1王亚坤
胃息肉会不会癌变？哪些息肉容易癌变？在内镜中心的那段时间，每当有患者检查出了息肉，可能大多数的人心里都会有此担忧吧。为了更好地给患者答疑解惑，我通过查阅文献和询问师长，对于胃息肉的了解日益加深，今天就跟大家分享一下关于胃息肉是否癌变的知识。
胃息肉是什么
胃息肉其实就是在胃黏膜上长出来的小肉揪，发生的原因并不明确，学术界认可的病因是与胃的慢性炎症和机械性的刺激有关。胃息肉相较于肠息肉来说，病程发展得更为缓慢，体积小时几乎没有任何感觉和症状，且常规的影像学检查往往也无法早期识别。因此发现胃息肉的主要方式就是通过胃镜检查，当检查时发现息肉时，可根据情况当初切除或取病理观察等。
胃息肉会癌变吗？
根据文献报道，胃息肉存在着癌变的可能，但是与大肠息肉相比，胃息肉癌变的概率相对要小得多，良性息肉的发现概率也更大。有研究人员对其医院近些年诊断的1320例胃息肉进行分析发现，炎性息肉、增生性息肉和胃底腺息肉占了97.5%（共1288例），这类息肉通过研究证明癌变几率极小，几乎可以忽略。
而真正对身体构成威胁的腺瘤性息肉和错构瘤等癌前病变仅有31例，占比不到3%，其中发现癌病5例，癌变率0.4%。通过研究这5例癌变病例发现有一些相同的条件因素：患者年龄均为60岁以上，息肉病理均为腺瘤性息肉。
有关于胃息肉与大肠息肉对比的文献指出：胃息肉与大肠息肉检出率不同，胃息肉女性多见大肠息肉男性多见，随着年龄増长胃息肉与大肠息肉检岀率均増高，胃息肉病理类型以炎性息肉多见，大肠息肉以腺瘤性息肉多见，大肠息肉癌变率更高。
综上，胃息肉存在一定的癌变几率，但是几率很小，那么如果通过检查发现息肉该如何处置呢？
根据大量的研究证明，胃息肉的癌变跟年龄、大小、病理性质关系很大，如果检查的胃息肉存在上述条件的符合，积极切除治疗是关键。
胃息肉是否会癌变首先与其病理类型有关。有关炎性息肉、增生性息肉和胃底腺息肉癌变的报道非常少见，几乎可以认为此类息肉不会发生癌变。但是腺瘤性息肉和错构瘤癌变率较高，发现后应及时切除。
其次，胃息肉是否癌变也跟其大小有关，小于1cm的息肉癌变发生的概率小于10%，随着体积的增长，癌变率也不断上升，大于2cm时癌变率可高达50%。
最后，年龄也是个重要的影响因素，这也是为什么建议有家族史的人在40岁以后要密切关注自己胃里的情况的原因。
胃息肉的处理意见
根据上文的表述其实大家心里都已经有数了，当遇见良性息肉如增生性、炎性或胃底腺息肉时，可以暂行观察，但为防后患，一般也会选择当场就切掉这些息肉。当发现腺瘤性息肉或错构瘤等危险程度高的病变时，要及时进行内镜下切除切除，并注意术后的定期复查。一般建议保持3-6-12个月的间隔复查，完全正常后，建议3-5年定期复查一次。
以上就是我关于胃息肉的简单的介绍和发现息肉之后的处理建议，希望能够帮助到大家。
参考文献
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五号医生吴昊
胃息肉本身并不是很严重，通常是良性病变，只要早期发现，早期治疗，在未出现并发症的情况下，对身体是没有伤损的。
胃息肉的本质，是源于胃黏膜上皮细胞，凸入胃里的、隆起性的病变。目前胃息肉的病因还不明确，有认为胃息肉是由于反复的炎性刺激造成的。
实际上，胃息肉有主要有两种类型，增生性的息肉和腺瘤性的息肉。
增生性的息肉在胃息肉中所占的比例比较大，大约是75%至90%。
腺瘤性的息肉是指胃黏膜上皮的，良性的胃肿瘤形成的，一般体积还比较大，但是面比较光滑，主要是表面的上皮、小凹上皮，和腺体的增生构成的，这种类型的胃息肉癌变的几率比较大。
胃息肉大多可通过内镜切除而痊愈。切除方法包括活检钳咬除、热活检钳凝除、热探头灼除、网套后电外科切除、氩离子凝固术、激光及微波烧灼、尼龙圈套扎后圈套切除、黏膜切除术、黏膜下剥离术等多种，较小的息肉可选择前3种方法。
要注意的是，各型胃息肉均可复发。
1、治疗：按时、按量服用药物，巩固疗效。
2、活动：术后2周内避免重体力劳动，注意休息。
