣的，謝醫生今天嘗試詳細的給大家進行一下介紹。

腰椎間盤突出症導致的腰痛以及下肢放射痛

腰椎間盤突出以後，如果刺激到患者的神經，誘發患者出現腰痛以及下肢的放射痛，我們通常稱之為腰椎間盤突出症。以往對這種情況往往都是建議患者絕對臥床了，理論是絕對的臥床可以減少腰椎間盤突出對於神經根的刺激，促進損傷的修復，以往甚至告訴疼痛比較重的患者要絕對臥床一個月吃喝拉撒都要在床上。而且不說這種絕對床到底能不能真正的幫助患者減輕問題，單純的讓一個人沒有疾病躺在床上一個月的時間，肌肉也會發生嚴重的萎縮。即使患者的問題得到了緩解，但是將來肌肉萎縮會帶來腰椎的不穩定，反而也會加重腰椎骨關節炎的發生。有人不相信腰椎周邊的肌肉也會萎縮，那麼大家來看一下下圖就會了解了，當

肌肉萎縮以後，在肌肉的纖維間隙之間會有脂肪填充，下圖分別是輕中重度的腰椎肌肉萎縮的核磁影像，其中大家如果細心觀察的話，就會發現那些高亮的都是脂肪組成的。

其實在我們現實生活當中，有一種食材是被特意培養成這種情況的，那就是著名的神戶雪花牛肉。大家可以想象一下，如果一個本來就存在腰椎有問題的患者，肌肉變成這樣充滿了脂肪組織，還能像正常的肌肉一樣更好的把持住患者的椎體嗎？

接下來我們來聊一聊腰椎間盤突出患者應該如何運動和休息。

●在腰椎間盤突出症患者發作的急性期，疼痛會比較明顯，那麼此時進行一些康復鍛鍊，要有慎重的選擇。要以休息為主，活動為輔。完成一些日常的活動，比如上衛生間是完全可以下地的，絕對不要長時間的臥床。疼痛比較嚴重，可以在柺杖的幫助下慢慢的活動或行走，可以在此時佩戴腰圍，但是注意活動的時候，在不活動的時候不要佩戴。在自己能力承受的前提下，適當的活動，行走5分鐘到10分鐘左右是可以的。

在這個階段往往可以做一些拉伸活動，可以幫助鬆解被突出的椎間盤壓迫刺激的神經，維持腰椎的活動度。

做下方這個動作的時候，一定要放鬆背部，將膝關節屈向我們的腹部，每側屈膝維持20秒左右，在單側屈膝的時候，另一條腿要保持伸直，建議重複3~5次就可以了，當兩側膝關節都做完之後嘗試雙側膝關節屈膝。

下方這個動作與著名的麥肯基康復動作，也是非常好的幫助我們緩解腰背部疼痛的動作。做這個動作的時候，雙手與雙肘要與肩同寬，盡力嘗試向背側抬高我們的軀體，做動作的時候儘量不要誘發明顯的腰部疼痛，要感受到整個腰腹部有緊張，細心的朋友會發現這個動作與上面那個動作是相反的，這兩個動作可以交替做，更好的幫助患者放鬆緊張的腰背部肌肉和筋膜以及椎體。

●腰椎間盤突出症的緩解期應該進行強化腰背部肌肉鍛鍊。當腰背部的肌肉變得強健以後，椎體也會變得更加穩定，那可以更好的幫助患者緩解症狀，同時減少腰椎間盤突出症發作的次數或時間，以下是一些強化腰椎周邊肌肉比較適合的康復鍛鍊，建議每個動作以3~5次為一組，每天堅持做2~3組。大家注意坐下來這些動作的時候，如果某一個動作誘發明顯的疼痛或者是症狀加重，那就說明這個動作不適合你停止就可以了，之所以給大家這麼多的選擇，就是為了讓大家挑選適合自己的，而不是全部都做。

