芽芽妈听过有个关于宝宝发育的顺口溜：一月睡觉，二月哭闹，三月昂头，四月翻身，五月出牙，是按照月份来判断宝宝身体发育的参考指标，但是由于个体差异，出生后的宝宝由于受到自身发育、外界环境、营养摄入等原因，并不能完全按照年龄段进行判断。
发育的两大特征
宝宝出生四个月时，会逐渐从无意识动作，转变到有意识动作，并且运动的方向、角度都会有所调整。
粗大运动比精细运动发展早
宝宝的粗大运动和精细运动一般是同时发展的，但是由于粗大运动简单，所以宝宝掌握得也会更快。
粗大运动一般包括：转头、翻身、坐、爬、直立、行走等。
精细运动一般指：宝宝手部的抓握能力、手眼配合等能力。
上→下，近→远
宝宝的运动轨迹一般是从离身体最近的地方到最远的地方，比如先学会动手指，再活动手腕，最后胳膊，再到大腿，再到脚腕。
同时，他们会从身体的头部，逐渐活动到脚步，先动头、动胳膊，再动腿，最后到脚指头。
粗大运动的发展历程
悬垂俯卧位：宝宝出生时，头部完全垂下，6周~3个月时，头部由与躯干水平直到超过水平位置，可后仰。
俯卧位：从1个月头转向一侧，可以保持抬起片刻，到4个月时，头基本可以抬起90度；在6个月前，前臂、手、肘可支撑起来。
牵拉坐起：新生儿头部后滞，圆背，6个月时，头部不在后滞，可以主动抬起。
翻身：6个月时，宝宝可从仰卧—俯卧—仰卧自由切换。
坐：宝宝7个月时，可以完成在扶坐、手支撑坐立、再到独坐。
站和走：宝宝在9个月时，可以在辅助时站起，12个月时，牵着一只手走路，在15个月时，基本可以走路稳当。2岁时，可以小跑。
上下楼梯：宝宝3岁时，可以一步一个台阶上楼梯，4岁时，可以一步一个台阶下楼梯。
跳跃：2.5岁时可以双脚起跳、落下；4岁时，可以单脚跳跃、站起。
精细运动发展历程
1个月时，宝宝拳部紧握。
3个月，手部可以慢慢张开。
5个月，可以观察自己的手、两手凑到一起，并且抓握自己的脚丫，学会抓握东西。
6个月，可以将物品从左手倒在右手，用另一侧手抓握积木、玩偶。
12个月，可以用手抓握、放下积木，食指与拇指配合捏取物品；可以扔积木等物品。
3岁，搭积木由2块、4块、直到10块。
身体发育情况
如果宝宝出现不会爬直接站立的情况，也属于发育的正常现象，但是切忌这种阶梯跨越式成长。因为每个成长阶段对促进身体协调、器官完善、大脑发育都是有很多好处的。下表可以判断是否发育迟缓、发育异常。
3个月：不会抬头、俯卧、无法用眼睛追着东西看。
6个月：无法扶坐、伸手拿东西吃。
8个月：无法独坐，不会把东西从一只手转移到另一只手。
12个月：无法辅助站立，不会捏取物品。
芽芽妈温馨提示：有的宝宝或许8个月无法独坐，但是12个月又赶上了，就不算发育异常。如果真的发育迟缓，可以参照一下流程去检查宝宝的发育指标。
识别、诊断流程
第二步：确认宝宝是否进行9、18、30、48月龄的常规筛查。
如果是，则应该采用筛查工具进行筛查，不是，则可以继续进行发育检测；
第三步：监测并筛查是否存在疾病。
如果是，需要采用发育诊断量表评估存在的异常情况；
如果不是，则继续进行发育检测；
第四步：采用发育诊断量表评估存在异常。
如果是，进入医学评估；
如果不是，继续进行发育检测；
第五步：进入医学评估
1.宝宝肌张力高，则需要进行神经影像学检查，再转接小儿神经科完善病因诊断。
2.宝宝肌张力低，需要进行血清CK（肌酸激酶）和TSH（促甲状腺激素）测定，再转接小儿神经科完善病因诊断。
如果宝宝确认存在发育迟缓，也可以通过现代医学的干预进行恢复，同时，爸爸妈妈可以通过及早干预、定期做儿童保健检测，对宝宝的行为能力进行科学评估；监测宝宝的发育成长，给予宝宝最适合的指导方式。
做儿童保健的用处
1.每次的保健都要测量宝宝的身高、体重、头围、胸围，评估他们的发育情况，是否有睡眠不好、呕吐惊厥等情况；
2.体格检查，观察宝宝精神状态、吸吮情况，并且根据检查结果进行提供相应的家庭护理方法；
3.根据宝宝的喂养情况，对宝宝母乳喂养、混合喂养、添加辅食等情况进行指导。
4.提示妈妈注意喂养姿势，如何预防宝宝吸入乳汁造成的窒息。
参考文献：
【1】斯蒂文•谢尔弗, 池丽叶. 美国儿科学会育儿百科[M]. 北京科学技术出版社, 2012.
【2】金琳琳. 童笑梅. Benitz W E . 美国儿科学会关于足月健康新生儿留院观察的实践指南介绍[J].中华新生儿科杂志, 2016, 31(6):480-480.
【3】叶春香.儿科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.
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