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癌症患者最担心的事情是什么？就是复发和转移，有一个数据指出90%的癌症死亡都与癌症转移相关，可能有所夸张，但说明问题严重。现在医疗技术对于I期、II期的很多癌症治愈率（临床）很高，有些都超过90%。但从更长的时间段看，有些患者在治疗完成10年甚至15年以后会再次出现复发（少数是第二原发），这种情况给很多患者无形的压力——不知道是不是还有癌细胞残存在体内，何时复发。“恐惧”来源于未知。
那么癌细胞是怎样转移的呢？目前医学上已经确认了癌细胞的四种转移途径：直接转移、通过淋巴结转移、通过血行转移、种植转移。
医学上确定癌细胞是由基因发生突变的正常细胞产生的，但是发生突变的细胞并不会发展成癌细胞。因为人体内还有不同的“纠错”能力，抑癌基因就是发现突变的细胞后，通过调控细胞，加速凋亡，重新分裂出正常细胞；另外人体还有免疫细胞，对于无法识别的突变细胞也会进行“攻击”。
有些患者体内的抑癌细胞存在缺失，或者一些患者本身的抑癌细胞也出现突变，这种情况下就不能控制癌细胞的凋亡了；另外癌细胞为了躲避免疫功能，会继承一些正常细胞的特点，在细胞间进行识别时被免疫细胞认为是正常的。因此一个癌症往往同时具有多种不同的细胞突变，这也是包括化疗、靶向、甚至免疫治疗难以根治癌症的原因之一。
直接转移：癌细胞的生长不不像正常细胞排列有序，细胞周期正常。癌细胞往往挤成一团，细胞的分裂更快，单个细胞的生命周期更长。这样不断膨胀，逐步向外层扩展。（下图，癌细胞突破基底层扩散）
淋巴转移：人体的淋巴管也是围绕在各个器官周围的，癌细胞突破基底层后，比较容易进入周围的毛细淋巴管，从而进入淋巴系统。但淋巴系统相对封闭，癌细胞只能一个淋巴结一个淋巴结的扩散。这也就是有些患者治疗前会有明显淋巴结肿大，手术后报告中会写明淋巴结清扫，切除多少淋巴结，其中多少个淋巴结检查是阳性的描述，
血行转移：由于血管壁更厚，癌细胞进入血管是需要更多能力的，一种是上皮间质转化的能力，通过这种能力渗入血管，血管比淋巴管内压力更大，同样有免疫细胞。因此大部分进入的癌细胞并不会存活，但有些会利用血小板，最终抵达其它组织。再通过上皮间质转化能力渗出血管，在新器官上生长。
血行转移可以非常清楚的说明癌细胞的转移的主要器官：脑、骨骼、肝脏、肺部等。就是血管最为丰富和集中的区域。（上图B）
现在也有研究发现癌细胞会利用间质进行转移，但是具体的形式仍在研究。
种植转移：就是从某一原发位置上脱落，在另外一个器官上直接开始生长。此类情况在腹腔中更为常见一些。
癌细胞转移为什么难以被消灭呢？医学上已经使用了化疗、靶向、免疫等多种方式进行全身治疗，希望杀死处于转移中的癌细胞，但是效果普遍较低。
研究认为癌细胞的几种情况是逃避的原因：
癌细胞具有休眠能力，在转移中一部分处于休眠状态，当化疗或靶向治疗时往往只能消灭处于生长状态的癌细胞，休眠的则逃走了；
癌细胞利用血小板、嗜中性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞和内皮细胞等，将癌细胞与免疫细胞隔离或者无法识别；
癌细胞在散播时会有单细胞播散或分子团集体迁移的形式，各种治疗方法往往只对其中一些突变的癌细胞起作用，因此有些处于转移中的癌细胞确实别消灭了，甚至一些血液检查的指标也降低了，但是仍可能存在漏网之鱼；
癌细胞具有正常细胞的识别功能，比如具有PD-1/PD-L1通路，具有这样的就可以躲开“T”细胞的攻击。近年PD-1/PD-L1免疫抑制剂就是堵住了这个逃逸通路，但是人体细胞间还有其它的识别通路，因此并未能完全控制住。