3、心态：保持良好的心态是配合手术顺利完成的主要步骤之一，可减少并发症的发生。因此，要消除紧张、恐惧心理，充分休息，合理饮食，术后定期复查。
4、饮食：进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅，避免刺激性食物。禁烟酒。养成良好的生活习惯，适当活动，避免劳累。
但实际上，胃息肉没有比较有效的预防方式，出现胃息肉以后要及时检查和治疗，这是最好的方法。
一旦确诊，医生会根据息肉的形态、数量、息肉的组织属性、生长速度、家族遗传史等，为患者判断息肉发生恶变的可能性有多大。如果只是增生性息肉，通常没有必要不会做手术。
腺瘤性胃息肉多见于40岁以上男性。至于腺瘤性息肉是否要立即手术，也要根据胃镜检查结果，遵从医嘱。
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胃息肉是来源于胃黏膜上皮组织的良性肿瘤，一般情况下不会发生恶变，癌变发生的概率要看息肉的病理组织类型，也就是说，并不是所有的胃息肉都是胃的癌前病变。
胃息肉根据病理组织形态、恶性趋势通常分为腺瘤性息肉、增生型息肉和炎性纤维样息肉等类型，下面小克分别解释如下，让大家了解有关胃息肉的知识。
1.腺瘤性息肉：是真性肿瘤，40岁以上男性发生的多见，多发生在胃窦部，有单发、多发、有蒂或无蒂等多种形态，大小通常在1.0~1.5cm，有些可增大到4cm以上，位于贲门、幽门的腺瘤样息肉通常会形成糜烂或浅溃疡。息肉性腺瘤发生癌变的不多见，胃镜检查息肉直径超过2cm，息肉表面出现结节、溃疡或呈菜花状、颜色比周围黏膜苍白、蒂部宽广、周围黏膜增厚现象是息肉恶变的征象。
2.增生性息肉大多数都是良性息肉，也比较常见，一般是单发的无蒂或有蒂的息肉，息肉的大小通常< lcm。常见于胃窦部，是慢性炎症导致黏膜过度增生的结果，常见于萎缩性胃炎、恶性贫血以及胃黏膜上皮化生患者，多伴有胃酸缺乏现象。增生性息肉很少发生癌变，极少部分癌变是通过腺瘤样增生或继发性肠化生、异形增生发展而形成的。
3.炎性纤维样息肉：是一种局限形式的嗜酸性胃炎，常为单发或多发的无蒂或蒂很短的息肉向胃腔突出性生长，也好发于胃窦部。
大多数胃息肉没有明显的症状，息肉生长较大时才会出现上腹不适、疼痛、恶心、呕吐症状，若息肉表面发生糜烂、出血时会引起呕血和黑便症状。对于胃息肉的诊断主要还是依靠胃镜及活检病理检查。根据病理检查结果选择适当的方法进行治疗。
随着内镜技术的不断发展和广泛应用，内镜下切除息肉是治疗胃息肉病的首选方法，如常用的高频电凝切除法是胃镜治疗中重要的一种，可以完整快速地切除胃息肉并能彻底止血。
谢谢阅读！
小克大夫
息肉可以发生在胃肠道的任何部位，但最常见的是肠息肉。
那胃息肉究竟是什么？
主要是指高出于胃黏膜平面的像山丘一样凸起的病变。
大部分胃息肉是良性的病变，胃息肉表面一般比较光滑，在一般情况下大多数胃息肉不会发展成胃癌，极少数的个别患者可能会发生恶变。
导致胃息肉的原因有:
幽门螺旋杆菌感染引起胃部慢性发炎，长期的慢性炎症刺激胃黏膜引起胃息肉形成。慢性胃炎进一步发展也可以引起胃息肉。
长期使用奥美拉唑等质子泵抑制药，主要是因为抑制胃酸的分泌而引起胃息肉。
胆汁反流进入胃里，一是胆汁可以导致胃的酸性环境发生改变，二是胆汁可以长期刺激胃黏膜，两个方面的共同作用引起胃息肉。
另外环境因素、家族遗传也有可能导致胃息肉。
胃息肉有那些表现？
大多数的胃息肉患者没有症状，少部分患者会出现食欲下降、腹痛腹胀、恶心、呕吐、呕血黑便等表现。
胃里息肉怎么办？
1、去除诱发因素:包括工作和休息规律，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯和良好的心态，避免过劳，注意劳逸结合。
2、对于奥美拉唑等质子泵等抑制药引起胃息肉，根据患者的病情要么停用，如果实在是停不了，也要注意减量。
3、对于是幽门螺旋杆菌感染引起的胃息肉，则予抗幽门螺旋杆菌治疗。
4、根据评估有较高恶变风险的胃息肉则在胃镜下行胃息肉切除术，安全可靠，创伤小，治疗效果也比较好。
