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癌症患者最擔心的事情是什麼？就是復發和轉移，有一個數據指出90%的癌症死亡都與癌症轉移相關，可能有所誇張，但說明問題嚴重。現在醫療技術對於I期、II期的很多癌症治癒率（臨床）很高，有些都超過90%。但從更長的時間段看，有些患者在治療完成10年甚至15年以後會再次出現復發（少數是第二原發），這種情況給很多患者無形的壓力——不知道是不是還有癌細胞殘存在體內，何時復發。“恐懼”來源於未知。
那麼癌細胞是怎樣轉移的呢？目前醫學上已經確認了癌細胞的四種轉移途徑：直接轉移、通過淋巴結轉移、通過血行轉移、種植轉移。
醫學上確定癌細胞是由基因發生突變的正常細胞產生的，但是發生突變的細胞並不會發展成癌細胞。因為人體內還有不同的“糾錯”能力，抑癌基因就是發現突變的細胞後，通過調控細胞，加速凋亡，重新分裂出正常細胞；另外人體還有免疫細胞，對於無法識別的突變細胞也會進行“攻擊”。
有些患者體內的抑癌細胞存在缺失，或者一些患者本身的抑癌細胞也出現突變，這種情況下就不能控制癌細胞的凋亡了；另外癌細胞為了躲避免疫功能，會繼承一些正常細胞的特點，在細胞間進行識別時被免疫細胞認為是正常的。因此一個癌症往往同時具有多種不同的細胞突變，這也是包括化療、靶向、甚至免疫治療難以根治癌症的原因之一。
直接轉移：癌細胞的生長不不像正常細胞排列有序，細胞週期正常。癌細胞往往擠成一團，細胞的分裂更快，單個細胞的生命週期更長。這樣不斷膨脹，逐步向外層擴展。（下圖，癌細胞突破基底層擴散）
淋巴轉移：人體的淋巴管也是圍繞在各個器官周圍的，癌細胞突破基底層後，比較容易進入周圍的毛細淋巴管，從而進入淋巴系統。但淋巴系統相對封閉，癌細胞只能一個淋巴結一個淋巴結的擴散。這也就是有些患者治療前會有明顯淋巴結腫大，手術後報告中會寫明淋巴結清掃，切除多少淋巴結，其中多少個淋巴結檢查是陽性的描述，
血行轉移：由於血管壁更厚，癌細胞進入血管是需要更多能力的，一種是上皮間質轉化的能力，通過這種能力滲入血管，血管比淋巴管內壓力更大，同樣有免疫細胞。因此大部分進入的癌細胞並不會存活，但有些會利用血小板，最終抵達其它組織。再通過上皮間質轉化能力滲出血管，在新器官上生長。
血行轉移可以非常清楚的說明癌細胞的轉移的主要器官：腦、骨骼、肝臟、肺部等。就是血管最為豐富和集中的區域。（上圖B）
現在也有研究發現癌細胞會利用間質進行轉移，但是具體的形式仍在研究。
種植轉移：就是從某一原發位置上脫落，在另外一個器官上直接開始生長。此類情況在腹腔中更為常見一些。
癌細胞轉移為什麼難以被消滅呢？醫學上已經使用了化療、靶向、免疫等多種方式進行全身治療，希望殺死處於轉移中的癌細胞，但是效果普遍較低。
研究認為癌細胞的幾種情況是逃避的原因：
癌細胞具有休眠能力，在轉移中一部分處於休眠狀態，當化療或靶向治療時往往只能消滅處於生長狀態的癌細胞，休眠的則逃走了；
癌細胞利用血小板、嗜中性粒細胞、單核細胞/巨噬細胞和內皮細胞等，將癌細胞與免疫細胞隔離或者無法識別；
癌細胞在散播時會有單細胞播散或分子團集體遷移的形式，各種治療方法往往只對其中一些突變的癌細胞起作用，因此有些處於轉移中的癌細胞確實別消滅了，甚至一些血液檢查的指標也降低了，但是仍可能存在漏網之魚；
癌細胞具有正常細胞的識別功能，比如具有PD-1/PD-L1通路，具有這樣的就可以躲開“T”細胞的攻擊。近年PD-1/PD-L1免疫抑制劑就是堵住了這個逃逸通路，但是人體細胞間還有其它的識別通路，因此並未能完全控制住。
除此之外癌細胞還會誘導出耐藥突變，導致治療無效。