除此之外癌细胞还会诱导出耐药突变，导致治疗无效。
最后说下，现在影像检查的精度仍是毫米级的。癌症病灶生长到几毫米才会被发现，而1立方毫米内大约会包含1百万的癌细胞，有些癌细胞会在早期就开始扩散，因此有时多种治疗都难以完全消灭。血液检查的精度还难以被确定，仍处于试验阶段。
目前阶段最好的预防办法就是定期复查，通过血液或影像检查评估转移或复发迹象。
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美中嘉和聊肿瘤
癌症通过哪些途径转移？怎样控制癌细胞转移扩散
1、血道转移:出现于晚期或分化差的患者,可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位。
2、淋巴道转移
宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结一闭孔区淋巴结→髂内、外区淋巴结→髂总区淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上窝淋巴结。
宫颈癌灶淋巴管→骶前区淋巴结→主动脉下淋巴结。
3、直接蔓延:向阴道蔓延,宫颈外生性癌灶常向下蔓延,首先浸润阴道穹窿,再向阴道中、下段扩展,宫颈管内的病灶则使颈管扩张、增粗、变硬,并向上蔓延累及宫腔,穿透宫壁,发生腹腔扩散。
如何抑制癌细胞生长扩散，延迟病人生存期？
对于肿瘤病人，临床医生建议结合今抗刺果番，今抗刺果番被俗称为“癌症杀手”。今抗刺果番是天然有效提取物，刺果番具有发展为天然抗癌药的潜力，在南美和非洲等地，刺果番己经被用作抗癌药物来治疗癌症和肿瘤。有许多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效应:托雷斯研究表明今抗刺果番可以抑制肿瘤的生长及转移，体外实验发现该提取物能使得癌细胞发生凋亡，在小鼠模型研究中可以抑制肿瘤的生长和转移
许多肿瘤学家正倾向于将癌症治疗与自然疗法今抗刺果番结合起来，以防止癌症复发。
今抗刺果番被认为是继紫杉醇后的又一个有前途的、天然来源的抗肿瘤化合物
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肿瘤的转移方式都有哪几种？
1、直接蔓延
肿瘤转移的方式有直接蔓延。这种蔓延的方式是破坏肿瘤周围的细胞组织，直接把病灶蔓延到细胞上面，造成肝脏，十二指肠，胃癌，这种直接蔓延转移的方式是非常快速的。淋巴转移上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。比如说乳腺癌就是先一侧倒腋窝部位的淋巴结，然后通过这些淋巴结再转移到其他淋巴结，所以这种转移方式也是通过病灶转移。
2、种植性转移
血性转移癌细胞脱落进入血管后，随血流到其他部位继续生长，进入血管系统的肿瘤细胞常与纤维蛋白及血小板共同粘聚成团，称为瘤栓。比如胃癌，肠癌，肝癌就是通过这些途径进行转移。种植性转移癌细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植性转移。
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癌症的转移一般出现在中晚期，这时病灶扩散的范围已经比较大了，治疗起来也很困难，痊愈的可能性不大。所以，早发现癌症至关重要。
在平时有疾病的时候就要多注意饮食习惯，尤其是不要和平时一样随意的吃喝，要听从医生的建议，多和医生沟通并且多锻炼身体。让身体得到很好的控制。如果是肿瘤转移以后可以结合中医辅助治疗，以此减轻身体的痛楚。如果身体状况允许，还可以适当做一些体育锻炼，能促进身体康复。
