讲给妈妈课堂，今天的话题是热性惊厥，一说到这，妈妈们七嘴八舌的讨论起来了。

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01、什么是热性惊厥？

热性惊厥是指在发热状态下（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因。“热性”意味着惊厥由发热引起，请注意测量体温以确定其是否发热，是否超过38.0℃，惊厥通常发生在发热后的24小时内。

热性惊厥是儿童最常见的神经系统异常，最多见于6个月-5岁的婴幼儿，可能跟孩子神经系统尚未发育完全及家族遗传有关。热性惊厥期间，儿童通常会昏倒，并出现手臂、腿部或面部的抽动。有的孩子症状不典型，仅仅两眼凝视，而有些会两眼上翻，部分口吐白沫。

如果您的孩子是第一次出现发热后惊厥，应该去医院找医生帮助判定是否属于中枢神经系统感染或导致惊厥的其他原因，而不是自行判定，否则可能会误延病情。

02、孩子出现惊厥，妈妈该怎么办？

网上流传的掐人中，“儿科男神”崔玉涛曾在微博中科普的“为避免舌头受损应让孩子上下牙之间用勺柄或其它物品隔开”等等，这些处理方式都是不科学的。

孩子惊厥期间，您应该：

• 让孩子侧卧；
• 不要向孩子口中塞入任何东西，也不要尝试阻断抽动；
• 记录惊厥持续时间–如果持续5分钟以上，您应尽快带孩子到医生或护士处就诊。

首先要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程，目前国内过度治疗很普遍。如果热性惊厥自行停止，则不需要治疗。如果热性惊厥持续15分钟以上，医生可能需使用抗惊厥药物来阻断它。

您的孩子可能需要使用退热药减轻发热，目前WHO（世界卫生组织）推荐用于儿童的退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬。

04、我的孩子还会出现热性惊厥吗？

有可能。

发作过热性惊厥的儿童再次发作的几率较高。2017年《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》指出：热性惊厥首次发作的复发率为30-40%，多在发病后1年内复发，大于等于2次发作后的复发率为50%。

有下列情况的很容易复发：

• 一级亲属中有热性惊厥病史
• 首次发作年龄小（小于18个月）
• 发热开始后短时间内出现首次惊厥发作（小于1小时）
• 低热时（小于38℃）就出现惊厥

05、药物可以预防热性惊厥的发生吗？

对于出现过热性惊厥的孩子，发热初期，使用退热药可能减轻不适，但不能预防热性惊厥的复发。

预防性应用抗惊厥药物可能会降低热性惊厥复发的风险，但大多数热性惊厥为良性，抗惊厥药物发生副作用的风险往往会超过获益，

06、热性惊厥会造成脑部损伤吗？

热性惊厥不会造成脑部损伤，一般也不会造成终生性的惊厥。

在热性惊厥发作后1周内，脑电图监测可见痫样放电或后头部非特异性慢波。因此，在热性惊厥急性发作期，不推荐脑电图检查来评估。

绝大部分的热性惊厥都是单纯性的，常规给这些孩子做这些检查，除了多花钱，还会增加家长的焦虑。当然具体到一个孩子要不要做，需要临床医生根据孩子情况来确定。

听了妈妈课堂，您的疑问是不是都解决了呢？

现在敲黑板，划重点啦!

审稿专家：安徽医科大学第一附属医院药剂科 汪燕燕

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