这位姑娘呢，骨性二类，牙性二类，侧貌凸，开唇露齿，闭唇紧张
历时21个月矫正前后效果还可以吧，曲折哪里哦？！！！
来来来
侧貌一看挺好，不太凸，刚开始还妄想排齐下就够了
患者的门牙变色，转内科根管治疗了，左侧磨牙关系是个二类，右侧偏二类
全景片上见上颌窦低
智齿全有还个头不小
第一个坑，下颌6全是根尖慢性炎症，理性告诉我帮患者移7，8能省去种植的痛苦
提前剧透：如愿以偿，第一个小坑算是过了
侧位片，看看上颌骨发育过度，唇倾明显，其他测量值看着都是那么合情合理
模型上包括牙尖的磨损都完全能对上口内照片
一点异样都没有
治疗计划没涉及支抗钉，很显然是把她当成一个普通二类患者开工了
整平上下牙弓牙列，上前牙稍内收，上颌中度支抗，下前牙维持唇倾度稍内收，关闭下6的间隙，下8观察
于是拔牙，上托槽，排齐
坑来了
患者的下巴越来越后退了，这下了得
拍各种片子找原因
可以看到患者的下颌升支下颌7，都在6月后后退许多
也可以翻到文章开篇的动态图上仔细端详是不是下颌后退了
这是第二个大坑
治疗计划要变，上颌必须大量内收，来掩饰上颌的骨凸
支抗钉招呼上
第三个坑随之而来
这上颌窦低的有点狠，常见的上颌5，6之间；6，7之间就甭想了，连颧牙槽嵴都很棘手
只有通过口腔ct进一步确定她的上颌窦是不是个“大音箱”
当然了结果一样不乐观
左侧找到一个黄金席位
右侧可就没那么顺利了
而且还比较惨
我记得给患者拧了4次才勉强在右上7的偏远中上方找到个地方
前三次都是拧两圈，整根支抗钉就噗的一声没入上颌窦内了
现在回想起来都是一身冷汗
支抗钉上去了矫正得以顺利进行，这三坑终于跳完
这是患者使用的矫治器
更详细的解说矫治器的区别视频在这里
‘3万播放量！博主真人视频解说常见的牙齿矫治器区别’
所有的拔牙间隙在慢慢的关闭
这里给个小建议
下颌6的间隙关闭不要单纯从颊侧加力牵引，应该在下7和4的舌侧也挂上橡皮链，这样可以抵抗单侧加力磨牙近移的旋转带来的摩擦阻力
15个月间隙关闭
下智齿还没完全萌出也就没等了
结束后的测量也能看出变化
上前牙的舌倾这是意料到的
下颌骨的大量后退，单纯矫正实现起来是相当困难的，反映出下颌的后退
这是描计图的重叠
患者半年后来第一次复查，矫正结果保持的还行，下8也长出来了，只不过是反覆合的，因为它天生就是个大号牙也就没去强行整成正常覆合了
来个简图动画10秒
回顾矫正过程
有类似下巴短的患者会在照镜子，自拍后发现前伸下巴会看起来更漂亮，
于是就前伸着出现在各个场合
一时半会都不知道自己咬在哪里才是真位置
患者初诊检查的时候应该不只是简单的让患者张闭口，多让患者吞咽，咀嚼，和患者聊聊天，注意有没有下颌的“假动作”
切记：别信患者的咬合磨耗！
这里是前后对比照片，就这张照片是经过患者同意无码分享的
我默默的先在微博上发了视频解说
竟然遇见女主
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