腰背部的肌肉筋膜炎症誘發的疼痛應該是休息還是活動？

說實話，很多人可能只要聽說有腰痛的情況，就認為自己是腰間盤突出了，其實在臨床上反而是腰背部的筋膜炎症誘發疼痛的情況比較多。其實有一些患者因為腰痛做了ct或者是核磁檢查發現腰部存在著椎間盤突出，但是有的時候症狀並不一定是椎間盤突出導致的。

腰部肌肉筋膜炎疼痛的症狀往往是晨起的時候比較明顯，但是活動一段時間以後症狀會有消失。或者是日常工作的時候改變體位的時候會突然疼一會段時間，比如坐著用電腦一段時間以後站起身來的時候會突然覺得腰痛，而且活動一段時間以後症狀有明顯的減輕。

確定腰部肌筋膜炎的問題，往往要依靠醫生細緻的查體，有的時候會在患者的背部找到明顯的結節樣改變，也就是說會在患者的背部筋膜或者是肌肉內找到某一些硬疙瘩，按壓或者是觸碰這些硬疙瘩會導致患者出現明顯的腰部疼痛，這種情況就是典型的肌筋膜炎的特點，我們稱之為

扳機點或者是激痛點。大家在下方可以看一些大的、黃色的點，這些部位通常都是比較容易出現扳機點的部位。

如果是腰背部肌筋膜炎的問題，往往是由於站姿坐姿不當導致的，所以說這種情況應該是改變腰椎使用，不要長時間的久坐，不要長時間的盤腿翹二郎腿，多做腰背部肌肉、筋膜的拉伸，

長時間的休息對於緩解腰背部筋膜炎的症狀沒有任何的好處。下面就是一些活動，腰背部肌筋膜的康復鍛鍊辦法，建議大家可以按照圖中所示，嘗試進行康復鍛鍊。以每個動作以10~15次為一組，每天做2~3組，規矩與上面提到的一樣，如果某一個動作誘發症狀加重，停止不做就可以了。下面第1個和第2個動作是謝醫生每天都在堅持做的康復鍛鍊，對於緩解腰背部筋膜的問題非常好。下面的某些動作對於緩解腰椎間盤突出，疼痛也是有一定效果的。

腰椎小關節交鎖的患者應該是休息好還是活動好？

每一節腰椎之間是由小關節等結構在一起連接構成的，這些小關節會允許椎體之間有一定的微動，但是主要還是為了維持椎體的穩定。但是某一些患者會頻繁的出現腰腰椎小關節交鎖。這種情況非常的常見，給大家舉個例子大家就會明白，比如某朋友在彎腰端一盆水的起身的時候突然會聽到腰部出現一聲響，之後腰椎就不敢活動了，這種情況就是典型的腰椎小關節交鎖

。

如果偶爾發作一次，這是正常的，有可能是由於活動不當導致的，然而臨床上有一些朋友，尤其是女性朋友，出現小關節情況特別的頻繁，有的時候一週要發作兩次。這種情況說明腰椎周邊的肌肉力量特別的差，不能使椎體維持需要的穩定，所以稍有不當的活動一下就會出現交鎖。

這種問題我們建議在交鎖的時候，找到專業的手法治療，醫生給予正骨，就能將交鎖的小關節，恢復到原位，患者的症狀也會立刻減輕。在症狀消失以後，建議要開始進行腰椎周邊肌肉強化鍛鍊，具體鍛鍊的方式與前面提到的腰椎間盤突出症緩解期強化鍛鍊腰椎肌肉的方式是一樣的。絕對不要因為出現頻繁的交鎖，而害怕活動，或者是長時間的休息，以避免出現這種情況，這樣是飲鴆止渴的做法

。

總結

腰部疼痛的患者是相當常見的，但是每一個人有不同的病因，並不能所有人都是用腰椎患者這4個字簡單的來形容。而不同的病因在運動與休息的選擇上是不同的。一般情況下，在問題的急性期建議以休息為主，適當的活動，而在腰部問題的緩解期，要根據不同的問題進行拉伸或者是強化肌肉鍛鍊，來更好的穩定關節或者是放鬆緊張的肌肉和筋膜。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友，也有腰椎這方面的困擾，對於活動或者是休息有一定的疑惑，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！