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你好，我是张喜海院长，一位中医世家6代传承的老中医，专治骨科疑难杂症，有幸回答您这个问题，希望对您能够有所帮助。

多发性骨髓瘤，也称骨髓瘤或浆细胞骨髓瘤，它的症状体征主要分为10点：

1、骨痛：这是主要症状之一，疼痛感轻重不一，但早期大多都是轻度疼痛和暂时性疼痛，随着发展会逐渐加重，包括病理性骨折，其中腰骶部是最常见的疼痛部位，其次是胸肋骨和四肢长骨，少数人会出现关节炎以及四肢疼痛。

2、贫血及出血倾向：贫血也是常见的临床表现，早期较轻，晚期较重，这是因为骨髓中瘤细胞恶性增生、浸润，排挤了造血组织，从而影响了造血功能;而出血倾向也是常见的症状，但出血程度一般不严重，最常见部位为鼻腔、牙龈和皮肤，但晚期可能出现内脏出血及颅内出血。

3、反复感染：以肺炎球菌性肺炎多见，其次就是泌尿系感染和败血症，在感染中，带状疱疹和周身性水痘最为常见，大多人人群为肺部感染，进而出现肺炎，对于晚期女性而言，感染是重要的死因之一，而化疗药物和肾上腺皮质激素的应用，则会为感染增加机会。

4、肾脏损害：肾脏病变是骨髓瘤比较常见而又具特征性的临床表现，早期可能会被误诊为肾炎，但随着发展会导致肾功能衰竭，但这种衰竭又属于慢性和渐进性，若处理得当还是有挽回的机会。

5、高钙血症：高钙血症的发生率不一，而高钙血症会引起头痛、呕吐、多尿和便秘，严重可导致心律失常以及昏迷甚至死亡，而且钙沉积也会引起急性肾功能衰竭。

6、高黏滞综合征：常见症状包括头晕、头痛、眼花、视力障碍、肢体麻木、肾功能不全，严重影响脑血流循环时可导致意识障碍、癫痫样发作，甚至昏迷，对于老年患者，血液黏度增加、贫血和血容量扩增会导致充血性心力衰竭。

7、高尿酸血症：很少有明显症状，但会引起肾脏损害。

8、神经系统损害：该症状多种多样，既有周围神经病和神经根综合征，也有中枢神经系统症状。

9、淀粉样变性：舌、腮腺、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肾上腺、肺等均可被累及，最终可能会引起舌肥大、腮腺肿大、皮肤肿块或苔藓病、心肌肥厚、心脏扩大、腹泻或便秘、外周神经病、肝脾肿大、肾功能不全等。

10、肝脾肿大及其他：一般为肝、脾轻度肿大，少数患者可有关节疼痛，甚至出现关节肿胀、类风湿样结节，系骨关节发生淀粉样变性的表现。

张喜海中医骨科专家

多发性骨髓瘤，从医学上来说，它是一个血液系统恶性肿瘤。它主要的表现是骨髓里有单克隆浆细胞，这个浆细胞有广泛的一个浸润，它可以使血和尿中有大量的免疫球蛋白，也就是我们平时所说的大量的M蛋白。这些使得正常的免疫球蛋白受到抑制，而出现很多的一些临床的表现，包括有腹痛，包括有贫血，包括有神经系统的症状，也包括骨髓瘤细胞浸润以后引起的一些惊人症状。

主要临床表现一：腰背疼痛

在骨痛骨折破坏中间，骨髓瘤在2/3的骨髓瘤患者可以表现为不同程度的骨痛。那这些骨痛常见的部位主要表现在腰背部胸部或者是肋骨的疼痛。

主要临床表现二：贫血

贫血也是非常常见的一个症状，那贫血主要的表现为头昏，乏力。

主要临床表现三：神经系统的一个表现

神经系统的主要表现为肢体的远端的对称性的麻木，或者是感觉的异常，如果有这些异常的话，也建议去医院就诊。

主要临床表现四：肝脾肿大或者淋巴结肿大

骨髓瘤，它是因为骨髓里的恶性浆细胞异常增殖引起的。异常增殖以后，它可以表现为骨髓的劲韧，可以表现为其他组织器官的浸润，可以表现为骨髓内镜或者骨髓外镜的表现，也可以表现为肝脏或者是脾脏或者是淋巴结的增大等相应的一些症状。

主要临床表现五：恶性浆细胞高，容易感染，肾功能有部分损害或不全。

由于恶性的浆细胞分泌免疫球蛋白就是单克隆的M蛋白增高，单克隆的免疫球蛋白的增高以后引起正常的其他的免疫球蛋白的受益，因此它的另一个表现就是很容易感染，那这个感染也就是说经常咳嗽、感冒，或者年纪大的病人经常表现为尿路感染。

此外，M蛋白增高对肾脏肾小管有影响以后，它表现为肾功能损害的一部分。那肾功能损害它轻度的表现为尿常规检查的异常，包括有蛋白尿或者是尿液颜色的改变或者是水肿，最严重的话有一部分的患者首发表现为肾功能不全。

主要临床表现六：高粘滞综合症

高粘的话也是血清M蛋白增高引起的。它这个高粘可以表现为血液粘滞度增高，我们医学上叫高粘滞综合征。那临床上可以表现为头晕，头昏眼花耳鸣，手脚的麻木，有的人还可以表现为视力的障碍。

主要临床表现七：凝血异常

凝血异常就是容易出血，它是双向的一个容易出血，一个是容易血栓形成。经常容易鼻子出血，经常有刷牙的时候牙龈出血，或者是身上皮肤见到有这些情况。

出现以上情况请及时到医院就诊，以免耽误诊治最佳时机。

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