大海205131199

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門診經常可以看到許多平時血糖很平穩的患者，突然出現血糖變化較大，很多人的血糖呈升高狀態，也有些人的血糖明顯下降。問起近期的情況，他們會說，

感冒、發燒等等不適，這應該就是血糖變化的原因。

感冒是什麼？

感冒是生活中常見的呼吸道疾病，也稱為上呼吸道感染，是鼻腔、咽、喉部急性炎症的總稱，表現為鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽、發燒等很多症狀，由於病毒感染如腺病毒、冠狀病毒、鼻病毒等感染所致。有一定的傳染性，多在春季發作，平時也多有散發。在身體抵抗力較差的人群較易出現。糖尿病人群就是感冒的易感人群。

感冒發燒對沒有糖尿病的人群血糖影響較小。

常見的感冒藥通常含有的成分有鹽酸偽麻黃鹼、撲爾敏、對乙酰氨基酚、苯海拉明、人工牛黃等成分，一般不會引起高血糖。中成藥物製劑中含有麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、薄荷、蒲公英、地丁、板藍根等，也沒有引起血糖升高的成分。靜脈輸注葡萄糖液時會引起血糖升高，這種高血糖症狀只是暫時的，很快就會恢復到正常。

糖尿病患者感冒容易導致患者血糖紊亂。這是因為：

疾病特點

感冒、發燒對糖尿病患者來說是一種應激狀態，可以引起體內激素如腎上腺皮質激素水平等發生變化，這些激素會拮抗胰島素的作用，而胰島素是體內唯一的降糖激素，當胰島素的作用被抑制時，就引起血糖升高。

糖尿病患者免疫力低於正常人，白細胞的趨化能力明顯下降，巨噬細胞活性減低，因此對病毒的抵抗力較差；分泌物中糖分較多，營養豐富，容易成為細菌和病毒滋生的溫床。部分病毒感染，引起臟器的免疫反應，會直接破壞胰島B細胞，減少胰島素分泌，使糖的利用和轉化出現障礙，導致血糖升高。

呼吸道粘膜中糖分增加，纖毛的活動度變差，對痰液的清理能力減弱，易誘發肺部感染。感染會加重原有的病情，嚴重者會引起糖尿病酮症和酮症酸中毒。

藥物影響

有些感冒藥含有對乙酰氨基酚成分，這種藥物有解熱鎮痛成分，服後會大量出汗，如果沒有及時補充水分，人體呈脫水狀態，就會導致血糖升高。

退燒糖漿類為了改善口感，一般會添加甜味劑，大部分的甜味劑為蔗糖，這是一種多糖類物質，服用就會使血糖升糖，影響血糖水平。很多人喜歡選用中成藥沖劑，因為中藥對於病毒的獨特作用，效果也比較好，建議糖尿病朋友可以選擇那些無糖型的沖劑。但更好的選擇是選用膠囊來治療。這樣就會減少衝劑或者糖漿中含糖物質的影響。

因為治療感冒、發燒的藥物均為非處方藥，稱為“OTC”，即“非處方藥”，也就是不需要醫生的處方，可自行在藥房購買的藥物，使用時基本上是看說明書使用。因此糖尿病朋友在使用此類藥物時，要仔細閱讀服用藥品說明書。看有沒有蔗糖，看感冒藥中所含的藥物診斷的症狀來選擇合適的藥物。

有些糖尿病朋友因症狀較為明顯，可能會選擇輸液治療。為了方便，可能在社區診所或者小診所就開始輸液治療。但一些診所醫生為了急於改善病人的症狀，可能會加入地塞米松等藥物，地塞米松為臨床上比較常用的藥物，但是它屬於腎上腺糖皮質激素類藥物，有抗炎、抗過敏的作用，能夠對抗感冒的發燒、噴嚏等症狀，能很快改善症狀，降低體溫，但會明顯的升高血糖。

輸液治療時，沒有向醫生講明自己的病史，當然一般醫生也會問一問有沒有糖尿病的情況，好來選擇輸液的液體品種。但是不排除醫生不問或者忘了問的情況。葡萄糖是輸液過程中比較常用的藥物溶媒，輸液時應用葡萄糖注射液如果不應用胰島素等藥物進行對抗，那麼肯定也會對血糖產生影響。