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肿瘤转移以后也和病人的身体体质和年龄以及治疗方法有很大的关系，如果是通过医生很好的手术治疗，并且在平时也要多保养，还是有治愈可能的。所以为了让身体健康，还是要有积极的态度让生活过得多姿多彩，这样也可以延长寿命，并且可以让生活质量提高。
肿瘤的真相与误区
【 编号WD079】
癌症为啥恶？对人体破坏那么大？就是因为它会扩散，侵略我们的肌体，逐步威胁我们生命！
扩散有两种方式，一种是肿瘤向它的周围发展，叫浸润，另一种就是常说的转移！
肿瘤细胞没有黏附性！因为没有黏附性，肿瘤细胞随着血液、淋巴液四处乱跑，不能停留下来，只有在肿瘤细胞分裂、增殖，几个、几十个细胞成堆后“卡”在血管、淋巴管某个部位时，就成转移瘤了。这就是转移！
癌细胞在血管内是怎么转移的？也就是血行转移！
比如结直肠癌转移至肝脏。肠道发生肿瘤了，肿瘤细胞脱落了，由于癌细胞没有黏附性，进入肠系膜腔静脉，再跑到门静脉，进入肝脏，静脉血管越来越细，癌细胞增殖后可能几个抱成团，就有可能跑过去，这样就在肝脏定居，生长，成了肝转移瘤！
再如肝癌、乳腺癌等转移至肺脏。同样道理还是癌细胞没有黏附性，癌细胞在静脉内漂流，血回心脏，血液要交换气体，携氧，又再到肺脏，在肺脏血管的末梢，肺泡处，血管细，癌细胞就有可能过不去了，停留，生长，肺转移瘤形成了！
癌细胞在淋巴管里怎么转移的？淋巴转移途径。
淋巴转移的途径癌症最明显的是胃癌。淋巴管如果一条道路，而淋巴结就是这条道路上的检查站，淋巴结有“进门口”和“出门口”。
同样癌细胞脱落后进入淋巴管后，几个或几十个癌细胞成团后，有可能在检查站检查，“卡”在淋巴结了，也有可能有些癌细胞逃脱了，来到第2个检查站，或者后面的检查站，如果被“卡”了，就成了淋巴结转移。
大部分淋巴转移一站一站侵占，有些癌细胞逃脱后，到了后面的检查站走不了，这也就是“跳跃现象”！
癌细胞还有一个种植转移！
种植，顾名思义，就是癌细胞种下后，在那里发芽，生长，成转移瘤！最常见的有腹腔内肿瘤种植转移。比如胃癌，癌细胞长出胃壁后，脱落，种在了腹膜上，肠管上，由于重力作用，盆腔多见些！
还有医源性转移，如手术中癌细胞脱落至伤口。
癌转移是以某种途径为主，但不是单一的，可能几种途径同时存在！
了解癌的转移途径对于我们在诊断上、治疗上以及监测上起到很大的帮助！
刘永毅医生
癌细胞是怎样转移的？
癌细胞转移方式有三种:
（1）淋巴道转移: 人体有许多淋巴组织，并通过淋巴管和淋巴液随淋巴循环系统遍布全身，癌细胞细胞在一定条件下在淋巴管内停留存活并增生形成转移灶，一般区域淋巴受累，癌细胞细胞在淋巴内生长繁殖后继续转移至远处的淋巴，发生癌细胞转移的淋巴结体积增大，质地变硬，融合成团，所以若突然发现肿大而变硬的淋巴结时，要警惕注意检查是否为癌转移至淋巴结，并找到可能存在的发病源。
（2）血道转移: 由于癌症病人在手术时会大量出血，被手术激活的癌细胞可达到最高的活跃度，此时大量的癌细胞进入血液，进入血中的癌细胞大都不能成活，只有当它们进入管壁并进入血管周围的间质时，才能生长成为转移灶，由于静脉壁比较簿，静脉压力较低，癌细胞多经静脉进入血液系统，因此，血道转移与全身静脉回流方向有关，有的癌细胞还可经过肺脏先到肝脏形成转移灶。
（3）种植转移: 体内脏器的癌细胞蔓延至脏器表面时，癌细胞可以脱落并像播种一样种植在身体内其它器官的表面，形成转移，种植性转移常见于胸腔、腹腔、和心包腔，这些癌细胞在浸润浆膜腔时，癌细胞可脱落进入浆膜腔，并种植于浆膜面形成播散。
