小時候愛看一部劇，叫《宰相劉羅鍋》，劇裡的歌詞記得特別清楚：故事裡的事，說是就是不是也是；故事裡的事，說不是就不是是也不是。

今天要講的3個故事，都是真真實實的事。

週六進行了一天的課題評審，需要專注去聽申報者的彙報，晚上回家都快耳鳴了，確實有些累。

週日是我的固定門診時間，早上起床，感嘆一週都沒有休息，確實覺得勞累，但還是不斷策勵自己，每一個來門診的患者，都寄託了對我無限的信任，所以不敢稀鬆待之。如臨深淵，如履薄冰，不敢錯過任何一種情緒表達，不敢漏掉任何一個患者描述的症狀。

孫思邈《大醫精誠》

每一個人都不容易，每一個患者背後都有故事，這是我不斷能有所寫的源頭活水和持續寫下去的動力。

快11點的時候，來了一對父女，患者是父親，父親剛剛落座，女兒就說，你說還是我說，然後對著我說，我爸爸他就是近半年大便一直不好。然後父親開了腔：我這半年大便不好，一天要上3-4次，都是不成形的大便，還有小便也不好，總是尿頻尿急……

一個頑固的父親形象躍然紙上

我一般門診看病，對於上了年紀的人，一定會問既往史，就是以前得過什麼病（比如傳染病史、手術史），現在還有什麼病（比如三高，糖尿病、高血壓、冠心病），這個可以幫助我們鑑別診斷現有疾病，也基本可以從患者的既往病史初步瞭解患者的體質狀況。

我沒病，身體好得很，爸爸接茬。

這個時候旁邊的女兒再也忍不住了，說話了，我爸爸血糖高，每天晚上口乾，還就愛吃水果，說不吃水果不解渴。我一看女兒的神情，聽著她的語氣，就知道她面對了一個跟我的爹一樣的父親。

我對女兒說，我太理解你了，我說：我也有一個頑固的爹。

第壹個故事

我給他們講起了我頑固的爹的故事：我爸爸大便一直偏稀，作為一個消化科的大夫，我在10年前就讓他去做腸鏡，但一直被拒絕，理由是：我自己身體怎麼樣我還不知道嗎，我沒事……我知道他一個怕麻煩孩子，一個自己心裡有點恐懼腸鏡。我們知道消化科疾病的特點是：患者的症狀表現跟內鏡下的疾病嚴重程度是不平行的，也就是說：有些腫瘤患者晚期了還沒有太多明顯異常，而疼的要命的也未必有什麼病。比如今天早些時候我看到的一個患者，僅有輕微的臍周疼痛，結腸鏡檢查後發現迴腸末端有深大的潰瘍，考慮克羅恩病，關於這種病，咱們以後細聊，但總歸是一種嚴重的病。說回我的爹地，就因為做腸鏡的事情，我每次回家都得跟他反覆溝通，甚至有時都生氣不愉快了，還是沒有成功。今年有一個契機，好不容易做了一個腸鏡檢查，發現12個息肉。當時知道結果，我真的眼淚都快下來了，要是今年不做這個腸鏡，再過一兩年可能就是結腸腫瘤了。關於結腸息肉和結腸腫瘤，咱們以後細聊。

孩子最愛故事，其實成人也是

聽完這個故事，患者爸爸若有所思，但還是說，我每天下地幹活，一點兒事情都沒有呀。

第貳個故事

我又講起了另一個真實的故事。這是我的一個患者的故事，絕無編造。這個患者是一個女性，一直在我的門診看病，她的愛人經常陪著過來，兩人很恩愛。總是跟我說，他倆每天都去健身跑步等等。有一次說到她愛人大便不太好，我就問，是不是常規體檢呀，他愛人在旁邊說，我沒事，我身體好著呢，一天跑5公里之類。勸說還是要常規體檢，看看自己血壓血脂血糖的情況等等，但總是不屑。過了不到一個月，患者來了，哭著，說她愛人已經突然去世了，考慮是心臟猝死。她跟我說，都還沒敢跟公公婆婆說呢，怕他們承受不了。越是既往身體好的人，身體的代償能力越好，一點小的問題，比如血管的堵塞，可以很快有代償，自己就不會有感覺，一旦量變達到質變，加上一些誘因，突然就會出大事，平常沒有任何準備，連搶救的機會都沒有，就是命運都不給你愣神的機會。這也是很多病蔫的人反而長壽的原因，在於經常就醫帶來的定期體檢。定期體檢價值很高。

結腸腫瘤高發與結腸息肉密切相關

聽到這裡，爸爸似乎同意了，說我不做檢查，用中藥調理不行嗎？

第叄個故事

我又給他講了第三個故事。也是我們身邊的事情。一個本來食道癌的患者，非要吃中藥，不接受檢查，經過半年中藥治療不效後，再做檢查，發現食管癌已經失去治療時機。我們醫院司機班一個80後，血壓高本來在長期吃藥，後來不知看了什麼節目，受了什麼影響，突然停藥了，說要生活調理。之後猝死，死於腦出血。我是學中醫的，我認為

中醫確有療效，但中藥治療是要明確診斷的基礎上；中藥西藥在不同的疾病當中各有優劣勢，不應執著於中藥還是西藥，而是要選擇疾病治療當中最有效的治療手段。