生活方式變化

感冒發燒後的患者懶動乏力，活動量減少，熱量的消耗減少，並且病後如果食慾不受影響，可能進食如平常相似，或者因為疾病原因增加營養，就會引起血糖的升高。

感冒的患者如果食慾下降，進食量減少，如果仍然使用原先的藥物用量，那麼極易出現低血糖情況。這種情況在臨床上也是比較常見的。

應對措施

糖友們一旦感冒，必須及時進行有效的治療，多飲溫開水，應用清熱解毒、抗腫消炎的中成藥物治療，也可以選擇西藥，儘量選擇對症治療的藥物。注意增加血糖監測次數，兼顧空腹、餐前、餐後、夜間等多個時間點。保證血糖平穩，如果血糖變化明顯，就需要調整降糖藥物用量。

感冒為病毒感染，如果患者出現了咳黃痰，發高燒，胸痛等症狀，應該及時到醫院進行胸部影像學的檢查，排除支氣管炎、肺炎等疾患，必要時應用抗生素治療。

患有糖尿病的朋友，平時應注意多飲水，注意保暖，多鍛鍊，增強體質。做到預防為主，爭取不出現感染性疾病，如病毒、細菌等的感染情況。

對於體質比較差的患者，可以在每年的春秋季節進行流感疫苗的接種，也能有效地防止感冒的發生。

綜上所述：感冒發燒會對糖尿病的血糖有一定的影響，可能會引起血糖升高，也可能出現低血糖情況，因此檢測血糖來調整用藥非常重要。要及時治療，防止併發感染的出現。重要的是要增強體質，必要時進行流感疫苗的接種。

孫醫生講糖

我們都知道血糖會受到很多因素的影響，稍不注意就可能導致血糖升高，那感冒發燒對血糖有什麼影響呢？

【1】正常人在發燒時是不會引起血糖升高的，但是如果在治療時注射了葡萄糖,如果葡萄糖靜滴過多，那麼血糖也是會升高的，但是這種情況只是暫時性的。

【2】對於糖尿病患者來說，一般機體免疫功能就低下，免疫淋巴細胞數量減少、吞噬細胞功能減弱，所以糖尿病患者發燒感染的發生率相對較高。

【3】糖尿病患者自身免疫力較低，所以感冒後分泌的痰液中糖分會較多，容易成為細菌和病毒滋生的溫床，加上免疫系統功能減弱，受到病毒感染後體內就會分泌抵抗胰島素的激素，血糖也就會升高了。

中醫小蘭可棒啦

會影響血糖。第一種是升高血糖，第二種是降低血糖。

大部情況下是表現為第一種，升高血糖。原因是感冒發燒對機體是一種打擊，面對打擊人體會進入“應激狀態”，其實這也是人體的一種自然保護機制，使機體能夠對抗外來“侵犯”。應激狀態時，一些升高血糖的激素分泌增多，如腎上腺素。而糖尿病人因為胰島細胞功能有障礙，不能分泌出更多胰島素，來以對抗這種狀態，所以血糖就升高了。另外有些人發燒時去醫院輸液，忽略了糖尿病而輸了較多的葡萄糖，也會使血糖升高。還有，感冒發燒時要多喝水，有些人拿飲料代替白開水，也是導致血糖升高的原因。再有，一些人感冒後認為自己身體“太弱”，要“進補”，吃了大量水果、肉湯之類高熱量的東西，也會使血糖升高。還有一些人感冒時要吃治療感冒的藥，擔心藥太多，就不吃平時該吃的降糖藥了，血糖也就升高了。

少部分是另一種情況～血糖降低。有些人感冒時以腹瀉嘔吐食慾不振為主要表現，既所謂的“腹型感冒”，這時人體損耗的熱量得不到補充，還會更多的丟失，就會低血糖。或者感冒發燒，遷延不愈，時間比較長的食慾差進食少，血糖也會降低。

所以患感冒的糖尿病人要注意：第一，要多喝水多休息，清淡飲食，定時定量。但是注意不能拿飲料、水果代替水。第二，到醫院就診時要和大夫交流糖尿病的事，避免使用對血糖影響大的藥物、液體。第三，加強血糖監測以指導用藥。第四，原來的降糖藥該吃還得吃，只是劑量可能需要根據進食量、是否有腹瀉嘔吐等情況，加以調整。所以要先執行第三條“多測血糖”。第五，必要時跟內分泌科大夫聯繫。