最後說下，現在影像檢查的精度仍是毫米級的。癌症病灶生長到幾毫米才會被發現，而1立方毫米內大約會包含1百萬的癌細胞，有些癌細胞會在早期就開始擴散，因此有時多種治療都難以完全消滅。血液檢查的精度還難以被確定，仍處於試驗階段。
目前階段最好的預防辦法就是定期複查，通過血液或影像檢查評估轉移或復發跡象。
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美中嘉和聊腫瘤
癌症通過哪些途徑轉移？怎樣控制癌細胞轉移擴散
1、血道轉移:出現於晚期或分化差的患者,可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。
2、淋巴道轉移
宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結一閉孔區淋巴結→髂內、外區淋巴結→髂總區淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上窩淋巴結。
宮頸癌灶淋巴管→骶前區淋巴結→主動脈下淋巴結。
3、直接蔓延:向陰道蔓延,宮頸外生性癌灶常向下蔓延,首先浸潤陰道穹窿,再向陰道中、下段擴展,宮頸管內的病灶則使頸管擴張、增粗、變硬,並向上蔓延累及宮腔,穿透宮壁,發生腹腔擴散。
如何抑制癌細胞生長擴散，延遲病人生存期？
對於腫瘤病人，臨床醫生建議結合今抗刺果番，今抗刺果番被俗稱為“癌症殺手”。今抗刺果番是天然有效提取物，刺果番具有發展為天然抗癌藥的潛力，在南美和非洲等地，刺果番己經被用作抗癌藥物來治療癌症和腫瘤。有許多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效應:託雷斯研究表明今抗刺果番可以抑制腫瘤的生長及轉移，體外實驗發現該提取物能使得癌細胞發生凋亡，在小鼠模型研究中可以抑制腫瘤的生長和轉移
許多腫瘤學家正傾向於將癌症治療與自然療法今抗刺果番結合起來，以防止癌症復發。
今抗刺果番被認為是繼紫杉醇後的又一個有前途的、天然來源的抗腫瘤化合物
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腫瘤的轉移方式都有哪幾種？
1、直接蔓延
腫瘤轉移的方式有直接蔓延。這種蔓延的方式是破壞腫瘤周圍的細胞組織，直接把病灶蔓延到細胞上面，造成肝臟，十二指腸，胃癌，這種直接蔓延轉移的方式是非常快速的。淋巴轉移上皮組織源性惡性腫瘤多經淋巴道轉移。比如說乳腺癌就是先一側倒腋窩部位的淋巴結，然後通過這些淋巴結再轉移到其他淋巴結，所以這種轉移方式也是通過病灶轉移。
2、種植性轉移
血性轉移癌細胞脫落進入血管後，隨血流到其他部位繼續生長，進入血管系統的腫瘤細胞常與纖維蛋白及血小板共同粘聚成團，稱為瘤栓。比如胃癌，腸癌，肝癌就是通過這些途徑進行轉移。種植性轉移癌細胞脫落後在體腔或空腔臟器內的轉移，最多見的為胃癌破壞胃壁侵及漿膜後，可在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植性轉移。
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癌症的轉移一般出現在中晚期，這時病灶擴散的範圍已經比較大了，治療起來也很困難，痊癒的可能性不大。所以，早發現癌症至關重要。
在平時有疾病的時候就要多注意飲食習慣，尤其是不要和平時一樣隨意的吃喝，要聽從醫生的建議，多和醫生溝通並且多鍛鍊身體。讓身體得到很好的控制。如果是腫瘤轉移以後可以結合中醫輔助治療，以此減輕身體的痛楚。如果身體狀況允許，還可以適當做一些體育鍛煉，能促進身體康復。