你好，血糖受到多種因素的影響，正常人是感冒是不會出現血糖升高的現象，人體能夠通過激素調節和神經調節這兩大調節系統確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但糖尿病患者感冒發燒可能會導致血糖升高，服用感冒藥也會引起血糖波動。

因為與正常人相比，糖尿病患者的免疫力較弱，感冒後，分泌的痰液中糖分較多，容易成為細菌和病毒滋生的溫床，一旦受到病毒感染，體內就會分泌抵抗胰島素的激素，血糖會立刻升高。

所以，糖尿病友應該儘量預防感冒，一旦感冒，最好可以採取措施積極應對：

1、增加血糖監測次數，特別是打胰島素的患者，爭取每4個小時檢測一次血糖。另外，空腹、飯前、飯後、餐前、夜間等時間點都應該檢測血糖。

2、保持日常的飲食習慣，多喝水，消化不好的患者可以用流質食物來代替主食，另外在服用降糖藥物的患者如果出現食慾下降、噁心等消化道症狀，可以在醫生指導下暫停藥物。如果出現高燒不退的現象，可在醫生的指導下改為胰島素治療。

對於使用胰島素的患者，如果因為飯量下降，餐後血糖下降，應該減少餐前胰島素注射劑量，基礎胰島素劑量保持不變。總之，建議根據個人的實際情況來增減藥物及胰島素用量。

發現感冒時，積極治療，相信您可以很快康復！

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三諾講糖

感冒影響血糖是肯定的。一般來說，感冒剛開始時會導致患者血糖的升高。同時，感冒會影響食慾，患者常常有食慾不振的現象，患者食慾不振，吃得少了，血糖也會變低。

分階段來說，感冒剛開始時或者是輕度的感冒，很有可能會引起糖尿病患者血糖的升高。當感冒到達嚴重程度時，患者會因為食慾不振而長期進食不足，此時，患者機體得不到足夠的能量補充，低血糖的狀況也會隨之而來。

特別需要注意的是胃腸性感冒的出現。得了胃腸性感冒，患者不但吃得少，還會拉肚子。本就因為食慾不振能量補充不足，還出現了拉肚子，能量無法利用，機體長期得不到足夠能量補充，若再不加以重視或及時去醫院治療，很可能會出現嚴重程度的低血糖狀況。更甚者，威脅患者生命健康。

所以，當糖尿病患者出現腸胃性感冒的時候一定要加強注意。切莫等到有氣無力、心跳快，低血壓和完全營養不良時才去就醫。

要做到隨時監測血糖，並根據血糖高低變化調整降糖藥的量。另外，飲食要加強控制，莫因胃口不好而拒絕進食，也不要因為餓得慌了胡亂進食。

至於感冒，它雖然是一種小病，但目前醫學界還沒有找到攻克它的方法。得了感冒也沒有什麼特別好的辦法處理，特別是病毒性感冒，在多喝開水的情況下，只能進行一些解表、對症的治療，以減輕或緩解感冒症狀。

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正常人發燒不會引起血糖升高，常見的感冒藥物也沒有引起血糖升高的成分。但是如果發燒時靜滴的液體是葡萄糖,如果葡萄糖靜滴過多，自然會血糖升高。這種血糖高的症狀只是暫時的，不會有什麼危害。

對於糖尿病患者，如果經常出現高燒，就應該考慮發燒時血糖本身就是偏高的。糖尿病患者特別是血糖控制不穩定者，往往機體免疫功能低下，表現為免疫淋巴細胞數量減少及吞噬細胞功能減弱，導致糖尿病患者感染髮生率增加。在呼吸系統中非常常見的是病毒感染，如感冒、細菌感染，支氣管炎，肺炎等。

糖尿病患者由於身體抵抗力下降，很容易引起口腔、呼吸道、胃腸道和泌尿道的感染，感染還往往比較重且病情會延長。感染後發熱是機體免疫系統抵禦病菌的反應，有利於戰勝疾病。但發熱時機體處於應激狀態，出現心跳加快、血糖升高。

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