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腫瘤轉移以後也和病人的身體體質和年齡以及治療方法有很大的關係，如果是通過醫生很好的手術治療，並且在平時也要多保養，還是有治癒可能的。所以為了讓身體健康，還是要有積極的態度讓生活過得多姿多彩，這樣也可以延長壽命，並且可以讓生活質量提高。
腫瘤的真相與誤區
【 編號WD079】
癌症為啥惡？對人體破壞那麼大？就是因為它會擴散，侵略我們的肌體，逐步威脅我們生命！
擴散有兩種方式，一種是腫瘤向它的周圍發展，叫浸潤，另一種就是常說的轉移！
腫瘤細胞沒有黏附性！因為沒有黏附性，腫瘤細胞隨著血液、淋巴液四處亂跑，不能停留下來，只有在腫瘤細胞分裂、增殖，幾個、幾十個細胞成堆後“卡”在血管、淋巴管某個部位時，就成轉移瘤了。這就是轉移！
癌細胞在血管內是怎麼轉移的？也就是血行轉移！
比如結直腸癌轉移至肝臟。腸道發生腫瘤了，腫瘤細胞脫落了，由於癌細胞沒有黏附性，進入腸繫膜腔靜脈，再跑到門靜脈，進入肝臟，靜脈血管越來越細，癌細胞增殖後可能幾個抱成團，就有可能跑過去，這樣就在肝臟定居，生長，成了肝轉移瘤！
再如肝癌、乳腺癌等轉移至肺臟。同樣道理還是癌細胞沒有黏附性，癌細胞在靜脈內漂流，血迴心髒，血液要交換氣體，攜氧，又再到肺臟，在肺臟血管的末梢，肺泡處，血管細，癌細胞就有可能過不去了，停留，生長，肺轉移瘤形成了！
癌細胞在淋巴管裡怎麼轉移的？淋巴轉移途徑。
淋巴轉移的途徑癌症最明顯的是胃癌。淋巴管如果一條道路，而淋巴結就是這條道路上的檢查站，淋巴結有“進門口”和“出門口”。
同樣癌細胞脫落後進入淋巴管後，幾個或幾十個癌細胞成團後，有可能在檢查站檢查，“卡”在淋巴結了，也有可能有些癌細胞逃脫了，來到第2個檢查站，或者後面的檢查站，如果被“卡”了，就成了淋巴結轉移。
大部分淋巴轉移一站一站侵佔，有些癌細胞逃脫後，到了後面的檢查站走不了，這也就是“跳躍現象”！
癌細胞還有一個種植轉移！
種植，顧名思義，就是癌細胞種下後，在那裡發芽，生長，成轉移瘤！最常見的有腹腔內腫瘤種植轉移。比如胃癌，癌細胞長出胃壁後，脫落，種在了腹膜上，腸管上，由於重力作用，盆腔多見些！
還有醫源性轉移，如手術中癌細胞脫落至傷口。
癌轉移是以某種途徑為主，但不是單一的，可能幾種途徑同時存在！
瞭解癌的轉移途徑對於我們在診斷上、治療上以及監測上起到很大的幫助！
劉永毅醫生
癌細胞是怎樣轉移的？
癌細胞轉移方式有三種:
（1）淋巴道轉移: 人體有許多淋巴組織，並通過淋巴管和淋巴液隨淋巴循環系統遍佈全身，癌細胞細胞在一定條件下在淋巴管內停留存活並增生形成轉移灶，一般區域淋巴受累，癌細胞細胞在淋巴內生長繁殖後繼續轉移至遠處的淋巴，發生癌細胞轉移的淋巴結體積增大，質地變硬，融合成團，所以若突然發現腫大而變硬的淋巴結時，要警惕注意檢查是否為癌轉移至淋巴結，並找到可能存在的發病源。
（2）血道轉移: 由於癌症病人在手術時會大量出血，被手術激活的癌細胞可達到最高的活躍度，此時大量的癌細胞進入血液，進入血中的癌細胞大都不能成活，只有當它們進入管壁並進入血管周圍的間質時，才能生長成為轉移灶，由於靜脈壁比較簿，靜脈壓力較低，癌細胞多經靜脈進入血液系統，因此，血道轉移與全身靜脈迴流方向有關，有的癌細胞還可經過肺臟先到肝臟形成轉移灶。
（3）種植轉移: 體內臟器的癌細胞蔓延至臟器表面時，癌細胞可以脫落並像播種一樣種植在身體內其它器官的表面，形成轉移，種植性轉移常見於胸腔、腹腔、和心包腔，這些癌細胞在浸潤漿膜腔時，癌細胞可脫落進入漿膜腔，並種植於漿膜面形成播散。
